孫成功

做個(gè)健康的人，首先要有個(gè)健康的心臟、靈活的頭腦、健康的身體以及美好的心情。而慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，也是各種心血管疾病在晚期所表現(xiàn)出來(lái)的臨床綜合征。隨著我國(guó)人口老齡化，冠心病慢性心力衰竭發(fā)病率高，病死率也高，影響著人們的正常生活，使人們飽受病痛折磨。下面就對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭有關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹。

一、什么是慢性心力衰竭？

簡(jiǎn)單說(shuō)，心力衰竭就是心肌損傷，可能會(huì)是心肌梗死、心肌病、炎癥等某種原因造成的心肌結(jié)構(gòu)和功能變化，使得心室供血功能低下。而慢性心力衰竭（CHF）則是指心力衰竭狀態(tài)一直不斷持續(xù)。

二、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

1.運(yùn)動(dòng)承受力下降

大部分心力衰竭患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難或乏力等癥狀。運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)都會(huì)出現(xiàn)此癥狀。

2.體液潴留

當(dāng)腹部或腿部水腫時(shí)，一定要引起重視，建議立即就醫(yī)。

3.其他心臟病或非心臟病

患者在檢查急性心肌梗死、心律失?；蚍尾康绕渌膊r(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能不全表現(xiàn)，那就要引起注意了，可能會(huì)是慢性心力衰竭癥狀。

三、中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭

以往治療慢性心衰的治療措施為利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)或藥理學(xué)，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主長(zhǎng)期的、修復(fù)性的治療措施，主要是從生物學(xué)性質(zhì)而改變衰竭心臟。

1.病因治療。要嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等癥狀，建立使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行預(yù)防。尤其要注意控制感染，治療心律失常，糾正貧血情況。

2.改善癥狀?；忌洗瞬〉幕颊咭约凹覍俨灰謶?，慢性心力衰竭可以根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量。

3.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭，要正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。

4.監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)情況

（1）當(dāng)患者水鈉潴留減輕時(shí)，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，但是在患病早期很難完全停藥。

（2）患者在住院期間使用的正性肌力藥物，當(dāng)出院后可改為地高辛，如果頻繁出現(xiàn)心衰癥狀，那么患者和家屬要注意了，此時(shí)要停用地高辛以防加重心衰。

（3）當(dāng)患者病情平穩(wěn)、沒有體液潴留，同時(shí)心率≥60次/分鐘，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分，或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)減量。

5.監(jiān)測(cè)頻率。慢性心力衰竭患者自己要每天測(cè)量體重、血壓以及心率并且要做好記錄。出院后每?jī)芍軓?fù)診一次，觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化，調(diào)整藥物種類和劑量。當(dāng)病情穩(wěn)定持續(xù)3個(gè)月時(shí)，藥物也達(dá)到最佳劑量后，可以每月復(fù)診一次。

四、怎樣輔助治療慢性心力衰竭

治療慢性心衰，患者要積極配合醫(yī)生的治療，這樣才能提高治療效果，沒有患病的人群也要做好防御措施。

1.在日常要做到全面了解心衰基本知識(shí)，出現(xiàn)以下情況要及時(shí)就診：如體重突然迅速增加、腹部或下肢水腫、容易疲乏、運(yùn)動(dòng)承受力下降、心率加快、血壓降低或增高以及心律不齊等。

2.當(dāng)患病時(shí)患者及家屬要掌握包括利尿劑等基本藥物使用方法，根據(jù)病情調(diào)整劑量。

3.做好體重檢測(cè)，控制鹽、水、禁酒、戒煙，尤其是心肌病應(yīng)當(dāng)戒酒。平時(shí)要避免過(guò)度勞累，但可以適可運(yùn)動(dòng)，每天步行半小時(shí)，每周堅(jiān)持5～6天，并逐步加量。