趙慧

【摘 要】 目的：探討髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及其護(hù)理。方法：收集本院2018年1月至2018年12月骨科收治的接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者42例，按照拋擲硬幣法將患者分為觀察組和對照組，每組21例，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理措施，觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.0%，對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為14.3%（P<0.05）;觀察組組內(nèi)護(hù)理滿意度為90.5%，對照組組內(nèi)護(hù)理滿意度為61.9%（P<0.05）。結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施能夠降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防性護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上重建關(guān)節(jié)運(yùn)動的一種常見手術(shù)，術(shù)后患者需要長期臥床休息。在術(shù)后康復(fù)治療的過程中患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中，以下肢深靜脈血栓最為嚴(yán)重[1-2]。為此，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生就尤為重要。

1 資料與方法

1.1 資料

收集本院2018年1月至2018年12月骨科收治的接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者42例，包括各種檢查資料、基礎(chǔ)資料、護(hù)理資料等，將患者按照入院號統(tǒng)一編號后，按照拋擲硬幣法將患者分為觀察組和對照組，每組21例，其中，觀察組：男7例、女14例，年齡50～88歲、平均年齡（68.15±2.24）歲，病程1～5年、平均病程（4.02±0.62）年;對照組：男6例、女15例，年齡51～89歲、平均年齡（68.20±2.31）歲，病程1～5年、平均病程（4.10±0.65）年。兩組基礎(chǔ)資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予預(yù)防性護(hù)理措施。

常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施：根據(jù)患者醫(yī)囑要求對患者進(jìn)行術(shù)后用藥指導(dǎo)，并且每天定期給予患者相關(guān)的生命體征監(jiān)測、健康教育、心理輔導(dǎo)等。

預(yù)防性護(hù)理措施：1）組成預(yù)防護(hù)理干預(yù)小組，職稱較高擔(dān)任組長（護(hù)士長或從業(yè)3年以上的高水平護(hù)士），每個(gè)按照具體要求分工明確，具體的實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，詳細(xì)記錄相關(guān)過程，患者變化，并且對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析、尋找相關(guān)的不足和護(hù)理效果。對小組成員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，由資深或者經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施。2）結(jié)合患者病情與頭腦風(fēng)暴確定可能存在的并發(fā)癥及其原因。小組成員結(jié)合患者的具體病情與頭腦風(fēng)暴來討論在該病情下可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，例如，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者由于長期臥床與肢體固定而容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓。在明確并發(fā)癥后則對其可能的原因進(jìn)行探討，如明確患者可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后對導(dǎo)致該并發(fā)癥的原因進(jìn)行探討，從而為下一步針對性的進(jìn)行預(yù)防干預(yù)做出鋪墊。3）制定預(yù)防性護(hù)理措施。針對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及原因制定預(yù)防護(hù)理策略，如，針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓及其原因，應(yīng)當(dāng)積極采取肢體活動干預(yù)、日常監(jiān)測干預(yù)等。在肢體活動干預(yù)中護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)來幫助臥床患者進(jìn)行必要的肢體活動（如幫助患者左右適度活動下肢），肢體活動護(hù)理必須高度重視方式方法與力度;在靜臥期間注意對患者進(jìn)行良肢體位擺放。此外，還需要進(jìn)行必要的肢體按摩護(hù)理，從而幫助患者預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查表評價(jià)（信度和效度均在80%以上），總分為100分，分為十分滿意（≥80分）、滿意（60～80分）、不滿意（<60分）三級，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)或者Fisher檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.0%，對照組為14.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為90.5%，高于對照組的61.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科較為常見的手術(shù)方式，對于骨質(zhì)不好，或者年齡較大者該手術(shù)最為常見[3]。為強(qiáng)化對術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，必須采取針對性的護(hù)理干預(yù)方式。傳統(tǒng)的護(hù)理方法以科室相關(guān)規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)，所開展的護(hù)理工作缺乏前瞻性與預(yù)防性，從而難以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生[4]。為此，必須對傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，引入預(yù)期性前瞻思維，從而更好地實(shí)現(xiàn)對下肢深靜脈血栓的預(yù)防[5]。預(yù)防性護(hù)理措施借助資深護(hù)士與護(hù)理小組的群體智慧來明確可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的原因，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理方案設(shè)計(jì)。其中，將肢體護(hù)理與按摩護(hù)理作為核心，從而通過外部輔助來幫助患者進(jìn)行下肢活動并加強(qiáng)下肢血液流通;從而消除下肢深靜脈血栓形成的條件，確?；颊叩男g(shù)后安全[6]。本文研究顯示，觀察組未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況，對照組有3例患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組。綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施能夠降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 石瑞芳，王國玉，王想福.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（04）：121-123.

[2] 繆曉雁.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（01）：1882-1883.

[3] 馮陽陽，周煜虎，劉向棟，等.疏血通聯(lián)合依諾肝素治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效及其對凝血功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（21）：3037-3038.

[4] 嚴(yán)緣園，周文娟.術(shù)前以患者為中心開展健康教育及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（05）：12-14.

[5] 李琳，何麗英，劉思源，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施及護(hù)理策略[J].中國地方病防治雜志，2017，12（01）：59-60.

[6] 汪春春，李川，吳潭影.早期護(hù)理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：90-91.