董文華，李小麗，通信作者：田 寧

(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

李萬瑤，教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師,從事蜂針療法研究與治療20余年，總結(jié)出10余種蜂針針法。蜂針療法是將蜂的尾針刺入人體，通過尾針的物理刺激和蜂針液的化學(xué)刺激，使局部潮紅、充血、發(fā)熱，對全身有免疫調(diào)節(jié)作用，以達(dá)到防治疾病的目的，是一種針、藥、灸相結(jié)合的復(fù)合型刺灸法[1-2]。現(xiàn)將李萬瑤教授臨床常用的4類蜂針針法概括如下。

1 蜂針直刺法

蜂針直刺法特點為刺激量大、痛感明顯。

1.1 操作方法 一手持鑷子，夾住蜜蜂的腰段將其從蜂盒中取出，使蜂的尾部接觸已消毒穴位或痛點，受到刺激的蜜蜂便會執(zhí)行蜇刺動作。移開蜜蜂可看到有節(jié)律收縮的毒囊不斷將蜂毒注入體內(nèi)，當(dāng)其毒囊干癟后可知蜂毒注射完畢，留蜂針10～20 min，此時可用鑷子將蜂針拔出。

1.2 技術(shù)要領(lǐng) 夾蜜蜂腰段,直刺進(jìn)針。當(dāng)蜜蜂不行蜇刺動作時,用鑷子在胸部或蜂尾給予適當(dāng)刺激后再針刺。夾持蜜蜂時用力要適當(dāng)，以防將其捏死。不要夾其四肢或翅膀,易讓蜜蜂飛脫；不要夾其腰部，易使蜂針液擠出體外影響療效；不要夾其頭部,易使蜜蜂不放針。蜇刺時,要使蜜蜂的尾部垂直于皮膚蜇刺,以減輕疼痛感。

1.3 操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出。③將蜜蜂的尾部直刺穴位或痛點,蜜蜂被激怒后便會執(zhí)行蜇刺動作，后將蜜蜂置盛水容器內(nèi)。④留針10～20 min后拔出蜂針。

1.4 注意事項 ①當(dāng)毒囊內(nèi)蜂毒排盡后，一般留針10～20 min后將蜂針拔出。留針期間密切觀察患者情況,如發(fā)生蜂針不良反應(yīng)需及時對癥處理。②起始蜂針每次1～2只,對過敏反應(yīng)不明顯時，1個月后可每次增加1～2只，或在過敏期內(nèi)維持1～3只，直到渡過過敏期后再視病情行常規(guī)量的治療，一般維持在10只左右。對蜂針耐受且病情較重的患者可逐漸加至30～50只。③蜂針直刺法操作簡單,刺激量大,臨床最常用。但因蜂毒注入量較多,局部反應(yīng)較大,不適合初次蜂針治療患者。對于病情輕、怕痛、敏感的患者應(yīng)即刺即拔,或采用其他針法。④觀察蟄刺局部紅腫、瘙癢、水腫等反應(yīng)及心悸、胸悶、氣促、發(fā)熱等全身反應(yīng),警惕過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生,做好緊急預(yù)案。

2 蜂針散刺法

2.1 拔針散刺法 其特點為淺刺，力度輕柔，針刺點多，患者痛感小,易于接受。

(1)操作方法 一手持鑷子夾住蜜蜂的腰部,觀察蜜蜂尾部,待其蜂刺探出,用另一只鑷子夾住蜂針中上部將蜂針從活蜂尾部拔出。夾持蜂針,在施針部位點刺即出,要求針不離鑷,即刺即拔。1個蜂針可刺3～5點,多至十幾點,最后可將蜂針留針幾分鐘,或不留針。

(2)技術(shù)要領(lǐng) 該法需等待蜂針外探時將其拔出,對鑷子使用及操作者的熟練度要求較高。使用尖頭攝子較容易拔出蜂針。夾持蜂針的力度要適宜,稍小易脫落,較大易夾斷蜂針。夾持部位要選擇中上部，即上1/3和下2/3交界處,偏上會影響毒囊收縮和蜂針液排出,偏下因針較細(xì)易被夾斷,且不易進(jìn)針。

(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，當(dāng)蜂針外探時,拔出蜂針。③手持鑷子夾持蜂針,針不離鑷,在施針部位進(jìn)行輕柔散刺，即刺即拔。

(4)注意事項 ①當(dāng)從蜂尾部拔出蜂針后,應(yīng)立即進(jìn)行蜇刺,以免因蜂毒排出而影響療效。②此法刺激量小，患者易接受，可作為試針，適用于畏痛、過敏體質(zhì)、年幼、保健及面部病變的患者。

