口瘺
- 脂質(zhì)代謝指標(biāo)預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌合并糖尿病患者術(shù)后吻合口瘺的臨床研究
到明顯下降。吻合口瘺是結(jié)直腸癌術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,相關(guān)研究顯示直腸癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率為2.4% ～15.9%[4]。術(shù)后一旦發(fā)生吻合口瘺,不僅導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長(zhǎng),還會(huì)影響患者化療的如期進(jìn)行,使患者的經(jīng)濟(jì)壓力加大,激化醫(yī)患矛盾,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[5-6]。已有大量研究表明,糖尿病作為一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素影響著結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生。然而,糖尿病作為一種全身性代謝紊亂疾病,其影響吻合口瘺的機(jī)制尚不完全清楚。有研究者認(rèn)為,糖尿病對(duì)結(jié)直腸癌患者
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2023年18期2023-10-11
- 個(gè)體化預(yù)測(cè)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的建立與驗(yàn)證
］。但術(shù)后以吻合口瘺為主的并發(fā)癥仍然易于發(fā)生，從而加重患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、并延長(zhǎng)住院時(shí)間，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡［5-6］?；诖耍狙芯糠治龈骨荤R下結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的危險(xiǎn)因素，并構(gòu)建腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的列線圖模型，以期為腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的防治提供理論依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018 年1 月至2020 年12 月于德陽(yáng)市人民醫(yī)院接受結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的445 例患者作為研究對(duì)象。排除臨床
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2023年8期2023-08-26
- 食管癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺的診治進(jìn)展
的輔助治療。吻合口瘺是食管癌手術(shù)最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，食管癌術(shù)后出現(xiàn)胸內(nèi)吻合口瘺的發(fā)生率為3%～25%[2]，并且食管癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺可明顯增加圍手術(shù)期死亡率。Kasis等[3]統(tǒng)計(jì)了7 555名食管癌根治術(shù)后患者的30 d死亡率數(shù)據(jù)，無(wú)吻合口瘺患者的死亡率為3.1%，而吻合口瘺患者的死亡率為7.2%。1 食管吻合口瘺的分型Lerut等[4]在2002年提出，按患者臨床表現(xiàn)情況分為以下類型：Lerut Ⅰ型：僅在影像中發(fā)現(xiàn)，無(wú)任何臨床癥狀，無(wú)需
食管疾病 2022年2期2022-11-30
- 血清清蛋白聯(lián)合磷水平預(yù)測(cè)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的臨床價(jià)值
身機(jī)能較差，吻合口瘺現(xiàn)象尤為嚴(yán)重[2]。吻合口瘺是結(jié)直腸癌腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，這種并發(fā)癥的發(fā)生，可引發(fā)腹腔感染和排便功能障礙，甚至導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)，影響患者預(yù)后。有資料顯示[3]，結(jié)直腸癌吻合口瘺的發(fā)生率為1.0%～3.0%，術(shù)后吻合口瘺患者的死亡率占比達(dá)到7.2%。因此，吻合口瘺高危群體的早發(fā)現(xiàn)、早診治、早預(yù)防成了臨床熱點(diǎn)研究?jī)?nèi)容[4]。所以，為了提升對(duì)結(jié)直腸癌患者吻合口瘺的早期預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性，本文選取60例結(jié)直腸癌患者作為觀察對(duì)象，探討血清清蛋白聯(lián)合磷
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2022年20期2022-10-27
- 全腔鏡食管癌根治McKeown術(shù)式發(fā)生吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析
全避免。術(shù)后吻合口瘺是食管癌常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率高[4-5]。全腔鏡微創(chuàng)McKeown食管癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為食管癌的主要手術(shù)方式，但術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的概率較傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)明顯改善，并且目前對(duì)術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的危險(xiǎn)因素尚無(wú)共識(shí)[6-9]。因此，本研究回顧性分析行全腔鏡McKeown手術(shù)治療的食管癌病人的臨床資料，探討手術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期為以后的臨床工作提供指導(dǎo)。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 回顧性分析我科2
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2022年9期2022-10-13
- 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素探討
者術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，且已嚴(yán)重影響到了患者的預(yù)后效果[1-2]。因此本研究回顧性分析240例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的臨床資料，旨在探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的現(xiàn)狀及影響其發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月至2020年12月南京市高淳人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的240例患者的臨床資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《直腸癌規(guī)范化診療指南（試行）》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志 2022年3期2022-03-16
- 食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受與吻合口瘺的相關(guān)性探究
