陳再進

（貴州省甕安縣中醫(yī)院 貴州 黔南 550400）

腎性貧血是由于腎功能受損，尤其是患者腎小球濾過率低于30ml/min或血清肌酐（SCr）濃度高于300μmol/L，且血紅蛋白降低時導致的正色素正細胞性、增生低下性貧血。本病是慢性腎臟病（CKD）的常見并發(fā)癥，也是慢性腎臟病患者合并心血管并發(fā)癥的獨立危險因素。腎性貧血患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲憊、嗜睡、畏寒、食欲不振、肌無力、活動能力下降、注意力集中困難、記憶力和智力下降、休息或活動時氣促、心悸、心絞痛及性欲下降等。如果沒有及時治療，可因嚴重貧血誘發(fā)心絞痛和心力衰竭，導致死亡，對人類健康造成嚴重影響。目前藥物治療腎性貧血屬于常用方案，其中采用維樂福（蔗糖鐵注射液）治療效果較好。為了進一步探討維樂福的藥理及應用效果，本文抽取我院2017年5月至2019年5月兩年期間收治的部分血液透析伴有腎性貧血癥狀的成年患者作為觀察對象，并運用維樂福（蔗糖鐵注射液）進行治療，現(xiàn)將臨床治療效果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月期間收治的42例血液透析伴有腎性貧血癥狀的成年患者作為觀察對象，所有患者經(jīng)過相關檢查和診斷均符合腎性貧血的相關標準，隨機分為對照組和研究組各21例。兩組患者在性別、年齡、貧血原因等基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者臨床資料比較見表1。

表1 兩組血液透析伴有腎性貧血癥狀的患者基礎資料比較

1.2 方法

對照組和研究組患者入院后針對貧血情況均積極實施常規(guī)治療方案。對照組患者在常規(guī)治療基礎上加用科莫非（右旋糖酐鐵注射液）臨床藥物治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎上加用維樂福（蔗糖鐵注射液）臨床藥物治療。具體方法如下：

1.2.1 對照組患者治療方法

對照組患者采用科莫非（右旋糖酐鐵注射液）進行治療，100-200mg右旋糖酐鐵用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液稀釋至100mL。給予首次劑量時，應先緩慢滴注25mg至少15分鐘，如無不良反應發(fā)生，可將剩余劑量在30分鐘內滴注完畢。

1.2.2 研究組患者治療方法

研究組患者采用維樂福（蔗糖鐵注射液）進行治療，根據(jù)實際臨床需要，給藥單劑量一般為0.35ml本品/公斤體重（=7mg鐵/公斤體重），最多不可超過250ml本品（500mg鐵），應稀釋到500ml0.9%w/v生理鹽水中，至少滴住3.5小時，每周一次。根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次5-10ml（100-200mg鐵），給藥頻率應不超過每周3次。

兩組患者可以依照其實際血紅蛋白水平的轉變，對具體的用藥劑量和用藥周期進行適時適度的調整，一個療程后觀察和比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 評定指標

分別對兩組血液透析伴有腎性貧血癥狀的患者臨床治療情況進行對比和分析，將治療效果評定標準分為三個層級：a.顯效：患者的血紅蛋白水平明顯改善，血紅蛋白值＞90g/L，處于輕度貧血。b.有效：患者的血紅蛋白水平有一定改善，血紅蛋白值在90～60g/L之間，處于中度貧血。c.無效：經(jīng)過治療患者的血紅蛋白水平未得到改善，血紅蛋白值在60～30g/L之間，處于重度貧血?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)／n×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組與研究組的治療效果相比，研究組總有效率為90.48%，明顯高于對照組的76.19%，結果顯示，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2.

表2 兩組血液透析伴有腎性貧血癥狀的患者治療效果比較

3.討論

從研究結果可以看出，采用維樂福（蔗糖鐵注射液）進行治療的研究組患者血紅蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于采取科莫非（右旋糖酐鐵注射液）進行治療的對照組。維樂福的穩(wěn)定性很好，在生理狀態(tài)下沒有游離鐵釋放，避免了游離鐵的毒副作用以及生理性鐵轉運系統(tǒng)的鐵負荷過重；維樂福中的鐵特異性與轉鐵蛋白結合，不會無控制地進入循環(huán)中，避免了非特異性與其他血漿蛋白結合而引起毒性；維樂福治療過程中幾乎無局部組織反應和其他不良反應。由此可見，維樂?？梢杂行Ц纳蒲和肝龌颊吣I性貧血臨床癥狀，安全有效，在臨床上具有一定的參考價值。