華慶

摘 要：新醫(yī)改政策實(shí)施，給我國(guó)公立醫(yī)院的改革和發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下的公益性回歸，醫(yī)院必須以文化建設(shè)為抓手，推行以人為本的服務(wù)理念，從而提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文圍繞公立醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)概念，剖析公立醫(yī)院文化建設(shè)工作存在的問(wèn)題，探索新醫(yī)改背景下以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院，文化建設(shè)的創(chuàng)新措施，對(duì)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供一些借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;公益性;文化建設(shè)

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是我們黨和人民群眾重視的民生領(lǐng)域， 要實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略目標(biāo)，需要公立醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)的主力軍作用，以提升人民健康素質(zhì)為核心，提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品。在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下，公立醫(yī)院的公益性回歸加速，通過(guò)良好的文化建設(shè)，提升公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)，具有重大的意義與作用。

1 新醫(yī)改與公立醫(yī)院文化建設(shè)概述

在新醫(yī)改形勢(shì)下，公立醫(yī)院既要體現(xiàn)公益性，又要確保醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，保證醫(yī)院自身的穩(wěn)定發(fā)展。要在新醫(yī)改背景下解決這一矛盾，要求公立醫(yī)院除了扎實(shí)推進(jìn)新醫(yī)改政策改革，還必須要加大醫(yī)院文化建設(shè)力度，充分適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的文化建設(shè)，以人為本，增強(qiáng)凝聚力，為人民群眾做好醫(yī)療服務(wù)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

2 公立醫(yī)院文化建設(shè)的薄弱點(diǎn)分析

1）醫(yī)院文化建設(shè)的“人本”服務(wù)意識(shí)淡薄。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，公立醫(yī)院的公益性逐漸弱化，醫(yī)院要在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下實(shí)現(xiàn)生存發(fā)展，忽視“人本”服務(wù)意識(shí)，將業(yè)務(wù)量放在首位，不可避免地出現(xiàn) “為人民幣服務(wù)”的問(wèn)題，與人民群眾之間產(chǎn)生信任危機(jī)，無(wú)法體現(xiàn)以公益性為主導(dǎo)的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。在單純追求規(guī)模發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員將提升醫(yī)療技術(shù)放在關(guān)鍵位置，認(rèn)為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)是吸引患者和擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模的關(guān)鍵路徑，服務(wù)文化和公益性發(fā)展理念被逐漸削弱。

2）醫(yī)院文化建設(shè)存在表面化和形式化。醫(yī)院文化建設(shè)沒(méi)有真正領(lǐng)悟新醫(yī)改政策的核心，對(duì)自己公益性的理念和實(shí)踐認(rèn)知不足，文化建設(shè)的深度不夠，沒(méi)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)和規(guī)律進(jìn)行，建設(shè)力度不足，建設(shè)創(chuàng)新性欠缺，建設(shè)的效果不好。一些醫(yī)院認(rèn)為文化建設(shè)就是文體活動(dòng)，通過(guò)職工旅游、演講比賽、體育賽事等就能夠構(gòu)建起醫(yī)院文化。這種文化建設(shè)的方式，仍然停留在歷史層面，無(wú)法滿(mǎn)足新醫(yī)改政策下醫(yī)院文化塑造的要求。文化建設(shè)的表面化和形式化，使得醫(yī)院管理與文化建設(shè)相互分離，無(wú)法獲得基層醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同與接納。公立醫(yī)院想促使公益性特征回歸，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，欠缺文化根基的保障。

3）醫(yī)院文化建設(shè)運(yùn)行機(jī)制不健全。醫(yī)院各個(gè)科室之間的文化建設(shè)很少有統(tǒng)一規(guī)劃，不同科室的文化建設(shè)活動(dòng)存在較大差異。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響下，醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益，忽視文化建設(shè)。很多醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置獨(dú)立負(fù)責(zé)的文化建設(shè)部門(mén)，沒(méi)有將醫(yī)院文化、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)、醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力方面聯(lián)系起來(lái)，推動(dòng)運(yùn)行及機(jī)制保障。組織結(jié)構(gòu)不合理，管理制度不完善，最終導(dǎo)致醫(yī)院文化建設(shè)缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)展緩慢，無(wú)法發(fā)揮醫(yī)院文化所具有的凝聚力和感染力作用。部分醫(yī)務(wù)人員工作積極性，服務(wù)理念滯后，職業(yè)素養(yǎng)低下，對(duì)公立醫(yī)院的自身發(fā)展形成阻礙。

4）醫(yī)院文化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)與基層實(shí)踐脫節(jié)化。醫(yī)院管理者是規(guī)章制度的設(shè)計(jì)者，也是文化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)的主要領(lǐng)導(dǎo)者。新醫(yī)改背景下，文化建設(shè)的頂層架構(gòu)需要管理者深入理解國(guó)家的方針政策，還需要基層醫(yī)務(wù)人員的積極深入?yún)⑴c。而對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)。全院上下的醫(yī)務(wù)人員臨床工作任務(wù)繁忙，壓力較大，需要全身心的投入崗位工作。尤其是基層醫(yī)務(wù)人員作為文化建設(shè)的主要踐行者，參與積極性不高，導(dǎo)致頂層設(shè)計(jì)和基層需求溝通不暢，文化建設(shè)出現(xiàn)間斷和脫節(jié)的問(wèn)題。

