胡陽 金宇

摘要：目的 觀察蜂針結合自血療法治療中重度痤瘡的臨床療效。方法 選擇2016年3月—2017年1月本院皮膚科門診就診的中重度痤瘡患者60例，隨機將患者分為觀察組和對照組各30例，對照組予復方氯霉素洗劑加維A酸軟膏治療，在此基礎上，對患者實施蜂針加自血療法。觀察2組患者治療前后皮損數(shù)量、治療效果及不良反應情況。結果 觀察組皮損數(shù)量減少情況明顯優(yōu)于對照組，2組比較有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。經4周的治療，觀察組總有效率為100%，對照組為63.34%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。2組患者未出現(xiàn)明顯不適。結論 蜂針加自血療法治療中重度痤瘡，安全有效。

關鍵詞：蜂針;自血療法;痤瘡

中圖分類號：R758.73+3?? 文獻標志碼：B?? 文章編號：1007-2349（2019）09-0058-02

痤瘡是累及表皮和毛囊皮脂腺的慢性、復雜性、難治性炎癥性皮膚病，青少年及成人多見，在青少年中發(fā)病率可高達85%，好發(fā)于頭面部、頸部和胸背部。主要發(fā)病機制為毛囊皮脂腺導管上皮的過度角化，毛囊口阻塞，皮脂腺分泌增多以及炎癥反應，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)及囊腫等，嚴重者可遺留顏面部疤痕，導致一系列心理問題及社會問題。其發(fā)病的主要因素為：西醫(yī)治療方法主要為外涂和內服抗生素，隨著抗生素的濫用及耐藥菌的產生，抗生素治療痤瘡效果逐漸下降。我科創(chuàng)新性地采用蜂針加自血療法治療中重度痤瘡，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月—2017年1月本院皮膚科門診就診的中重度（Ⅱ-Ⅳ級）痤瘡患者60例，所有患者符合《中國臨床皮膚病學》對痤瘡的診斷標準，簽署之情同意書，排除對蜂針過敏及妊娠或哺乳期婦女的患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男17例，女13例，年齡13-38歲，平均（20.83±1.64）歲，病程0.5～6.5 a，平均（2.46±1.15）a;對照組男18例，女12例，年齡13-36歲，平均（21.15±1.72）歲，病程0.8～7 a，平均（2.52±1.36）a;2組患者一般資料經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予復方氯霉素洗劑1～2滴/次外涂痤瘡部位，1日2次，維A酸軟膏適量，晚用溫水清潔皮膚后涂藥1次。

1.2.1 觀察組 在對照組的基礎上，對患者實施蜂針加自血療法。首先對患者進行蜂毒過敏試驗，排除過敏的患者。蜂針經穴直刺法：選擇患者雙側顴髎、地合穴，常規(guī)消毒后，用游絲鑷從活蜂的尾部取出螫針，對準穴位直刺入皮膚1.5 mm，留“針”20 min后拔除螫針。自血療法同時對患者進行自血療法?；颊咧庹徐o脈常規(guī)消毒后，用靜脈采血器抽取3 mL靜脈血，對其單側曲池、足三里進行自血穴位注射，每個穴位1.5 mL，兩側穴位交替進行。蜂針和自血療法均為1周兩次。以上治療時間均為4周。

1.4 觀察指標 由本院2名皮膚科主治以上醫(yī)師分別對患者面部皮損情況（包括炎性和非炎性皮損）進行計數(shù)并拍照，結果不一致時經集體討論取得一致，參照痤瘡綜合分級系統(tǒng)進行皮損統(tǒng)計。觀察2組患者治療前后皮損數(shù)量、治療效果及不良反應情況。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定：治愈：皮損面積消退≥95%，或僅有少許色素沉著，臨床癥狀消失;顯效：皮損面積消退70%～95%，臨床癥狀明顯減輕;有效：皮損面積消退50%～70%，臨床癥狀減輕;無效：皮損面積消退<50%，臨床癥狀無變化或加重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后皮損情況比較 見表1。

2.2 2組治療后臨床療效比較 見表2。

3 討論

痤瘡是青少年和成人常見的慢性炎癥性皮膚病，主要累及表皮和毛囊皮脂腺單位，可導致炎癥后色素沉著和永久性瘢痕。痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌是毛囊皮脂腺的重要致病相關菌。外用和口服抗生素對輕中度患者效果較好，但由于近年來世界各地抗生素的過度使用和濫用，抗生素耐藥已被多個國家衛(wèi)生組織列為一項全球公共衛(wèi)生問題，它不僅破壞了微生物穩(wěn)態(tài)，還增加了機會感染[1]。

痤瘡屬于祖國醫(yī)學“粉刺”、“面皰”、“面瘡”等范疇?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分杏校骸皠诤巩旓L，寒薄為皶，郁乃痤”。從中可將痤瘡的病因歸納為郁、熱、濕三字。痰濁瘀血阻滯、飲食不節(jié)、沖任失調，肌膚疏泄不暢，肺經風熱，蘊阻肌膚，均可起病，與肺、心、肝、脾胃、腎相關。

蜂針是采用蜜蜂尾部蜇針，在經絡腧穴理論指導下將蜇針刺入人體穴位，通過蜇針的物理刺激和蜂針液中的化學刺激，使局部皮膚充血發(fā)熱，具有針、藥、灸3種作用[2]，起到了溫經通絡調和氣血扶正祛邪之功，對全身免疫均有調節(jié)作用。蜂針毒具有高度的生物學及藥理學活性，對細胞有溶解作用，可將蜂毒中的抗炎抗高脂等成分迅速進至細胞內起作用。腧穴經蜂針刺激后皮下血管反射而收縮，并再次擴張導致皮膚充血，促進局部血液循環(huán)即加強了面部各經氣的運行，有利于加速面部組織的新陳代謝。

自血療法是結合放血、針刺、自血、穴位注射的多重作用，持續(xù)刺激經絡穴位的一種治療方法[3]。人體血液內含豐富抗體、激素和酶類，通過穴位刺激可激發(fā)調節(jié)機體的免疫功能。自血療法以有效抗原刺激，抑制變態(tài)反應，改善微循環(huán)，抵御外來過敏原的干擾，增強機體免疫力，營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，拮抗痤瘡的發(fā)生。

參考文獻：

[1]張楠雪，盧忠，馬英.痤瘡的抗生素治療及耐藥現(xiàn)狀[J].中國麻風皮膚病雜志，2018，34（1）：61-64.

[2]徐長瓊，李然，李萬瑤.淺談蜂針療法的幾大誤區(qū)[J].針灸臨床雜志，2015，31（4）：79-80.

[3]王毅，保姍.自血經絡穴位注射療法臨床應用概況[J].新中醫(yī)，2014，46（1）：191-193.

（收稿日期：2019-04-08）