閆承芳 王 帥 王 華 劉婷婷

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 北京 昌平 102208）

近些年，中老年人中功能性便秘的發(fā)病率較高，降低老年人群生活質(zhì)量[1]。電子結腸鏡檢查，具有較高的診斷價值，但具有一定的風險，腸道清潔度合格與否直接影響結腸鏡檢查的效果。因此，檢查前給予早期護理干預可改善檢查結果。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2017年11月至2019年1月，樣本來源：在我院進行電子結腸鏡檢查的80例老年便秘患者。研究對象參照羅馬III標準：1、必須符合以下2項或2項以上：1）至少25%的排便感到費力，2）至少25%的排便為干球狀或硬便，3）至少25%的排便有肛門直腸梗阻塞感或梗阻感，4）至少25%的排便需要手法幫助（如手指排便、盆底支持），5）每周排便次數(shù)少于3次；2、在不使用瀉劑時很少排出稀便，3、沒有足夠的證據(jù)診斷IBS。80例老年便秘患者分為常規(guī)組（40例）與護理組（40例），常規(guī)組男22例，女18例，年齡65歲至80歲，平均（72.50±2.34）歲；護理組男23例，女17例，年齡66歲至81歲，平均（72.50±3.0）歲，兩組臨床資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：年齡在65歲及以上；符合功能性便秘羅馬III診斷標準，患者均簽署結腸鏡檢查知情同意書；

排除標準：排除合并其他心腦血管疾病患者；排除長期臥床患者；排除行動不便、生活無法自理患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護理，告知患者結腸鏡檢查前3天低渣飲食、常規(guī)服用通便藥，結腸鏡檢查當日，指導患者使用清腸劑復方聚乙二醇電解質(zhì)散的方法，并告知患者服藥后會出現(xiàn)的不良反應。

護理組在此基礎上給予早期護理干預：（1）心理護理：護理人員與患者進行面對面溝通，告知患者結腸鏡檢查的必要性，結腸鏡檢查過程中如何配合醫(yī)生操作，拉近護患之間距離，取得患者信任感，減輕患者緊張情緒，使其更好的配合醫(yī)生檢查。（2）飲食護理：告知患者檢查前3天患者需低渣飲食，避免粗纖維、帶籽食物，發(fā)放飲食宣傳單，標識可食用食物（如米粉、粥類等）、不可食用食物如（火龍果、芝麻等），圖文并茂，患者容易理解。（3）藥物指導：結腸鏡檢查前3天，護理人員遵循醫(yī)囑指導患者服用常規(guī)通便藥，檢查當日服用復方聚乙二醇電解質(zhì)散，并為患者詳細講解清腸劑的使用方法，著重強調(diào)清腸劑需分次服用以避免腹脹、惡心嘔吐等不良反應，適當活動促進糞便排出，發(fā)放大便清潔度圖片，指導患者順利完成腸道清潔。

1.3 觀察指標

對兩組腸道清潔有效率、護理滿意度結腸鏡檢查時間進行對比。

1.4 療效判定標準

腸道清潔有效率判定標準：腸道清潔效果主要分為I級、II級、III級、IV級。I級：檢查視野清晰，進鏡順利。II級：經(jīng)檢查，可見殘留的清澈液體。III級：檢查時可見腸壁附著糞便，視野清晰度較低。IV級：腸道準備不佳，進鏡時具有困難。I級、II級為清潔有效[2]。

護理滿意度判定標準：由我院自主設計護理滿意度調(diào)查表：滿分100分，78分至100分為滿意；60分至77分為一般滿意；0分至59分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

SPSS21.0軟件統(tǒng)計學分析，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05對比具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組腸道清潔有效率

護理組腸道清潔有效率（95.00%）與常規(guī)組（75.00%）差異顯著。見表1

表1 比較兩組腸道清潔有效率

2.2 比較兩組護理滿意度

護理組護理滿意度（100.00%）與常規(guī)組（80.00%）差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護理滿意度

2.3 比較兩組結腸鏡檢查時間

護理組結腸鏡檢查時間均顯著短于常規(guī)組，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3.

表3 比較兩組結腸鏡檢查時間

3.討論

對于治療消化系統(tǒng)類疾病，臨床多采用腸鏡、胃鏡檢查，可通過檢查患者病灶情況進行針對性治療，電子結腸鏡檢查臨床應用廣泛。老年功能性便秘患者年齡較大，對電子結腸鏡檢查相關知識缺乏認知，影響檢查效果。早期護理干預在患者檢查前進行心理干預、飲食指導、服藥指導工作，心理干預通過與患者進行面對面溝通，拉近護患之間距離，從而可有效提高治療依從性；飲食指導可通過指導患者進行正確飲食，避免對正常檢查造成不良影響；服藥指導可改善患者腸道清潔情況，為檢查做好準備。

綜上所述，早期護理干預對老年便秘患者電子結腸鏡檢查腸道準備的護理價值顯著，值得推廣。