3 新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院加強(qiáng)文化建設(shè)的對(duì)策

新醫(yī)改政策強(qiáng)調(diào)“維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性”。圍繞新醫(yī)改要求，公立醫(yī)院可以從以下四個(gè)方面，加強(qiáng)可行性措施，提升文化建設(shè)效果。

1）建設(shè)培育“以人為本”的醫(yī)院服務(wù)文化。公立醫(yī)院堅(jiān)持以人民健康為中心，增強(qiáng)其公益性?xún)?yōu)勢(shì)。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)圍繞患者為中心，關(guān)注患者的需求，尊重生命尊嚴(yán)和價(jià)值，體現(xiàn)出以人為本的思想;文化建設(shè)也必須要以人為中心，堅(jiān)持以人為本，從人的需求出發(fā)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)出對(duì)人的尊重與關(guān)懷。除了醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高，還需要根據(jù)患者的服務(wù)需求，明確自身崗位職責(zé)，開(kāi)展“有溫度”的醫(yī)療工作，更好地滿(mǎn)足病人的需求。除了對(duì)病患的人本管理，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該實(shí)施人本管理，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院價(jià)值觀的認(rèn)可，在此環(huán)境下引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員，更好的在工作中以病患為中心開(kāi)展服務(wù)工作，對(duì)自己的工作行為予以自我管理和規(guī)范。

2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平公正提供的基礎(chǔ)條件。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院精神文化外在體現(xiàn)的主要方式，也是體現(xiàn)文化建設(shè)水平的關(guān)鍵指標(biāo)。醫(yī)院為廣大社會(huì)群眾提供公益性的健康服務(wù)，只有將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)融入醫(yī)院文化建設(shè)，形成充滿(mǎn)正能量的醫(yī)院文化，醫(yī)院文化才能穩(wěn)固下來(lái)。為此醫(yī)院必須要逐步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng);落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)工作，更好地增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)紀(jì)律;杜絕醫(yī)院內(nèi)部所出現(xiàn)的不良行為作風(fēng)，對(duì)于不良風(fēng)氣的侵襲增強(qiáng)自身抵制能力。通過(guò)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀，認(rèn)同醫(yī)院的服務(wù)宗旨，在保證高質(zhì)量的診療基礎(chǔ)上，合理合規(guī)的治療與檢查，確保人民群眾能夠享受到無(wú)差別的良好服務(wù)。

3）健全公立醫(yī)院文化建設(shè)的運(yùn)行機(jī)制。第一，發(fā)揮醫(yī)院管理層的引導(dǎo)作用。管理層要知行合一，有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有組織地推動(dòng)職工群眾文化建設(shè)活動(dòng)，形成以點(diǎn)帶面、人人參與的積極勢(shì)頭，更好地推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)。第二，落實(shí)行之有效的文化建設(shè)管理制度。設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，明確文化建設(shè)職責(zé)，圍繞醫(yī)院公共性要求和自身特色，制定規(guī)章制度，以文化建設(shè)樹(shù)立品牌。第三，確保文化建設(shè)活動(dòng)的常態(tài)化。堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)的精神，結(jié)合國(guó)家政策統(tǒng)籌規(guī)劃文化建設(shè)，確定方向，明確任務(wù)，落實(shí)到人。調(diào)動(dòng)全院上下的積極性，保證人人參與，增強(qiáng)隊(duì)伍凝聚力，夯實(shí)醫(yī)院文化塑造的成果。

4）實(shí)施公立醫(yī)院文化建設(shè)的績(jī)效評(píng)價(jià)。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員在收受病人方面積極，但對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)比較忽視。公立醫(yī)院文化建設(shè)缺乏系統(tǒng)性、延續(xù)性、積極性。為此，醫(yī)院文化建設(shè)需要建立完整規(guī)范的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。以醫(yī)院文化為基礎(chǔ)，為績(jī)效管理體系提供對(duì)內(nèi)部職員具有規(guī)范性、約束性的準(zhǔn)則規(guī)定，以服務(wù)績(jī)效考核對(duì)醫(yī)務(wù)人員的日常行為形成一定約束，形成服務(wù)文化考核常態(tài)化。在績(jī)效管理中重視考核結(jié)果的應(yīng)用，通過(guò)考核結(jié)果分析，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)企業(yè)文化與崗位績(jī)效目標(biāo)融合的認(rèn)同，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，在崗位上更好的開(kāi)展醫(yī)護(hù)服務(wù)工作。

4 結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改政策是導(dǎo)向，是文化建設(shè)的根基，醫(yī)院文化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)的助推器。醫(yī)院文化作為現(xiàn)代醫(yī)院管理理論的新發(fā)展，其科學(xué)柔性的管理手段，成為提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要推力。隨著新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，公立醫(yī)院必須始終堅(jiān)持公益性原則，以醫(yī)院文化建設(shè)為抓手，引導(dǎo)公益性回歸，為人民群眾的健身事業(yè)做出貢獻(xiàn)，同時(shí)提升公立醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展。

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