日本：手術(shù)可以不簽字

日本醫(yī)院為避免醫(yī)患糾紛等問(wèn)題，會(huì)讓即將進(jìn)行手術(shù)的患者家屬簽署“手術(shù)同意書”。同意書沒(méi)有固定格式，每家醫(yī)院不同。

只要是患者提供的簽字人都可以，不一定非要家屬或監(jiān)護(hù)人?！凹覍偻鈺辈皇菑?qiáng)制簽署。醫(yī)生根據(jù)患者病情決定是否實(shí)施手術(shù)，而不是根據(jù)患者是否簽署了同意書。

日本很多患者手術(shù)前拒絕簽字，醫(yī)院也會(huì)實(shí)施手術(shù)?，F(xiàn)在，日本醫(yī)院很少要求患者簽署同意書，只有重大疾病手術(shù)時(shí)才會(huì)讓患者簽字。手術(shù)會(huì)全程錄像，有的醫(yī)院手術(shù)室有透明玻璃墻，墻外是患者家屬等候室，能讓家屬觀看手術(shù)過(guò)程，作為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的證據(jù)。

在日本生孩子不需要簽署同意書，醫(yī)生會(huì)和產(chǎn)婦保持溝通，告知產(chǎn)婦實(shí)際情況由其決定順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。醫(yī)院會(huì)對(duì)首次懷孕的女性做“承受度測(cè)試”，將產(chǎn)痛感進(jìn)行分級(jí)，讓孕婦體會(huì)自己所能承受的疼痛級(jí)別。如果女性天生承受痛感差，醫(yī)生會(huì)推薦無(wú)痛分娩。在孕婦體力不夠的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)推薦剖腹產(chǎn)，并將利弊詳細(xì)告知產(chǎn)婦。但日本孕婦在順產(chǎn)不利的情況下，選擇剖腹產(chǎn)的人也不多，她們較多選擇無(wú)痛分娩。

無(wú)痛分娩是在孕婦產(chǎn)前陣痛時(shí)，為其注入局部麻醉藥，然后孕婦仍舊采取順產(chǎn)方式，用力讓孩子從產(chǎn)道出來(lái)，但不會(huì)感覺(jué)痛。目前無(wú)痛分娩普及率最高的地區(qū)是美國(guó)和歐洲。據(jù)日本婦產(chǎn)科麻醉學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)稱，2008年美國(guó)無(wú)痛分娩率就達(dá)到61%，法國(guó)2010年無(wú)痛分娩率為80%以上。但日本2007年無(wú)痛分娩率僅為2.6%。對(duì)此，日本有分析認(rèn)為，許多女性從觀念上還殘留“經(jīng)歷產(chǎn)痛的女人才配叫做母親”的觀念，并且日本很多公立及私立醫(yī)院缺少無(wú)痛分娩設(shè)施，婦產(chǎn)科麻醉師數(shù)量也不多。日本希望在2025年前將無(wú)痛分娩率提升到50%，這樣幫助更多無(wú)法順產(chǎn)和體質(zhì)較弱的產(chǎn)婦。