[3]顯示，吻合口瘺發(fā)病率、死亡率較高，發(fā)生吻合口瘺的患者30 d和長(zhǎng)期存活率較低。食管癌術(shù)后早期有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有助于縮短吻合口愈合進(jìn)程，提高機(jī)體免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[4-6]。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中，若出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受和喂養(yǎng)中斷現(xiàn)象，可增加術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者預(yù)后。目前，食管癌術(shù)后并發(fā)吻合口瘺與喂養(yǎng)不耐受之間相關(guān)性研究較少。本研究回顧性分析胃代食管術(shù)后食管癌患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受度程度與發(fā)生吻合口瘺的相關(guān)性。1 資料與方法1.1 一般
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2021年24期2022-01-11
- 直腸癌患者根治術(shù)后盆腔引流液MMP-2、MMP-9、CRP、IL-1β、TNF-α預(yù)測(cè)早期吻合口瘺的臨床價(jià)值
221000吻合口瘺是直腸癌根治術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，極易導(dǎo)致患者死亡，病死率高達(dá)5%～22%[1]。研究發(fā)現(xiàn)，吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后7 d左右，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染，因此對(duì)于吻合口瘺的早期預(yù)測(cè)極其重要[2]?；|(zhì)金屬蛋白酶(MMP)-2、MMP-9能聚集蛋白聚糖、腫瘤壞死因子(TNF)等物質(zhì)，有研究認(rèn)為高水平的MMP-2、MMP-9與炎性反應(yīng)和惡性腫瘤有關(guān)[3]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種廣泛性蛋白質(zhì)，已有研究證實(shí)CRP在吻合口瘺的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重
國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2021年22期2021-11-26
- 炎癥相關(guān)指標(biāo)在胃腸道腫瘤術(shù)后吻合口瘺診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析
小燕 陳勇華吻合口瘺是消化道腫瘤術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,雖然其發(fā)病率僅為2%左右,但是發(fā)生吻合口瘺8.3%～56.3%的患者會(huì)死亡［1］。因此對(duì)于消化道腫瘤術(shù)后吻合口瘺需要早期發(fā)現(xiàn),早期治療。大多數(shù)術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等臨床癥狀,進(jìn)一步通過(guò)影像學(xué)檢查后才確診為吻合口瘺,很多患者此時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的救治時(shí)間。因此如何早期診斷就成為臨床研究的重點(diǎn)課題［2］。CRP、WBC 以及PCT 作為臨床常用的細(xì)菌感染診斷指標(biāo),具有檢查方法簡(jiǎn)單、靈敏度高的特點(diǎn)［3］
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年17期2021-10-06
- 血清CRP、腹腔引流液CRP在預(yù)測(cè)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的臨床價(jià)值
廣泛接受，而吻合口瘺是結(jié)直腸癌術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)3%～9%[2-4]，圍手術(shù)期死亡率高達(dá)6%～22%[5- 6]。結(jié)直腸癌的吻合口瘺的早期診斷，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，但早期吻合口瘺的檢測(cè)無(wú)特異性指標(biāo)，往往診斷困難。本研究通過(guò)分析血清CRP、腹腔引流液CRP與腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)性，探索血清CRP、腹腔引流液CRP值對(duì)早期診斷吻合口瘺的意義，為吻合口瘺的早期診斷提供依據(jù)。1 資料和方法1.1 一般資料回顧性分析2017年
廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年3期2021-08-19
- C-反應(yīng)蛋白對(duì)食管癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)測(cè)價(jià)值
方式[1]。吻合口瘺是手術(shù)后最嚴(yán)重最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)生率平均約5%，病死率高達(dá)50%[2-3]。及早發(fā)現(xiàn)吻合口瘺并采取干預(yù)措施能減輕其帶來(lái)的創(chuàng)傷。C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)是一種反應(yīng)炎癥、創(chuàng)傷的急性期反應(yīng)蛋白，對(duì)早期診斷及判斷炎癥和創(chuàng)傷的發(fā)展等有一定的價(jià)值[4-5]。我們觀察食管癌病人術(shù)前及術(shù)后7天CRP值的變化情況，探討CRP對(duì)預(yù)測(cè)食管癌術(shù)后吻合口瘺的臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)象與方法一、對(duì)象2017年1月～2019年5月我院胸
臨床外科雜志 2020年12期2021-01-19
- 腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析
手術(shù)為主，但吻合口瘺（anastomotic leakage，AL）作為結(jié)直腸癌術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后的治療和康復(fù)。最初，大多在出現(xiàn)膿毒癥和腹膜炎等嚴(yán)重的AL臨床表現(xiàn)時(shí)才被確診，此類患者多預(yù)后不良，有時(shí)甚至?xí)＜吧黐4]。因此，如果能在在 AL出現(xiàn)臨床癥狀前早期明確診斷顯得尤為重要。在九十年代初期時(shí)，隨著腹腔鏡等微創(chuàng)器械的引入，腹腔鏡手術(shù)已逐漸替代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，發(fā)展成為結(jié)直腸癌外科手術(shù)中的主要治療方式。盡管手術(shù)設(shè)備更為先進(jìn)，手術(shù)
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年8期2020-12-28
- 胃癌行全胃切除術(shù)后食管空腸吻合口瘺相關(guān)因素及治療效果分析
的唯一途徑，吻合口瘺仍是胃癌術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，吻合口瘺的管理復(fù)雜，目前尚未標(biāo)準(zhǔn)化［1］。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，吻合口瘺的治療呈現(xiàn)多元化的方案。本研究回顧性分析233例胃癌行全胃切除術(shù)后發(fā)生或未發(fā)生食管空腸吻合口瘺的病例資料，旨在探討術(shù)后吻合口瘺相關(guān)因素及治療，以期提高吻合口瘺的治療效果。1 資料與方法1.1一般資料回顧性選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科2013年7月至2017年10月診治的胃癌行全胃切除術(shù)后食管空腸吻合口瘺15例作為有瘺組，所有吻
安徽醫(yī)藥 2020年12期2020-12-08
- 結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的診治及預(yù)防
明顯改進(jìn)，但吻合口瘺仍是術(shù)后患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，特別是近年來(lái)隨著TME、低位、超低位吻合增加，直腸癌術(shù)后吻合口瘺更是成為結(jié)直腸外科的熱點(diǎn)問(wèn)題[3-4]，若患者沒(méi)有得到良好的治療效則可能會(huì)增加病死率，危害患者身體健康。故積極尋求結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的診治、預(yù)防策略十分重要，此次研究將選擇2017年2月至2019年2月間入本院治療的75例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床診療資料進(jìn)行回顧式分析，總結(jié)吻合口瘺的預(yù)防以及診治對(duì)策，并做以下分析。1 資料與方
