常璽瓊 張瓊

摘要：目前，我國的醫(yī)患關(guān)系問題日漸突出，醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生，社會工作作為近年來新出現(xiàn)的介入方式，在介入醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾時(shí)取得了一定成果。但是由于我國社會工作尚處在起步階段，其發(fā)展面臨著多重問題及挑戰(zhàn)，文章根據(jù)現(xiàn)階段的發(fā)展問題提出了相應(yīng)的解決對策，希望借此可以有效緩解醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會工作在介入醫(yī)患關(guān)系方面的發(fā)展，完善社會工作在醫(yī)療領(lǐng)域的制度建立，進(jìn)而促進(jìn)社會的和諧與穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：社會工作;醫(yī)患關(guān)系;醫(yī)務(wù)社會工作

中圖分類號：G646文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）36-0068-02

一、社會工作介入醫(yī)患關(guān)系的背景及現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)的整體規(guī)模及水平不斷提高，隨之而來的是患者自主意識不斷增強(qiáng)和對醫(yī)護(hù)人員要求的日漸提高，且由于一些醫(yī)療資源的有限性，致使患者對醫(yī)護(hù)人員的不滿逐漸增多，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患矛盾呈逐年上升趨勢，這嚴(yán)重影響了醫(yī)患之間的關(guān)系及醫(yī)護(hù)人員的正常醫(yī)療救治工作。以往在調(diào)節(jié)醫(yī)患矛盾時(shí)大都采取醫(yī)政調(diào)解、報(bào)警求助等方式，而社會工作作為一種新的介入方式，近年來在一些相對發(fā)達(dá)的城市開始介入醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾，并取得了一定的成效?？梢哉f，社會工作介入醫(yī)患關(guān)系成為解決醫(yī)患矛盾的主要趨勢。

以上海市為例，目前共有醫(yī)務(wù)社33309名，覆蓋在全市45家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在上海，醫(yī)務(wù)社工的身影隨處可見，當(dāng)醫(yī)生與病患及其家屬發(fā)生不愉快時(shí)，社工得知事情后，第一時(shí)間找到病人及其家屬，向他們澄清自己不是醫(yī)護(hù)人員，與其溝通了解家庭面臨的壓力和困境，幫助家屬科學(xué)認(rèn)識醫(yī)學(xué)的局限性，緩解家屬的情緒，避免醫(yī)護(hù)人員和病人及家屬的矛盾升級，有些病患及家屬甚至在出院后主動打電話給社工尋求幫助，不僅對醫(yī)務(wù)社工十分信任，也建立了對醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)同感和接納感。由此我們可以看出，社會工作介入醫(yī)患矛盾的模式在逐步發(fā)展，并在實(shí)踐中獲得了一定的成果，積累了些許經(jīng)驗(yàn)，并將成為未來的主流趨勢。但是，由于我國社會工作尚處于起步階段，還面臨著一系列的問題亟待解決。

二、當(dāng)前社會工作介入醫(yī)患關(guān)系存在的問題

1.介入方式過于單一。社會工作在介入醫(yī)患關(guān)系時(shí)大都以病患及其家屬為服務(wù)對象，協(xié)助病人及家屬對疾病的反應(yīng)與治療有深切的了解，幫助他們恢復(fù)信心，解決面臨的問題，并恢復(fù)其正常生活的能力，但僅僅從病患及其家屬方面入手來緩和醫(yī)患關(guān)系，這種介入方式過于單一，忽略了醫(yī)護(hù)人員的感受以及他們所面臨的壓力及困境，這并不利于從根本上緩解醫(yī)患關(guān)系。

2.介入時(shí)間短，專業(yè)人才短缺。根據(jù)2018年3月22日央視新聞的報(bào)道，目前我國社會工作專業(yè)人才總量達(dá)到102萬人，其中持證社工32.7萬人，70%以上在社區(qū)工作。可見僅有少部分社工活躍在其他領(lǐng)域，介入醫(yī)患矛盾的專業(yè)社工更是寥寥無幾。以內(nèi)地社會工作發(fā)展較早的上海市為例，目前僅做到大約400～500張床位配備一名專職醫(yī)務(wù)社工。相較于我國臺灣、香港的每100個(gè)床位就配備一名專業(yè)的醫(yī)務(wù)社工來說，專業(yè)人員短缺是我們不可忽視的問題。介入時(shí)間較短、專業(yè)人才短缺在一定程度上阻礙了醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展，致使社會工作不能很好地介入醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)患矛盾。

3.介入過程難，效果不理想。政府部門雖積極努力地宣傳及發(fā)展社會工作，但受傳統(tǒng)民政工作模式影響，仍將社會工作作為行政工作，將醫(yī)務(wù)社會工作劃歸醫(yī)政部門負(fù)責(zé)，并沒有將醫(yī)務(wù)社會工作作為一個(gè)重要的專業(yè)領(lǐng)域來發(fā)展，也沒有形成相應(yīng)培養(yǎng)和吸收專業(yè)醫(yī)務(wù)社會工作者的機(jī)制，致使公眾缺乏對社會工作本質(zhì)的了解及認(rèn)知，將社會工作理解為政府救濟(jì)。在社會工作者介入醫(yī)患雙方矛盾時(shí)，病患及其家屬極易將社工誤認(rèn)為是院方的工作人員，對其防范和排斥，而醫(yī)務(wù)人員也易對其產(chǎn)生歧視。由于病患及其家屬都對社工缺乏基本信任，導(dǎo)致社會工作處于被“邊緣化”的尷尬狀態(tài)下。