2.2 蜂體散刺法 特點同拔針散刺法，兩者不同處在于第1次的進(jìn)針方式。

(1)操作方法 將蜜蜂從蜂盒取出,截取腹尾,將其尾尖垂直對準(zhǔn)針刺部位,刺后立即拔出,然后針不離鑷的每隔2 mm進(jìn)行輕柔呈帶狀散刺,即刺即拔。

(2)技術(shù)要領(lǐng) 刺時蜂針方向與皮膚垂直,可避免針身斷裂及減輕疼痛。要淺刺輕刺,深度控制在0.5～1.0 mm,即刺即拔。操作熟練者1根蜂針可散刺10余點。

(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，另一鑷子夾住腹尾，夾斷腰部，捏住腹尾將尾部對準(zhǔn)施術(shù)部位垂直針刺，當(dāng)蜂針進(jìn)入皮膚后,移開腹尾。③攝子夾持蜂針,針不離鑷，即刺即拔的在施針部位進(jìn)行輕柔散刺。

(4)注意事項 此法類似于梅花針療法，用于試針、蜂療初始階段、畏痛、過敏體質(zhì)、年幼、保健及面部病變的患者。拔針散刺法與蜂體散刺法同屬于蜂針散刺法,其差異在于對蜂針的處理。

3 蜂針點刺法

3.1 擠毒囊點刺法 其特點在于痛感輕微。

(1)操作方法 同直刺法,當(dāng)蜂針刺入機(jī)體后,即刻將毒囊擠扁隨即拔出蜂針。

(2)技術(shù)要領(lǐng) 此法要求操作者速度快,技術(shù)熟練。

(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對準(zhǔn)穴位或痛點上直刺。③將毒囊擠扁后立即拔出蜂針。

(4)注意事項 ①避免刺破毒囊。②當(dāng)蜂針進(jìn)入皮膚后,迅速將毒囊擠出。

3.2 多位點刺法 其特點在于將1只蜂毒分散注入多個點,且各個點的留針時間不等,進(jìn)入機(jī)體的蜂毒量也不同。

(1)操作方法 此法是直刺與散刺相結(jié)合的方法,開始如同直刺法,但留針時間較散刺法長,將蜂針刺入皮膚后即用鑷子拔出,繼而刺入其他穴位。此法能針3～8點,蜂針時攝可離針,每點可留針12 s。

(2)技術(shù)要領(lǐng) ①從蜂針尖部拔出蜂針,不可夾其毒囊部分。②避免折斷,蜂針要垂直刺入與拔出,點刺力度適當(dāng)。

(3)操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對準(zhǔn)穴位或痛點上直刺。③迅速拔出蜂針,刺入其他穴位,留針1～2 s,最后的穴位可留針1 min。

(4)注意事項 同散刺法。

4 減毒蜂刺法

4.1 速刺速拔針法 其特點為點刺即出,以達(dá)到減毒的目的。

4.2 操作方法 將蜜蜂從蜂盒取出,將其尾尖垂直對準(zhǔn)針刺部位,刺后立即拔出后將蜜蜂置盛水容器內(nèi)。

4.3 技術(shù)要領(lǐng) 同蜂針直刺法。

4.4 操作流程 ①取常規(guī)穴位或痛點，用75%酒精棉球消毒。②用鑷子夾住活蜂腰段將其從蜂盒中取出，將蜂尾部對準(zhǔn)穴位或痛點上直刺，即刻拔針。

5 討論

蜂針治療方法較多，臨床選擇時需根據(jù)個體的耐受度及操作者的技術(shù)而定[3]，還要考慮到病情需要及環(huán)境等因素，選擇合適的方法進(jìn)行治療。不同蜂針針法看似相同但各有其特點,如蜂針直刺法與減毒蜂刺法采用活蜂直刺,主要差別在于前者一般留針20 min,而后者不留針；蜂針散刺法與蜂針點刺法的差別主要在于點刺后留針1～2 s,而散刺即刺即拔。上述蜂針針法中,李萬瑤教授總結(jié)了可以用于蜂針前試針的針法,常用的有速刺速拔針法、擠毒囊點刺法。對于初次進(jìn)行蜂針治療的患者,或間隔一段時間未進(jìn)行蜂針治療的患者,先用蜂針或蜂毒注射液進(jìn)行皮膚刺激及部位測定,觀察患者的局部及全身反應(yīng)，無不良反應(yīng)者可進(jìn)行治療,如有較大反應(yīng)時可用小量多次治療，脫敏后再進(jìn)行常規(guī)蜂針治療。