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年63期2020-08-12
- 管狀吻合并全層間斷減張縫合術(shù)可以降低食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺
而食管癌術(shù)后吻合口瘺仍然是術(shù)后最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為5%-30%不等,既往病死率11%-35.7%[2].如何降低吻合口瘺的發(fā)生率仍是胸外科醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)性的課題之一.本研究通過(guò)回顧性分析安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院胸外科544例食管癌根治術(shù)患者的臨床資料,分析并篩選出與頸部吻合口瘺發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,同時(shí)就本治療組為降低頸部吻合口瘺采用的管狀吻合并全層間斷減張縫合術(shù)做一報(bào)道,為臨床預(yù)防頸部吻合口瘺的發(fā)生提供理論依據(jù).1 材料和方法1.1 材料1
世界華人消化雜志 2020年14期2020-08-11
- 慢傳輸型便秘對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的影響及原因探討
CRC）術(shù)后吻合口瘺（anastomotic leakage, AL）是結(jié)直腸癌手術(shù)常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率在2.4%～15.9%之間，吻合口瘺發(fā)生后的死亡率可高達(dá)16%[1]。吻合口瘺不僅影響患者的術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重的吻合口瘺需要再次手術(shù)干預(yù)，甚至?xí)黾泳植磕[瘤的復(fù)發(fā)率并降低遠(yuǎn)期生存率[2]。吻合口瘺存在諸多危險(xiǎn)因素，例如吸煙、糖尿病、低蛋白血癥、貧血、體重指數(shù)、術(shù)前放化療等[2-3]。據(jù)調(diào)查，我國(guó)成人慢性便秘患病率為4%～6%，60歲以上人群可高達(dá)22%
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2020年3期2020-06-29
- 中老年人結(jié)腸癌患者根治術(shù)后吻合口瘺的影響因素分析
要治療方式。吻合口瘺是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，大多出現(xiàn)在術(shù)后第五天，隨著患者飲食的恢復(fù)，污穢渾濁的引流物增加[1]。吻合口瘺的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致腹腔和盆腔的感染，增加術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的幾率，降低了患者的生存率[2]。本研究對(duì)我院60例結(jié)腸癌手術(shù)治療患者進(jìn)行研究，分析術(shù)后吻合口瘺的影響因素，研究結(jié)果報(bào)告如下。1 資料及方法1.1 一般資料所選的60例患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。其中，男38例，女22例；年齡46～82歲。均為第一次手術(shù)治療患者，排出腫瘤轉(zhuǎn)移者；所有患者及其家屬對(duì)此次研
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年19期2020-06-26
- WBC計(jì)數(shù)及血清CRP、PCT檢測(cè)在胃腸道腫瘤術(shù)后吻合口瘺中的診斷價(jià)值
化道重建術(shù)后吻合口瘺可引起彌漫性化膿性腹膜炎及感染性休克而危及患者的生命安全[1-2]。選取2017-01—2019-08間在我院接受胃腸道腫瘤手術(shù)的186例患者為觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討WBC計(jì)數(shù)及血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)檢測(cè)在胃腸道腫瘤術(shù)后吻合口瘺中的診斷價(jià)值。1 資料和方法1.1一般資料本組186例患者中，男115例，女71例；年齡29～78歲，平均58.38歲。全胃切除空腸食管吻合術(shù)42例，遠(yuǎn)側(cè)胃切除胃空腸吻
河南外科學(xué)雜志 2020年2期2020-04-27
- 腹腔鏡下直腸癌術(shù)后吻合口瘺危險(xiǎn)因素的Meta分析
術(shù)后可以降低吻合口瘺的發(fā)生率[4]，但是手術(shù)后的并發(fā)癥是無(wú)法避免的，吻合口瘺是直腸癌術(shù)后嚴(yán)重且常見(jiàn)并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生吻合口瘺，病人的住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院花費(fèi)增加，生活質(zhì)量下降，局部復(fù)發(fā)率增加，無(wú)病生存期、總生存期均縮短，預(yù)后變差[5-6]，給病人及家屬的身心帶來(lái)巨大的傷害。所以分析吻合口瘺的高危影響因素，就顯得尤為重要。本文對(duì)國(guó)內(nèi)外近10年公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)腹腔鏡下直腸癌術(shù)后吻合口瘺的高危因素進(jìn)行Meta分析，探討吻合口瘺的高危影響因素，從而為降低吻合口瘺的發(fā)
腹部外科 2019年5期2019-10-25
- 淋巴細(xì)胞比值聯(lián)合降鈣素原對(duì)早期診斷直腸癌術(shù)后吻合口瘺的臨床意義
的惡性腫瘤，吻合口瘺是直腸癌術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。臨床調(diào)查顯示，吻合口瘺通常發(fā)生在術(shù)后5～7 天，常伴彌漫性感染，增加患者痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至可導(dǎo)致患者死亡，因此早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理吻合口瘺具有重要意義[3-4]。目前，除影像學(xué)及造影檢查外，缺乏有效診斷術(shù)后吻合口瘺的方法。近年發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞比值（NLR）與降鈣素原（PCT）對(duì)早期診斷術(shù)后吻合口瘺具有重要價(jià)值[5-6]。因此，本研究探討NLR 聯(lián)合PCT 早期診斷直腸癌術(shù)后吻合口瘺患者的臨床意義
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2019年8期2019-08-24
- 降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌吻合口瘺早期診斷的價(jià)值分析
要治療方式。吻合口瘺在該病術(shù)后一種早期嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率可達(dá)2%～14%，圍手術(shù)期死亡率高達(dá)6%～22%，嚴(yán)重影響了患者治療效果及生活質(zhì)量[1]。因此，吻合口瘺的早期診斷、治療對(duì)于提高結(jié)直腸癌治療質(zhì)量、降低術(shù)后死亡率至關(guān)重要。但是目前臨床上對(duì)結(jié)直腸癌吻合口瘺尚缺乏行之有效的早期監(jiān)測(cè)手段。降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）均為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)兩者可作為早期預(yù)測(cè)結(jié)直腸術(shù)后感染性并發(fā)癥和吻合口瘺的指標(biāo)[2]。本研究通過(guò)觀察結(jié)直腸癌患者術(shù)前、
實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-06-18
- 微創(chuàng)腹腔鏡低位直腸癌保肛術(shù)后導(dǎo)致吻合口瘺的原因分析與預(yù)防措施
