王 曼 胡 寧 朱莎莎

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（原八一醫(yī)院） 江蘇 南京 210000）

隨著人們對健康體檢的深入了解，促使健康體檢服務(wù)受到廣泛關(guān)注，這也促使健康體檢服務(wù)有了很大的轉(zhuǎn)變[1]。作為體檢的重要項(xiàng)目之一，超聲和甲功的檢查能夠幫助盡早發(fā)現(xiàn)TN等甲狀腺多種疾病，從而為預(yù)防、診斷和保健提供依據(jù)[2]。本次研究分析了2019.1-6參與體檢的454名人員資料，分析其TN的檢出情況，總結(jié)其相關(guān)因素。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧2019.1-6在本院體檢的454名人員臨床資料，其中男231例、女223例，年齡最小的18歲，最大的55歲，平均（36.58±12.44）歲；其中明確有109例合并冠心病、112例合并糖尿病、98例合并高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）同意參與體檢者；（2）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲狀腺切除者；（2）意識障礙、溝通障礙者；（3）基本資料不全者。

1.2 方法

設(shè)備選擇GE Logiq E9 超聲診斷儀，選擇LA523探頭，以4～13MHz頻率實(shí)施檢查，取患者仰臥位，常規(guī)掃查觀察結(jié)節(jié)部位、大小、形態(tài)、邊界、縱橫比、包膜和周邊聲暈、后方回聲、內(nèi)部回聲、鈣化及血流信號特征。

1.3 觀察指標(biāo)

獲取發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)患者基本資料，包括性別、年齡、體重、BMI、身高、合并疾病等信息，調(diào)取超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

表1 體檢人群TN相關(guān)因素分析

2.結(jié)果

454名體檢人員檢出38例存在TN，檢出率為8.37%。女性，合并存在高血壓、冠心病者，貧血者，肥胖者TN的發(fā)生率顯著高于男性、無合并癥、體重正常、不貧血的人群，P＜0.05，詳見表1。

3.討論

TN是臨床上常見的內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病率較高，普通人群中60歲以上人群發(fā)病率高達(dá)50%，TN的發(fā)病原因比較復(fù)雜，包括飲食習(xí)慣、環(huán)境、遺傳因素、炎癥疾病等都與TN的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)[3]。健康體檢的目的在于了解受檢者的身體狀況，明確其有無疾病、異常體征及危險(xiǎn)因素，從而通過實(shí)施一些干預(yù)手段來糾正。超聲篩查TN是健康體檢的重要內(nèi)容，超聲是目前臨床上檢出TN的有效手段，超聲的操作方便、快捷，無創(chuàng)、價(jià)格便宜深受醫(yī)師和患者的歡迎，通過掃查甲狀腺明確TN的大小、數(shù)量、質(zhì)地、血供及其與周圍組織的關(guān)系，在判別結(jié)節(jié)大小，鑒別結(jié)節(jié)部位、引導(dǎo)定位穿刺上很有意義[4]。

本次調(diào)查結(jié)果得出，454名體檢人員檢出38例存在TN，檢出率為8.37%。女性，合并存在高血壓、冠心病者，貧血者，肥胖者TN的發(fā)生率顯著高于男性、無合并癥、體重正常、不貧血的人群。說明，454名體檢人群中TN的發(fā)生率相對較高，而性別、合并癥、貧血、肥胖與TN的發(fā)生有一定的相關(guān)性。女性TN發(fā)病率高于男性，可能是因?yàn)榕栽陆?jīng)期、妊娠期、哺乳期甲狀腺激素（TH）需求量增加，身體內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致激素水平不穩(wěn)定，引發(fā)TN。TN本身并不影響冠心病、糖尿病和高血壓等的發(fā)生，但TN患者往往甲功異常，間接導(dǎo)致血壓升高、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)還會引發(fā)心肌梗塞，并且有研究指出，TH對心臟和血管系統(tǒng)有一定的影響，TN的程度越高引發(fā)心臟病的幾率就越高。TN還會導(dǎo)致血液系統(tǒng)改變，尤其導(dǎo)致貧血的發(fā)生，這是因?yàn)門N患者TSH異常，當(dāng)TSH升高與血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白呈負(fù)相關(guān)，從而引起貧血，臨床上也比較常見惡性TN繼發(fā)貧血的情況。T3具有調(diào)節(jié)能量代謝、消耗熱量的作用，是維持血脂正常的重要物質(zhì)，TN患者甲狀腺功能紊亂，T3含量下降，從而增加病人肥胖率[5]。

綜上所述，在本次體檢的人群中，TN的發(fā)生率比較高，要加強(qiáng)對婦女、存在合并疾病、貧血和肥胖人群的關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，治療疾病，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。