進(jìn)ICU為什么要簽?zāi)敲炊嘧?/h1>
2022-08-06 08:37:42廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任
保健與生活 2022年16期
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 佟 琳
患者進(jìn)入ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）搶救后，家屬往往會被要求簽各種同意書、 告知書或通知書， 難免會心存疑問：為什么要簽?zāi)敲炊嘧?？是不是醫(yī)院想推卸責(zé)任？當(dāng)然不是。我國目前的醫(yī)療行為不斷得以規(guī)范， 醫(yī)務(wù)工作者對患者的診療過程必須依法依規(guī)。 知情同意的告知和相關(guān)文書的簽署是日常醫(yī)療行為，尤其是急危重癥患者救治中必備的部分，主要包括以下內(nèi)容。
第一類是拒收紅包同意書、醫(yī)保告知書等規(guī)定的內(nèi)容。
第二類是向家屬及時告知患者進(jìn)入ICU后的病情通知書，最典型的就是病重通知書和病危通知書。
第三類是患者進(jìn)入ICU后立即開展的常見搶救操作同意書。 由于一些搶救性、侵入性操作存在一定的風(fēng)險，如氣管插管、建立中心靜脈通道等，這些都需要充分告知家屬，以征得家屬的同意和理解。
第四類是進(jìn)入ICU病房的重要事宜告知同意書， 如ICU探視制度、自費項目、患者腸內(nèi)營養(yǎng)事宜等同意書。 如家屬不同意，會影響患者的救治。
第五類是涉及接受護(hù)理操作的同意書，如留置尿管、留置胃管、約束性保護(hù)等，患者在剛?cè)隝CU時會面臨這些操作，均需家屬簽字授權(quán)。
在救治中， 醫(yī)生還會根據(jù)患者具體的病情提出專項同意書，如輸血同意書、ECMO（體外膜肺氧合）支持同意書、主動脈球囊反搏支持同意書、PiCCO(脈波指示劑連續(xù)心排血量)監(jiān)測同意書、胸腔閉式引流同意書、氣管切開同意書、外送檢查同意書等。
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第一類是拒收紅包同意書、醫(yī)保告知書等規(guī)定的內(nèi)容。
第二類是向家屬及時告知患者進(jìn)入ICU后的病情通知書，最典型的就是病重通知書和病危通知書。
第三類是患者進(jìn)入ICU后立即開展的常見搶救操作同意書。 由于一些搶救性、侵入性操作存在一定的風(fēng)險，如氣管插管、建立中心靜脈通道等，這些都需要充分告知家屬，以征得家屬的同意和理解。
第四類是進(jìn)入ICU病房的重要事宜告知同意書， 如ICU探視制度、自費項目、患者腸內(nèi)營養(yǎng)事宜等同意書。 如家屬不同意，會影響患者的救治。
第五類是涉及接受護(hù)理操作的同意書，如留置尿管、留置胃管、約束性保護(hù)等，患者在剛?cè)隝CU時會面臨這些操作，均需家屬簽字授權(quán)。
在救治中， 醫(yī)生還會根據(jù)患者具體的病情提出專項同意書，如輸血同意書、ECMO（體外膜肺氧合）支持同意書、主動脈球囊反搏支持同意書、PiCCO(脈波指示劑連續(xù)心排血量)監(jiān)測同意書、胸腔閉式引流同意書、氣管切開同意書、外送檢查同意書等。
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