鏡技術(shù)，術(shù)后吻合口瘺仍是影響其預(yù)后效果的重點(diǎn)難題[3-4]。有資料報(bào)道，我國(guó)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率占2.5%～10.5%，其中低位直腸癌吻合口瘺的發(fā)生率高達(dá)10%～20%[5]。本研究選擇78例腹腔鏡低位直腸癌保肛術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析腹腔鏡低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的原因，總結(jié)預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2014年2月至2017年2月于我院行腹腔鏡低位直腸癌保肛術(shù)的患者78例，男性40例，女性38例；年齡45～75歲
實(shí)用癌癥雜志 2019年4期2019-05-16
- 動(dòng)脈入路在腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用及發(fā)生吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析
效果，并分析吻合口瘺發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。1 資料與方法1.1 一般資料收集2016年1月至2017年12月在我院接受動(dòng)脈入路腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)的患者78例，其中男性40例，女性38例，年齡34～65歲，平均年齡(56.3±5.3)歲，并收集相關(guān)信息。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的腫瘤均為原發(fā)；②術(shù)前相關(guān)檢查已排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③術(shù)后組織病理檢查診斷為腺癌或黏液腺癌；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入組患者簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤非原發(fā)或已有轉(zhuǎn)移者；②因腸梗
實(shí)用癌癥雜志 2019年4期2019-05-16
- 胃癌根治術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素及術(shù)前NRS2002評(píng)分的預(yù)測(cè)價(jià)值
胃癌根治術(shù)后吻合口瘺是較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，將會(huì)影響疾病的預(yù)后、增加醫(yī)療費(fèi)用及住院時(shí)間，而且是導(dǎo)致患者圍手術(shù)期死亡的重要因素。因此，發(fā)現(xiàn)吻合口瘺的危險(xiǎn)因素，預(yù)防術(shù)后發(fā)生吻合口瘺非常重要。本研究回顧性分析在我院行胃癌根治術(shù)的369例患者的相關(guān)臨床資料，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）評(píng)分，探討胃癌根治術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 收集我院2014年6月至2018年6月收治的胃
浙江醫(yī)學(xué) 2019年4期2019-03-08
- C-反應(yīng)蛋白對(duì)低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺的預(yù)測(cè)診斷價(jià)值
加了術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)[2]。由于術(shù)后吻合口瘺患者腸液易進(jìn)入腹腔導(dǎo)致腹膜炎、感染性休克及膿毒癥等嚴(yán)重后果，因此對(duì)于低位直腸癌術(shù)中嚴(yán)密縫合及術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要[3-4]。手術(shù)過(guò)程中采用管狀吻合器機(jī)械性地把兩端游離腸管對(duì)接縫合，術(shù)后短期內(nèi)僅有少量腸液通過(guò)，短期不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸液外漏等吻合口瘺的征象，因此不能僅通過(guò)術(shù)中預(yù)留的盆腔引流管性狀的變化來(lái)監(jiān)視吻合口愈合情況[5]。既往臨床通過(guò)影像學(xué)檢查或盆腔引流管觀察發(fā)現(xiàn)吻合口瘺發(fā)生高峰時(shí)間在術(shù)后7～10 d，但此時(shí)
局解手術(shù)學(xué)雜志 2018年9期2018-10-13
- 腹腔鏡下治療直腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施研究
者可能會(huì)發(fā)生吻合口瘺的并發(fā)癥[2]。吻合口瘺可能會(huì)引發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致患者休克和多功能衰竭等并發(fā)癥，因此對(duì)直腸癌患者進(jìn)行吻合口瘺的預(yù)防具有十分重要的臨床意義[3]。為了研究腹腔鏡下治療直腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的預(yù)防措施，我們特對(duì)直腸癌的患者進(jìn)行研究，對(duì)直腸癌腔鏡術(shù)后患者發(fā)生吻合口瘺患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，并對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 以2014年1月～2016年12月在本院就診并進(jìn)行住院治療的直腸癌患者共78例作為本
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年16期2018-06-07
- 結(jié)直腸術(shù)后吻合口瘺影響因素研究進(jìn)展
見(jiàn)的并發(fā)癥是吻合口瘺，術(shù)后吻合口瘺不僅增加患者術(shù)后病死率率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，降低患者生活質(zhì)量，還與遠(yuǎn)期腫瘤局部復(fù)發(fā)有關(guān)。文獻(xiàn)[1～3]報(bào)道，結(jié)直腸手術(shù)術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生為2.5%～19%，出現(xiàn)吻合口瘺的結(jié)直腸手術(shù)患者圍手術(shù)期病死率可達(dá)6%～22%。明確圍手術(shù)期吻合口瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)于減少吻合口瘺的發(fā)生，提高患者術(shù)后生存率和生活質(zhì)量有重要意義?，F(xiàn)將從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三方面綜述了結(jié)直腸術(shù)后吻合口瘺相關(guān)因素的研究進(jìn)展。1 術(shù)前影響因素1.1 術(shù)前
山東醫(yī)藥 2018年43期2018-03-19
- 直腸癌術(shù)后吻合口瘺的防治研究進(jìn)展
］直腸癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率為3.06%～14.8%，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道［2］直腸癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率為6.3%～13.7%。直腸癌術(shù)后吻合口瘺可造成腹腔及盆腔的嚴(yán)重感染、腸粘連、腸梗阻及吻合口狹窄等嚴(yán)重合并癥，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道［3］，直腸癌術(shù)后患者由于并發(fā)吻合口瘺死亡的比率為10%～16%。同時(shí)，直腸癌術(shù)后吻合口瘺還會(huì)增加直腸癌局部復(fù)發(fā)率，降低患者長(zhǎng)期生存率［4-5］。所以，直腸癌術(shù)后吻合口瘺的防治是直腸癌臨床治療中一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。本文就直腸癌術(shù)后吻合口瘺
結(jié)直腸肛門外科 2018年3期2018-02-13
- 先天性巨結(jié)腸術(shù)后吻合口瘺的分析