4.介入缺乏政策指導(dǎo)，規(guī)范不足。由于社會工作在介入醫(yī)患關(guān)系時(shí)的職責(zé)與地位沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)缺乏有關(guān)醫(yī)務(wù)社會編制等相關(guān)政策與措施，不利于吸引相關(guān)人才和安排就業(yè)，在一定程度上制約了醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展。此外，社工職業(yè)認(rèn)定是由勞動與社會保障部制定，但要進(jìn)入各個(gè)領(lǐng)域還需要相應(yīng)行政主管部門的認(rèn)可，而醫(yī)務(wù)社工目前沒有獲得衛(wèi)生行政主管部門的批準(zhǔn)，發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作任重而道遠(yuǎn)。我國無論是政策層面還是法律法規(guī)層面，都沒有明確社會工作的地位與崗位要求，這不利于醫(yī)務(wù)社會工作的總體發(fā)展。

三、社會工作介入醫(yī)患關(guān)系的對策

1.拓寬介入渠道。社會工作自身應(yīng)從多方面介入醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾，不僅要協(xié)助病患及其家屬了解病情，恢復(fù)其正常生活，還應(yīng)從醫(yī)護(hù)人員方面人手，幫助他們釋放壓力，避免其陷入行醫(yī)困境，保持對工作的熱情，更好地為病患服務(wù)。同時(shí)，還應(yīng)與政府及相關(guān)部門取得聯(lián)系，加快醫(yī)務(wù)社會工作體制建設(shè)，不斷完善醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)體系，從多方面入手有效緩解醫(yī)患矛盾，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。

2.走出去引進(jìn)來，加大力度培養(yǎng)專業(yè)人才。當(dāng)前我國僅有少部分社工在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域展開工作，因此加快醫(yī)務(wù)社工專業(yè)人才培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)務(wù)社工不僅需要掌握社會工作專業(yè)知識與技能，還必須具備一定的醫(yī)學(xué)知識。鑒于我國醫(yī)務(wù)社會工作教育還處在萌芽階段，政府及相關(guān)部門可以增加醫(yī)務(wù)社工的教育投資，邀請和引進(jìn)醫(yī)務(wù)社會工作開展較好地區(qū)的專業(yè)人才講授相關(guān)課程，同時(shí)可以將國內(nèi)醫(yī)務(wù)社會工作的學(xué)生派到國外深造學(xué)習(xí)，以此來培養(yǎng)更多專業(yè)醫(yī)務(wù)社工。

3.加大政府的宣傳力度，增強(qiáng)認(rèn)識度。政府及相關(guān)部門應(yīng)加大對社會工作的宣傳力度，改善社會環(huán)境，通過在社區(qū)內(nèi)設(shè)立相應(yīng)介紹社會工作的宣傳欄，在特定地點(diǎn)建立相應(yīng)的社工服務(wù)站，借助多媒體平臺宣傳社會工作專業(yè)及優(yōu)勢等方式，增強(qiáng)公眾對社會工作的認(rèn)識與了解，提高公眾對社會工作的認(rèn)同感。將醫(yī)務(wù)社會工作關(guān)心和幫助弱勢群體、助人自助等工作思想與促進(jìn)社會公平、平等相結(jié)合，把醫(yī)務(wù)社會工作作為構(gòu)建和諧社會的重要手段。

4.為介入提供保障，完善相關(guān)的法律法規(guī)制度。政府及相關(guān)部門需要出臺政策及法規(guī)來明確醫(yī)務(wù)社會工作在醫(yī)療衛(wèi)生體制中的地位，以此保障醫(yī)務(wù)社會工作的自身專業(yè)認(rèn)同，避免醫(yī)務(wù)社工身份尷尬，為社會工作介入醫(yī)患矛盾提供保障。我國臺灣衛(wèi)生主管部門規(guī)定：綜合醫(yī)院、慢性病醫(yī)院等必須設(shè)置社工及臨床社工，并界定其“學(xué)歷為大專以上的社會工作學(xué)系畢業(yè)者”。而在我國內(nèi)地的一些城市，在這方面的政策及法規(guī)還并不完善。有關(guān)部門可以借鑒社會工作發(fā)展較好地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的測試標(biāo)準(zhǔn)并規(guī)定實(shí)踐時(shí)限，以便社會工作在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域發(fā)展更專業(yè)化。此外，醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展還需要完備的社會福利政策和法規(guī)作為必要條件及保障，這樣可以為醫(yī)務(wù)社會工作的開展提供法律支持，從而推動社會工作在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展。

四、結(jié)語

目前，我國醫(yī)患矛盾仍時(shí)有發(fā)生，病患及家屬傷醫(yī)新聞也偶爾有報(bào)道。醫(yī)患關(guān)系緊張不僅會影響病患的正常救治，還會影響整個(gè)醫(yī)療救治體系。社會工作作為新的介入方式，雖在一定程度上可以有效緩解醫(yī)患矛盾，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，但在實(shí)際操作中仍存在不足，需要我們在具體操作過程中不斷完善和發(fā)展，拓寬介入渠道，培養(yǎng)更多專業(yè)人員，積極宣傳社會工作在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域的功能與職責(zé)，增強(qiáng)公眾認(rèn)同感，并制定相應(yīng)的政策與法律法規(guī)，保障及規(guī)范社會工作在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域的介入及發(fā)展，這樣才能加快社會工作在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展，同時(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。