王子英

[摘要] 目的 考察補中益氣湯輔助治療耳鼻喉疾病的臨床效果。方法 方便2015年6月—2018年6月于山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院進行治療的300例耳鼻喉類疾?。ò员歉]炎、慢性化膿性中耳炎和喉源性咳嗽）患者分為對照組和觀察組，各150例。其中對照組采用西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以補中益氣湯作為輔助治療，以改善情況、臨床有效率、不良反應發(fā)生率以及停藥1個月后的復發(fā)率為考察指標。結(jié)果 觀察組的總有效率97.3% ，顯著高于對照組92.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.58，P<0.05），觀察組出現(xiàn)臨床不良反應的幾率2.0%以及停藥1個月后的復發(fā)率14.0%低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.39、3.66，P<0.05）。結(jié)論 補中益氣湯輔助治療耳鼻喉疾病能夠顯著提高其臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);補中益氣湯;耳鼻喉;臨床效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（b）-0179-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of ENT diseases. Methods 300 patients with ENT diseases including chronic sinusitis， chronic suppurative otitis media and laryngeal cough were convenient selected and divided into 2 groups from June 2015 to June 2018 in Liaocheng Chinese Medicine Hospital of Shandong Province. 150 patients in the control group and the observation group each. The control group was treated with western medicine. The observation group was treated with Buzhong Yiqi Decoction as an adjuvant therapy on the basis of the control group to improve the situation， clinical efficiency， incidence of adverse reactions and recurrence rate after one month of withdrawal. Results The total effective rate of the observation group 97.3% was significantly higher than that of the control group 92.0%， with statistical difference （χ2=3.58， P<0.05）. The incidence of clinical adverse reactions in the observation group 2.0% and the recurrence rate after 1 month of discontinuation 14.0% was lower than the control group， and there was a statistical difference （χ2=3.39、3.66，P<0.05）. Conclusion Buzhong Yiqi Decoction can significantly improve the clinical treatment effect of ENT diseases.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Buzhong Yiqi Decoction; ENT; Clinical effect

耳鼻喉疾病是在臨床上十分常見的疾病，它的病種和癥狀表現(xiàn)也很多，其常見的病種有分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、鼻竇炎（急性和慢性）、鼻息肉、鼻出血、咽炎（急性和慢性）、扁桃體炎、喉源性咳嗽等[1]。其中，慢性鼻竇炎是由鼻腔黏膜產(chǎn)生炎癥導致的鼻腔黏膜分泌物增多，該病的病程可長達數(shù)月，且容易反復發(fā)作，可使患者產(chǎn)生頭昏、咽炎等癥狀，引發(fā)呼吸道的感染，還有可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥而導致死亡，影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。慢性化膿性中耳炎是指中耳部位（包括黏膜、骨膜等）出現(xiàn)炎癥反應[3]，臨床上患者主要出現(xiàn)聽力減退、耳鳴，嚴重的可導致耳聾[4]。喉源性咳嗽屬于一種十分頑固的咳嗽，主要出現(xiàn)陣咳、干咳，并出現(xiàn)胸悶氣逆的癥狀，經(jīng)常反復發(fā)作，應用多種抗生素或止咳藥幾乎對其不產(chǎn)生治療效果[5]，會給患者造成很大的困擾。

在我國耳鼻喉的發(fā)病率高，目前醫(yī)生們面對的一個十分棘手的問題就是耳鼻喉的一些病癥容易出現(xiàn)反復，若長期采用西醫(yī)治療，會給患者帶來毒副作用。因此，現(xiàn)在急需要一種安全有效的臨床輔助治療手段來改善上述的情況。

中醫(yī)是我國從原始社會就形成的一種醫(yī)學，經(jīng)過了長期的臨床實踐。由于中醫(yī)具有辨證的特色優(yōu)勢，在解決一些長期易反復發(fā)作、西醫(yī)難以治療的一些疾病中，中醫(yī)治療都表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢，受到了患者的青睞[6]。補中益氣湯被記載在金代李東桓的《內(nèi)外傷辨惑論》中，其藥物組成包括黃芪、白術(shù)、人參、甘草、當歸等。許多臨床實踐鄭明，補中益氣湯能夠有效地調(diào)節(jié)肺、脾、腎三種臟器的功能，在耳鼻喉疾病的動物試驗[7-8]和臨床試驗[9-11]中已經(jīng)取得了較好的治療效果。該研究方便選取了2015年6月—2018年6月于山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科進行治療的耳鼻喉類疾病300例，通過在西醫(yī)傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，加以補中益氣湯進行輔助治療，考察其臨床效果，主要包括臨床有效率、不良反應率以及停藥1個月后的復發(fā)率，為補中益氣湯作為耳鼻喉疾病的一個安全有效的輔助治療方案提供實踐基礎(chǔ)和科學依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科進行治療的耳鼻喉類疾病共計300例，同時排除合并其他功能性障礙的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組共計150例，男女各75例，年齡為26～64歲，平均年齡為（48.24±3.12）歲，其中慢性鼻竇炎42例，慢性化膿性中耳炎60例，喉源性咳嗽48例。觀察組共計150例，男女各75例，年齡為25～63歲，平均年齡為（47.16±2.98）歲，其中慢性鼻竇炎45例，慢性化膿性中耳炎58例，喉源性咳嗽47例。對兩者患者的臨床資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究所選病例已經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬已知情并且同意進行該研究