并發(fā)癥，其中吻合口瘺是巨結(jié)腸根治術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為3.4%～13.3%[1]。吻合口瘺一旦發(fā)生，可造成腹腔、盆腔膿腫，腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)可能危機(jī)生命。不但增加了患兒術(shù)后住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用，甚至也可能影響了預(yù)后情況。本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)我院巨結(jié)腸術(shù)后吻合口瘺的患兒臨床資料，并查閱相關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探究巨結(jié)腸術(shù)后吻合口瘺的原因和防治措施。1.資料與方法回顧性統(tǒng)計(jì)從2011年至2017年在我院行先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的患兒資料，其中有6例患兒根治術(shù)后發(fā)
醫(yī)藥前沿 2018年12期2018-01-16
- 預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)與中低位直腸癌行預(yù)防性造瘺的關(guān)系
例，比較兩組吻合口瘺發(fā)生率；將低PNI組患者按照是否行預(yù)防性造瘺，分為造瘺組及未造瘺組，其中造瘺組106例，未造瘺組69例，分析兩組患者吻合口瘺發(fā)生率及短期并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果確定高PNI組及低PNI組的分界值為43，年齡營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)； 直腸腫瘤； 吻合口瘺; 預(yù)防性造瘺隨著全直腸系膜切除術(shù)(toltal mesorectal excision，TME)理念及技術(shù)的推廣，中低位直腸癌的局部復(fù)發(fā)率明顯降低，預(yù)后及長(zhǎng)期生存率有所提高。中低位直腸癌，尤其低位直腸癌吻合
中國(guó)腫瘤外科雜志 2017年4期2017-09-16
- 腹腔鏡直腸癌保肛手術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素與對(duì)策
癌保肛手術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素與對(duì)策梁 雪（江蘇省新沂市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）目的研究腹腔鏡直腸癌保肛手術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素與對(duì)策，以供參考。方法選取于2015年1月1日～2016年12月31日在我院進(jìn)行腹腔鏡直腸癌保肛手術(shù)的80例患者為本次研究的對(duì)象，對(duì)80例患者的詳細(xì)情況進(jìn)行回顧式分析，對(duì)發(fā)生吻合口瘺與未發(fā)生患者的數(shù)值進(jìn)行進(jìn)比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)生吻合口瘺與未發(fā)生患者的體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前白蛋白等有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論吻合口瘺的危險(xiǎn)因素包括體
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年29期2017-08-16
- 腹腔鏡低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策
腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策秦敬目的 分析腹腔鏡低位直腸癌術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素及防治方法。方法 低位直腸癌患者166例全部行腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù)，其中34例行術(shù)中預(yù)防性腸造口。收集患者的臨床與病理因素，采用χ2檢驗(yàn)分析吻合口瘺的影響因素，Logistic回歸分析患者術(shù)后吻合口瘺的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 術(shù)后發(fā)生吻合口瘺14例，發(fā)生率8.43%(14/166)，經(jīng)保守治療后均痊愈出院。單因素分析結(jié)果顯示，年齡(>65歲)、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前白蛋
臨床外科雜志 2017年7期2017-08-12
- 食管癌賁門癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺防治體會(huì)
門癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺防治體會(huì)師智勇(中國(guó)平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 胸心外科 河南 平頂山 467000)目的 探討食管癌賁門癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺的防治對(duì)策。方法 以中國(guó)平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院的30例食管癌賁門癌術(shù)后胸內(nèi)發(fā)生吻合口瘺患者為例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因，并總結(jié)治療方法，分析治療結(jié)果。結(jié)果 30例食管癌賁門癌術(shù)后胸內(nèi)吻合口瘺患者經(jīng)積極對(duì)癥治療后治愈25例，死亡5例，其中2例因肺部感染死亡，2例因多器官功能衰竭死亡，1例
河南醫(yī)學(xué)研究 2017年13期2017-08-02
- 雙套管肛管預(yù)防腹腔鏡輔助下中低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的效果分析
癌前切除術(shù)后吻合口瘺的效果分析侯春光 楊 琳目的 探討雙套管肛管對(duì)腹腔鏡輔助下中低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的防治效果。方法 采取回顧性研究方法，選取黃石市中醫(yī)醫(yī)院2003年10月至2015年10月共收治的658例中低位直腸癌患者(除外手術(shù)時(shí)即行預(yù)防性造瘺患者)資料，按照術(shù)后處理方法的不同分為2組，其中A組(325例)患者應(yīng)用雙套管肛管的處理方法，B組(333例)患者應(yīng)用常規(guī)的處理方法。比較2組吻合口瘺的發(fā)生率、引流管放置時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用、2
實(shí)用癌癥雜志 2017年6期2017-07-01
- 686例腹腔鏡胃癌發(fā)生吻合口瘺的影響因素分析*
腔鏡胃癌發(fā)生吻合口瘺的影響因素分析*歐均明1，萬(wàn) 睿2，唐雯奕2，王子衛(wèi)1△(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科 400016)目的 探討腹腔鏡胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺與患者圍術(shù)期各項(xiàng)因素的關(guān)系。方法 回顧性分析2011年3月至2015年10月該院胃腸外科收治的686例確診為胃癌并行腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)的患者的臨床資料，以及其發(fā)生吻合口瘺的例數(shù)；評(píng)價(jià)患者圍術(shù)期因素與術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的關(guān)系。結(jié)果 患者術(shù)前清蛋白水平、糖尿病病史、TNM分期是腹腔鏡胃癌術(shù)后發(fā)生瘺的
重慶醫(yī)學(xué) 2017年2期2017-02-10
- 低位直腸癌保肛術(shù)吻合口瘺原因分析及防治策略分析
直腸癌保肛術(shù)吻合口瘺原因分析及防治策略分析焦海良目的研究分析低位直腸癌保肛術(shù)吻合口瘺的原因以及對(duì)其預(yù)防的措施。方法選取2009年1月—2016年6月我院收取的153例接受低位直腸癌保肛術(shù)患者作為研究對(duì)象。按照術(shù)后吻合口瘺的情況，將其分為兩組：發(fā)生組（16例）和未發(fā)生組（137例），對(duì)兩組患者的臨床資料等進(jìn)行分析發(fā)生吻合口瘺的原因，并制定防治的措施。結(jié)果所有16例吻合口瘺患者，其中13例患者經(jīng)過(guò)保守治療均痊愈（81.25%），其余3例患者均實(shí)施橫結(jié)腸造瘺術(shù)治
