早期康復(fù)護理干預(yù)在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力方面療效分析

韓紀元

【摘 ?要】目的： 觀察早期康復(fù)護理作用于腦梗塞偏癱患者對其肢體功能、活動能力的影響，為增強護理方案的有效性提供參考。方法：研究對象治療的時間段在2018年10月至2019年10月，均選自我院收治的腦梗塞患者，且均發(fā)生了偏癱后遺癥，研究數(shù)量為80例，隨機均分為康復(fù)組與常規(guī)組各40例，分別給予早期康復(fù)護理和常規(guī)護理，用Fugl-Meyer評分（運動功能）、Barthel指數(shù)（活動能力）評定護理效果。結(jié)果：兩組護理前的兩項評分間差異不明顯（p>0.05），護理后兩項指標得到改善且康復(fù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：腦梗塞偏癱患者的肢體功能無法充分發(fā)揮，活動能力較低，生活中遇到很多不便，早期康復(fù)護理可以促進患者肢體功能的恢復(fù)，提升其活動能力，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理;腦梗塞偏癱;肢體功能;活動能力

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1004-7484（2019）10-0099-01

腦梗塞患者發(fā)生偏癱的幾率較高，因為腦梗塞會導(dǎo)致腦組織損傷，而腦部神經(jīng)控制著人的行為。偏癱患者肢體無法正?；顒?，很多日常行為受到阻礙，給患者生活造成了諸多不便，而且容易增加患者心理壓力與經(jīng)濟壓力，這種狀態(tài)不利于身體康復(fù)，甚至會加重病情，導(dǎo)致死亡。為改善腦卒中偏癱患者的生活狀態(tài)，降低偏癱程度，需要及時給予患者合理的治療，并在最佳時間實施科學的護理。本文對不同護理時間及內(nèi)容下的效果進行了分析，如下。

1 ?資料和方法

1.1 基本資料 選擇符合研究條件的腦梗塞偏癱患者80例，治療地點為我院神經(jīng)科，就診及治療時間為2018年10月至2019年10月。所有患者經(jīng)醫(yī)學檢查確診為腦梗塞，病狀符合疾病診斷標準，為首次發(fā)病，四肢功能受限，住院時間大于7周，肝腎功能正常，無傳染病，意識正常，血壓和血糖值在正常范圍內(nèi)。將80例患者隨機均分為兩組各40例，康復(fù)組中男23例，女17例，年齡中最小的42歲，最年長的77歲，平均（57.30±7.8）歲;常規(guī)組中男22例，女18例，年齡中最小的41歲，最年長的78歲，平均（57.26±7.5）歲。排除中途轉(zhuǎn)院、資料不全、精神疾病、皮膚病等患者。開展研究前，醫(yī)護人員向患者詳細介紹與研究有關(guān)的內(nèi)容，保證患者全面了解，在其自愿參與的情況下納入研究。將兩組基本資料的有關(guān)項目及數(shù)據(jù)整理并對比，差異不顯著（p>0.05），適宜研究。

1.2 方法 常規(guī)組根據(jù)常規(guī)護理步驟及方式開展護理工作?？祻?fù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合早期康復(fù)護理實施護理服務(wù)，包括：①心理康復(fù)護理：腦卒中患者在治療時情緒會比較緊張，其家屬沒有照顧經(jīng)驗往往心理焦慮，不知從何處入手。此時，醫(yī)護人員需要幫助患者及其家屬了解病情，適當安慰患者，緩解其緊張情緒及心理壓力，并對飲食方面、作息時間等進行指導(dǎo)，與家屬配合增加患者治療信心[1]。②體位變換指導(dǎo)：醫(yī)護人員需要告知患者正確變換體位的重要性及方法，比如體位變換可以避免身體某些部位長期受到壓迫引發(fā)褥瘡，正確的變換方式可以避免患者的肌肉或者骨骼受到損傷。同時，叮囑患者每隔2小時變換一次體位，在偏癱一側(cè)的肢體下墊上柔軟的護枕，提高是舒適度[2]。③運動訓(xùn)練：醫(yī)護人員每天幫助患者用正確的鍛煉方式運動上肢、下肢2～3次，5遍/次，包括肩部關(guān)節(jié)、腕部關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收等。待患者病情有所恢復(fù)且掌握鍛煉方法后，可以讓患者進行主動鍛煉，但是依然需要醫(yī)護人員在旁監(jiān)護，注意運動量的適宜，指導(dǎo)患者進行站立、蹲起、步行等運動，促進患者自理能力的提升[3]。同時，醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者在運動過程中呼吸機面色的變化，如有異常需立刻終止訓(xùn)練且合理調(diào)整。④按摩護理：按摩需要由專業(yè)的人士進行，按摩部位包括患者的手指、四肢、手背等，每天按摩2～5次，每次30min，注意把握好按摩的力度。

1.3 療效評定 運動能力的評定采取Fugl-Meyer評分法，總分100分，其中上肢66分，下肢34分，分值與功能呈正比?；顒幽芰Φ脑u定采取Barthel指數(shù)，包括進餐、行走、吃飯、穿衣、大小便控制等，共100分，分值與能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計分析 所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，本研究各項指標評分均用（x±s）表示，t檢驗，p<0.05可判定組間差異明顯。

2 ?結(jié)果

兩組護理前的Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)差異不明顯（p>0.05），護理后兩項指標得到改善且康復(fù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。見表1。

3 ?討論

腦梗塞患者一般經(jīng)及時、合理的治療后病情會比較穩(wěn)定，但是疾病所致的偏癱后遺癥卻無法快速治愈，甚至會長期伴隨患者日后的生活。偏癱可以造成肢體運動障礙，但是這種情況經(jīng)過積極的康復(fù)訓(xùn)練是會緩解的，訓(xùn)練越科學，恢復(fù)程度越好。常規(guī)護理側(cè)重于患者最基本的需求，預(yù)防褥瘡、感染等，但是缺乏對肢體功能康復(fù)性訓(xùn)練的指導(dǎo)，錯過了對機體功能的最佳調(diào)理時間，雖然也可以緩解患者偏癱癥狀，但是效果不理想。早期康復(fù)護理把握了最好的護理時機，通過心理護理、運動訓(xùn)練、體位變換指導(dǎo)等有效手段，并結(jié)合按摩手法促進了患者肢體血液循環(huán)，對肢體功能的恢復(fù)非常有利。研究表明，早期康復(fù)護理的患者其Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)顯著常規(guī)護理患者（p<0.05）。

綜上所述，腦梗塞偏癱患者的肢體功能無法充分發(fā)揮，活動能力較低，生活中遇到很多不便，早期康復(fù)護理可以促進患者肢體功能的恢復(fù)，提升其活動能力，改善生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 張立， 辛志芳， 苗慧， et al. 早期康復(fù)護理干預(yù)在腦卒中偏癱患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2019（5）.

[2] 王雄心， 徐曼. 早期康復(fù)護理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（3）：320-322.

[3] 李娟， 劉鵬. 急性腦血栓患者早期康復(fù)護理干預(yù)的臨床療效分析[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（5）：695-698.