1.2? 方法

在對照組中，均采用西醫(yī)治療，慢性鼻竇炎通過口服羅紅霉素（國藥準字H20044256）+布地奈德鼻噴劑（國藥準字J20140048）進行治療，慢性化膿性中耳炎患者采用靜脈注射頭孢曲松抗菌素（國藥準字H20044744）+氧氟沙星滴耳液（國藥準字H20074127）進行治療，喉源性咳嗽采用布地奈德混懸液（國藥準字H20140475）進行霧化治療，同時加以沐舒坦口服液（國藥準字H20031314）起到祛痰的效果。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用補中益氣湯進行治療。兩組的治療周期均為28 d。

補中益氣湯的用量以及用法：黃芪15 g、人參（黨參）15 g、白術(shù)10 g、炙甘草15 g、當歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大棗6枚。用法：加水300 mL，煎至150 mL，去滓，空腹時稍熱服，1劑/d。

1.3? 觀察指標

以癥狀改善的情況、總有效率、臨床不良反應、以及停藥1個月后的復發(fā)率作為評價指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件將所得到的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的臨床療效果比較

兩組患者的臨床治療效果觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的不良反應及復發(fā)率結(jié)果比較

兩組患者的不良反應及復發(fā)率觀察組患者的臨床不良反應率顯著低于對照，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組的復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

耳鼻喉疾病會嚴重地影響著患者的生活質(zhì)量，這是目前耳鼻喉科臨床醫(yī)生面臨的一個十分棘手的問題。目前臨床上常采用西醫(yī)治療該類疾病，但是由于該病的復發(fā)率高且病程長，若是長期通過西醫(yī)治療，可能會造成較多不良反應。從中醫(yī)的角度來說，耳鼻喉類疾病主要是由于外邪侵襲導致肝膽濕熱、脾虛失運，進而引發(fā)一系列的臨床癥狀。補中益氣湯中的當歸、白術(shù)等藥物能夠有效地調(diào)節(jié)患者肺、脾、腎3種臟器的生理功能，從而進一步協(xié)助消除引發(fā)耳鼻喉疾病的病因，降低耳鼻喉在西醫(yī)治療中出現(xiàn)的高復發(fā)率和高臨床不良反應發(fā)生幾率，進一步減輕患者的痛苦，提高患者的生活品質(zhì)。

從該研究的結(jié)果可以看出，補中益氣湯輔助治療耳鼻喉疾病的臨床效果較為顯著，其臨床有效率從92.0%提高至97.3%，且略高于韓榮增等[12]進行的羅紅霉素聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療對慢性鼻竇炎的臨床有效率（95%），與周姚萍[13]通過布地奈德混懸液氧氣霧化吸入，聯(lián)合頭孢呋辛酯片、復方甘草合劑、酮替芬片口服治療喉源性咳嗽的臨床有效率相接近（97%），因此與其他臨床研究相比，補中益氣湯進能夠明顯改善患者的耳鼻喉臨床癥狀。加以補中益氣湯進行輔助治療能夠有效地降低患者出現(xiàn)不良反應的幾率，從10.0%降低至2.0%，復發(fā)率也從28.0%降低至14.0%，可進一步降低基礎(chǔ)治療的高不良反應率和復發(fā)率，能明顯改善患者的生存質(zhì)量。因此，中醫(yī)在輔助治療難治性的耳鼻喉疾病展現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢，為補中益氣湯作為耳鼻喉疾病的一個安全有效的輔助治療方案提供堅實的實踐基礎(chǔ)和有力的科學依據(jù)。

綜上所述，該項研究的治療方案可以在臨床上進行一定的推廣。

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（收稿日期：2019-05-17）