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2017年6期2017-01-28
- 右半結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺危險(xiǎn)因素分析
結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺危險(xiǎn)因素分析周照, 翁立新, 楊建綱, 高翔, 倪沂江, 朱春富(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院 普外科, 江蘇 常州, 213000)吻合口瘺; 右半結(jié)腸切除術(shù); 危險(xiǎn)因素結(jié)腸切除術(shù)后發(fā)生吻合口瘺為外科醫(yī)生長(zhǎng)期面臨的問(wèn)題，有報(bào)道[1-2]顯示過(guò)去10年內(nèi)對(duì)未經(jīng)篩選的患者行結(jié)腸切除術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率在6.4～7.5 %。在普外科中右半結(jié)腸切除術(shù)被認(rèn)為是最簡(jiǎn)單的手術(shù)，發(fā)生吻合口瘺的概率也是最低的，有報(bào)道[3-5]顯示其發(fā)生率為0.4%
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2016年19期2016-11-15
- 中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理干預(yù)效果分析
段食管癌術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理干預(yù)效果分析●賀淑靜目的：分析中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺護(hù)理干預(yù)方法及其效果。方法：以本院從2013年7月到2018年7月收收治的15例中下段食管癌手術(shù)治療后吻合口瘺的患者為例，詳細(xì)分析了這些患者的吻合口瘺的護(hù)理措施，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)生存率的的影響。結(jié)果：15例患者當(dāng)中死亡4例，其中1例死于重癥感染，3例死于多系統(tǒng)氣管功能不全，死亡率為26.67%，低于吻合口瘺平均死亡率。結(jié)論：中下段食管癌患者術(shù)后吻合口瘺通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)配合治療，
保健文匯 2016年1期2016-03-27
- 直腸癌Dixon術(shù)后吻合口瘺的原因及防治分析
ixon術(shù)后吻合口瘺的原因及防治分析鄭德璽1)鄭秀芹2)張超3)*1)河南鄲城縣人民醫(yī)院胃腸外科 鄲城 477150 2)河南鄲城縣婦幼保健院手術(shù)室 鄲城 477150 3)河南人民醫(yī)院胃腸外科 鄭州 450000目的 探討直腸癌Dixon根治術(shù)后吻合口瘺的原因及防治措施。方法 2009-06—2015-09間使用雙吻合器行Dixon直腸癌根治術(shù)186例，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺10例(5.37%)?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料。結(jié)果 本組8例采用抗感染、腸外營(yíng)養(yǎng)支持
河南外科學(xué)雜志 2016年4期2016-03-08
- 直腸癌保肛手術(shù)吻合口瘺的預(yù)防及處理
腸癌保肛手術(shù)吻合口瘺的預(yù)防及處理張 鵬（遼寧省海城協(xié)和醫(yī)院，遼寧 海城 114200）目的分析直腸癌保肛手術(shù)吻合口瘺的發(fā)生的原因，并概括有效的預(yù)防及處理措施。方法 對(duì)我院2014年10月至2105年8月期間收治的100例直腸癌保肛手術(shù)患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究選取的100例患者中，發(fā)生吻合口瘺的患者共計(jì)9例（9.00%），其中7例患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理痊愈，另2例患者行腹腔沖洗引流后痊愈。結(jié)論 吻合口瘺的發(fā)生原因具有相對(duì)的多樣性
中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年36期2016-01-29
- 胃癌術(shù)后吻合口瘺影響因素分析
方法［1］。吻合口瘺是胃癌患者消化道重建術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，國(guó)外報(bào)道發(fā)生率為4%～9%［2］，國(guó)內(nèi)約為 2.2%［3］。吻合口瘺處理不當(dāng)將引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命。目前，關(guān)于胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的相關(guān)影響因素仍未明確。本研究探討胃癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺的相關(guān)影響因素。1 臨床資料1.1 基本資料 選取2013年1月～2014年12月南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院診治的胃癌患者327例，均手術(shù)切除腫瘤，組織病理學(xué)檢查確診。其中男248例，女79例;年齡28
山東醫(yī)藥 2015年44期2015-12-02
- 護(hù)理干預(yù)在賁門癌吻合口瘺中的應(yīng)用
要治療方法。吻合口瘺是賁門癌術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有病情嚴(yán)重，病死率高的特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道賁門癌吻合口瘺的發(fā)生了為3% ～5%，但死亡率確在50%［1］。加強(qiáng)對(duì)賁門癌術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理十分重要。我院2013年2月至2014年3月對(duì)30例賁門癌術(shù)后吻合口瘺的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1．1 一般資料30例賁門癌根治術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為(1)術(shù)前均明確診斷，TNM分期Ⅱ～Ⅲ;(2)均采用根治術(shù)治療，均以機(jī)械吻合
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年6期2015-08-15
- 低位直腸癌術(shù)后吻合口瘺防治的研究進(jìn)展
位直腸癌術(shù)后吻合口瘺防治的研究進(jìn)展王綱 程小飛 劉凡隆直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其中低位直腸癌約占2/3。低位直腸癌保肛術(shù)已成為首選的術(shù)式，但術(shù)后吻合口瘺仍是最嚴(yán)重和常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。直腸癌術(shù)后吻合口瘺重在預(yù)防，通過(guò)術(shù)前改善全身情況、提高手術(shù)技能、確保在無(wú)張力狀態(tài)下吻合和吻合口血供保護(hù)，有助于降低吻合口瘺的發(fā)生率以及改善病人臨床結(jié)局。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生吻合口瘺的病人，足量的營(yíng)養(yǎng)支持及可靠的引流是取得保守治療成功的關(guān)鍵。本文復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)，并結(jié)合臨床實(shí)踐，
腹部外科 2015年3期2015-04-16
- 直腸癌前切除術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)情況與術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)性研究
