劉 玲

（江蘇民政康復(fù)醫(yī)院 江蘇 南京 210003）

腦出血主要是指非外傷情況下的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，與腦血管病變關(guān)系緊密，主要發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈粥樣化硬化及高血壓，此外高血脂，高血壓，糖尿病等均可引發(fā)腦出血。腦出血患者發(fā)病過程中極易出現(xiàn)用力過度和情緒激動(dòng)，導(dǎo)致患者認(rèn)知功能，語言功能，運(yùn)動(dòng)功能受損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理有助于患者恢復(fù)，本文就對(duì)本院收治的84例患者進(jìn)行研究，探究康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年6月我院收治的84例腦出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過頭顱 CT、MRI等檢查證實(shí)，為基底節(jié)區(qū)或腦葉出血，發(fā)病時(shí)間不超過7d.已排除合并腦動(dòng)脈炎、腫瘤 腦轉(zhuǎn)移、血液疾病、精神疾病或深昏迷患者等.采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者42例，男性32例，女性10例，年齡在46-70歲，平均年齡（54.83±9.79）歲。對(duì)照組患者42例，男性30例，女性12例，年齡43-69歲，平均年齡（53.79±8.68）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，加強(qiáng)患者的將康教育和心理護(hù)理，幫助患者及其家屬掌握基本的護(hù)理知識(shí)，按時(shí)用藥，并預(yù)防并發(fā)癥。觀察組：患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理措施，具體如下：（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知其在入院和出院期間注意事項(xiàng)，告知患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，介紹肢體功能鍛煉相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理輔導(dǎo)，幫助患者緩解疾病帶來的焦躁和心理壓力。（2）肢體功能訓(xùn)練：患者在入院之后進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，病情穩(wěn)定之后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括翻身、坐位站立、跨步、上下臺(tái)階訓(xùn)練等。訓(xùn)練應(yīng)該按照患者實(shí)際情況，作出針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，注意循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)患者神經(jīng)肌肉功能。（3）言語和吞咽功能訓(xùn)練：采用肌肉觸動(dòng)術(shù)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，使用棉簽緩慢輕輕拉舌頭，采取半坐臥位進(jìn)食。此外，根據(jù)患者具體情況采取針對(duì)性的言語訓(xùn)練，幫助患者從字-詞-短句逐步鍛煉，對(duì)于感覺性失語患者則指導(dǎo)患者使用表情和手勢(shì)等方式表達(dá)需求。（4）心理護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中及時(shí)關(guān)注患者心理變化，作出針對(duì)性的護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、穿衣、洗漱、排便等日常生活訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)自理能力，進(jìn)一步提高患者的自信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分表（FMA）和腦出血患者生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后肢體功能和生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分越高則表示恢復(fù)越好，并用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者滿意度，并統(tǒng)計(jì)患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）差異顯著用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者FMA評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度如下：（表1）

表1 觀察組和對(duì)照組患者各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)比較

3.討論

根據(jù)腦出血的發(fā)病機(jī)制可分為高血壓性腦出血和非高血壓性腦出血，腦出血患者發(fā)病時(shí)顱內(nèi)壓急劇升高，損傷下丘腦植物神經(jīng)中樞，因此患者在治療后容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、吞咽等功能障礙，腦出血具有發(fā)病急、病因復(fù)雜和病情進(jìn)展較快等特點(diǎn)，治療后患者容易出現(xiàn)不同程度功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，有助于提高患者生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。康復(fù)訓(xùn)練基于循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)之上，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，包括心理護(hù)理，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，健康教育，日常生活能力和語言能力恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，改善患者術(shù)后恢復(fù)水平，提高患者出院后生活質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理措施，結(jié)果表明觀察組護(hù)理后 FMA 評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分，與對(duì)照組比較差異顯著。觀察組護(hù)理滿意度為94.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾瑢?duì)腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)以及語言功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，推薦臨床推廣使用。