養(yǎng)情況與術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)性研究王 勇(河北省遷西縣婦幼保健院普外科，河北 遷西 064300)目的 研究直腸癌前切除術(shù)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)情況與術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)性。方法 回顧性分析我院普外科50例直腸癌前切除術(shù)患者臨床資料，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002表(NRS 2002)對(duì)患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)情況與術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 年齡≥60歲患者出現(xiàn)吻合口瘺的幾率高于年齡0.05)；NRS 2002評(píng)分≥3分患者出現(xiàn)吻合口瘺的幾率高于NRS 2002評(píng)分回顧性研究；
河北中醫(yī) 2015年9期2015-03-17
- 縱隔引流管在診治食管癌術(shù)后吻合口瘺中的臨床意義
。食管癌術(shù)后吻合口瘺是一種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生率各家報(bào)道不一，約1.21%～11.27%[1]。近年來(lái)術(shù)中吻合器的大量使用使吻合口瘺的發(fā)生率有所下降，但應(yīng)用機(jī)械吻合后出現(xiàn)吻合口瘺的瘺口一般較小，患者早期無(wú)寒戰(zhàn)高熱、胸悶、胸痛等典型癥狀，因全身中毒癥狀輕微而容易被臨床醫(yī)師忽略，延誤治療，病情一旦進(jìn)展則極易繼發(fā)肺部感染、呼吸衰竭，有學(xué)者報(bào)道此時(shí)的病死率可達(dá)40%以上[2-4]。因此，如何早期發(fā)現(xiàn)及有效治療吻合口瘺一直是困擾外科醫(yī)師的難題。我們于2009～2
新醫(yī)學(xué) 2014年10期2014-08-22
- 結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的臨床分析
結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口瘺的臨床分析何慶飛 靳亞勛（益陽(yáng)市第三人民醫(yī)院普外科，湖南 益陽(yáng) 413000）目的 探討結(jié)直腸癌患者術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的臨床因素與防治。方法 對(duì)我院2002年7月至2014年4月275例未行造瘺的結(jié)直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。分析吻合口瘺的臨床特點(diǎn)探討其防治措施。結(jié)果 本組275例術(shù)后共25例發(fā)生吻合口瘺，本組吻合口瘺的發(fā)生與患者TNM分期，腫瘤的分化程度，合并腸梗阻、糖尿病、低蛋白血癥及是否急診手術(shù)等因素有關(guān)。結(jié)論 患者TNM分
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年20期2014-05-05
- 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)后吻合口瘺的臨床分析
腸癌切除術(shù)后吻合口瘺的臨床分析宋 邕 鄭永綿 馬 楠（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第六臨床學(xué)院暨鞍山市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 鞍山 114001）目的探討經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)后吻合口瘺的原因，預(yù)防及治療。方法回顧性分析我院2003年～2013年經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)臨床資料共408例。結(jié)果本組無(wú)死亡病例，發(fā)生吻合口瘺28例，均通過(guò)保守治療后愈合恢復(fù)。單因素分析發(fā)現(xiàn)患者性別，腫瘤下緣距肛緣距離，術(shù)前合并腸梗阻和糖尿病與吻合口瘺的發(fā)生有關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論吻合口瘺發(fā)生后治療重在盆腔
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年13期2014-04-18
- 直腸低位前切除術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防和治療
位前切除術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率要明顯高于高位前切除術(shù)，其病死率為6%～22%。早期發(fā)現(xiàn)和正確處理可縮短病程，減少病死率。本科在1999年1月—2013年1月收治行低位前切除術(shù)直腸癌患者323例，出現(xiàn)吻合口瘺15例，發(fā)生率為4.6%，均治愈出院，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法靖江市人民醫(yī)院1999—2013年行低位前切除術(shù)直腸癌患者323例，其中男172例，女151例，年齡38～86歲，平均62歲。術(shù)后發(fā)生吻合口瘺15例，發(fā)生率為4.6%; 吻合口瘺發(fā)生于術(shù)后3～
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2014年24期2014-04-05
- 食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生原因及預(yù)防措施
）食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生原因及預(yù)防措施柳其澤（廣元朝天區(qū)人民醫(yī)院，廣元 朝天 628000）目的探討食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因以及預(yù)防措施。方法回顧性分析2009年1月至2012年12月在我院進(jìn)行的食管癌術(shù)的患者300例患者的臨床資料，進(jìn)行整理歸納。結(jié)果300例患者中，8例患者發(fā)生吻合口瘺，吻合口瘺的發(fā)生率為2.67%，死亡3例。結(jié)論應(yīng)明確食管癌術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生原因，加強(qiáng)預(yù)防，有效減少術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率。食管癌；吻合口瘺；原因；預(yù)防食管吻合口瘺是食
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年10期2014-01-25
- 食管、賁門癌術(shù)后吻合口瘺14例分析
、賁門癌術(shù)后吻合口瘺14例分析沈朝輝 沈小娟（詔安縣醫(yī)院腫瘤外科，福建 漳州 363500）目的探討食管癌賁門癌手術(shù)切除后并發(fā)吻合口瘺的臨床特點(diǎn)、治療及預(yù)防方法。方法對(duì)1998年至2014年間我院外科食管癌賁門癌手術(shù)切除后并發(fā)吻合口瘺的14例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查可以確診，并決定治療方案；11例患者保守治療，5例死亡；3例行手術(shù)治療，2例死亡。結(jié)論食管癌賁門癌切除術(shù)后吻合口瘺與多種因素有關(guān)；吻合口瘺的早期診
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年29期2014-01-25
- 食管癌與賁門癌術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的臨床分析與治療
門癌術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的臨床分析與治療葉文彪 孫尚成 陳永安 王亦璜目的 食管癌與賁門癌術(shù)后并發(fā)吻合口瘺的臨床分析與治療探討。方法 2008年6月~2013年6月在本院接受根治切除術(shù)治療的92例食管癌和賁門癌患者中有13例患者手術(shù)后并發(fā)吻合口瘺,對(duì)這13例食管癌和賁門癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 13例患者中胸內(nèi)吻合口瘺有12例, 無(wú)患者死亡。頸部吻合口瘺有1例, 無(wú)患者死亡。結(jié)論 提高手術(shù)技巧, 選擇合理術(shù)式, 強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理可以降低吻合口瘺的發(fā)生率
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年32期2013-02-02
- 結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺與患者不良結(jié)局有關(guān)
·結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺與患者不良結(jié)局有關(guān)結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺是否可增加病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，目前尚無(wú)翔實(shí)證據(jù)。哥本哈根大學(xué)Peter-Martin Krarup博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究對(duì)象為經(jīng)結(jié)腸癌根治性切除手術(shù)治療后存活120天的結(jié)腸癌患者，目的為考查結(jié)腸癌術(shù)后吻合口瘺對(duì)患者病情復(fù)發(fā)與長(zhǎng)期死亡的影響。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表于2013年9月16日在線出版的《外科學(xué)年鑒》(Annals of Surgery)雜志上。這是一項(xiàng)對(duì)登記于丹麥結(jié)直腸癌研究組數(shù)據(jù)庫(kù)中的9333例
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2013年4期2013-01-22
- 經(jīng)腹直腸前切除術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的預(yù)防和處理(附4例報(bào)告)
腸前切除術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的預(yù)防和處理(附4例報(bào)告)周國(guó)林江蘇鹽城市鹽都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科 鹽城 224021目的 探討經(jīng)腹直腸前切除術(shù)(Dixon術(shù))后吻合口瘺發(fā)生的原因和預(yù)防處理辦法。方法 回顧分析31例直腸癌按照TME原則及雙吻合器法行直腸前切除術(shù)患者的臨床資料，分析術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防和處理辦法。結(jié)果 本組中共4例發(fā)生臨床吻合口瘺，其中上段(≥8 cm)1例，下段(＜8 cm)3例，分別發(fā)生在術(shù)后3～10 d，其中3例經(jīng)禁食水，
河南外科學(xué)雜志 2012年5期2012-08-15
- 腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析
癌前切除術(shù)后吻合口瘺的危險(xiǎn)因素分析張長(zhǎng)山，蔡豐波，魏 東目的探討腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的高危因素。方法 回顧性分析431例行腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)患者的臨床資料及分析吻合口瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果共有22例患者（5.1%）術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，其診斷發(fā)生吻合口瘺的中位時(shí)間為4.5 d。單因素分析顯示：男性、腫瘤下緣距肛門小于6 cm、老年人、肥胖為術(shù)后吻合口瘺的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論男性、腫瘤下緣距肛門小于6 cm、老年人、肥胖的腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)患者易
食管疾病 2012年4期2012-06-05
- 肛管減壓預(yù)防直腸癌吻合口瘺的臨床觀察
壓預(yù)防直腸癌吻合口瘺的臨床觀察易先武，黃 君（宜賓市第一人民醫(yī)院普外科，四川 宜賓 644000）目的探討肛管減壓預(yù)防直腸癌吻合口瘺的作用。方法總結(jié)分析65例直腸癌患者保肛術(shù)應(yīng)用肛管引流預(yù)防吻合口瘺的臨床資料。直腸癌按直腸系膜全切除術(shù)(TME)的原則切除，用吻合器吻合后術(shù)中常規(guī)經(jīng)肛門置10 mm硅膠肛管達(dá)吻合口上方5 cm，并予固定，待術(shù)后5~7 d，肛門排出大量的氣體或大便后拔除。結(jié)果全組病員沒(méi)有發(fā)生吻合口瘺。結(jié)論直腸癌保肛手術(shù)中應(yīng)肛管減壓，能夠有效減少
海南醫(yī)學(xué) 2012年17期2012-04-08
- 預(yù)防食管吻合口漏——51例食管癌手術(shù)臨床分析
并發(fā)癥較多，吻合口瘺是食管癌術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，胸外科醫(yī)師一直致力于預(yù)防食管吻合口瘺的研究[1,2]。我院采取器械吻合法加套入法相結(jié)合的方法，大大降低了吻合口瘺的發(fā)生。現(xiàn)選取我院51例食管癌術(shù)后患者作一臨床分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2008至2009年51例食管癌手術(shù)病例。其中男性35例，女性16例，男女之比約為2∶1，年齡最大的80歲，最小的42歲，平均年齡64歲。手術(shù)在頸部吻合口的10例，胸內(nèi)吻合口的41例。1.2 方法此51例患者術(shù)
中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年8期2012-01-25
- 老年性直腸癌術(shù)后吻合口瘺的診治體會(huì)
腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺是一種潛在的嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)報(bào)道吻合口瘺發(fā)生率為2.6% ～25%〔1〕，國(guó)外報(bào)道為3% ～21%〔2〕。有證據(jù)顯示，吻合口瘺的發(fā)生率近年來(lái)有所升高〔2，3〕。本研究旨在探討老年性直腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺的原因及治療方法。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2007年1月至2012年1月診治的267例老年性直腸癌保肛術(shù)后患者，男157例，女110例，年齡60～88歲，平均73.7歲。其中，中低位直腸癌施行TME術(shù)式的共187
中國(guó)老年學(xué)雜志 2012年7期2012-01-25
- 直腸癌保肛術(shù)后吻合口瘺原因分析及預(yù)防
26040）吻合口瘺可造成腹腔及盆腔的嚴(yán)重感染，可引起腸粘連、腸梗阻、直腸陰道瘺及吻合口的狹窄等，是直腸癌保肛術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨著直腸癌手術(shù)的進(jìn)一步開(kāi)展，患者發(fā)生吻合口瘺的數(shù)目逐漸增加。近年來(lái)我國(guó)直腸癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率為3.06%～14.80%[1]，如何預(yù)防以及對(duì)吻合口瘺的正確處理顯得十分重要。我們對(duì)80例實(shí)施直腸癌保肛手術(shù)的患者資料進(jìn)行回顧性分析，以探討吻合口瘺發(fā)生的因素及防治措施，從而提高直腸癌保肛手術(shù)的治療水平。1 資料與方法1.1 一般資料
中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年22期2011-02-12
- 直腸癌Dixon術(shù)后吻合口瘺防治體會(huì)
腸癌手術(shù)后的吻合口瘺發(fā)生率也顯著增加[1]，吻合口瘺發(fā)生后的病情發(fā)展也更趨復(fù)雜化、多樣化。本文收集2003年1月～2009年6月我院外科收治的105例直腸癌行Dixon術(shù)患者的臨床資料，其中出現(xiàn)吻合口瘺9例，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料本組病例105例，男性67例，女性38例，年齡47～73歲，平均年齡63.8歲。所有患者均行腸鏡檢查并做病理檢查被確診為直腸癌，腫瘤距肛緣5～8cm，均行直腸癌前切除術(shù)(Dixon)，其中機(jī)械吻合(吻合器)56例，手法吻合49例
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年1期2010-04-04