PDCA循環(huán)在醫(yī)院票據(jù)管理中的具體應(yīng)用

許瑜

摘 要：PDCA循環(huán)法作為開展質(zhì)量管理活動的一種科學(xué)工作程序，廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域并卓有成效，日益受到各單位管理者的關(guān)注與重視。文章從公立醫(yī)院財務(wù)角度出發(fā)，闡述了PDCA循環(huán)法在醫(yī)院票據(jù)管理中的具體應(yīng)用，供廣大醫(yī)院財務(wù)管理者交流學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;PDCA循環(huán);票據(jù)管理

隨著近年來公立醫(yī)院改革的不斷深化，“持續(xù)改進(jìn)”這個詞越來越多地出現(xiàn)在各類等級醫(yī)院評審與檢查中。針對某項工作的持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)今普遍采用的管理工具就是PDCA循環(huán)法，它是以循環(huán)法作為開展質(zhì)量管理活動的一種科學(xué)工作程序，廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域并卓有成效，日益受到各單位管理者的關(guān)注與重視。文章從公立醫(yī)院財務(wù)角度出發(fā)，闡述了PDCA循環(huán)法在醫(yī)院票據(jù)管理中的具體應(yīng)用，供廣大醫(yī)院財務(wù)管理者交流學(xué)習(xí)。

眾所周知，PDCA循環(huán)法分為四個階段：P（PLAN）確定主題，擬定計劃階段;D（DO）具體實(shí)施階段;C（CHECK）檢查評價階段;A（ACTION）總結(jié)成果階段。

一、PLAN計劃

醫(yī)院票據(jù)管理分財務(wù)科一級管理，門診與住出院處二級管理，從五個方面展開，包括：一級票據(jù)申購、一級票據(jù)登記核銷、一級票據(jù)保管銷毀;二級門診票據(jù)領(lǐng)用保管、二級住出院處票據(jù)領(lǐng)用保管。主要存在的問題包括：票據(jù)申購――領(lǐng)用――核銷――銷毀流程不完善，庫房管理欠缺，人員安全意識淡薄，缺乏主動性，不能與協(xié)作科室有效溝通等。圖1運(yùn)用根因分析法列舉了造成票據(jù)管理問題的各種原因。

針對存在問題，初步制定改進(jìn)計劃：嚴(yán)格履行票據(jù)管理員的崗位職責(zé)，完善票據(jù)從計劃申購――驗(yàn)收入庫――領(lǐng)用――結(jié)存管理整套流程。加強(qiáng)財務(wù)人員主動監(jiān)督意識，規(guī)范收款員票據(jù)迄止號的填寫。票據(jù)核銷手續(xù)辦理規(guī)范及時，票據(jù)堆放整齊有序。強(qiáng)調(diào)安全意識，加強(qiáng)票據(jù)庫房的安全管理，建立各類票據(jù)交接制度。規(guī)范收款員票據(jù)領(lǐng)用手續(xù)，加強(qiáng)對門診自助機(jī)的管理。不定期抽查票據(jù)領(lǐng)用與核銷情況，確定票據(jù)“領(lǐng)用登記達(dá)標(biāo)率”≥95%、“核銷準(zhǔn)確率”≥90%二項改進(jìn)指標(biāo)。

二、DO實(shí)施

制定票據(jù)崗位檢查時間表（表1），檢查當(dāng)日采用現(xiàn)場抽盤庫存、翻閱各類票據(jù)登記資料，詢問當(dāng)事人的形式，指出票據(jù)管理中存在的問題，并形成書面改進(jìn)要求。

三、CHECK檢查評價

依據(jù)各類評審、檢查標(biāo)準(zhǔn)對各票據(jù)崗位一段時間后的改進(jìn)情況進(jìn)行再評估。

四、ACTION總結(jié)成果

通過檢查，五個票據(jù)管理崗位基本落實(shí)了改進(jìn)要求，二項改進(jìn)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)（圖2、圖3）。相關(guān)崗位人員通過檢查進(jìn)一步強(qiáng)化票據(jù)管理意識，在實(shí)際操作中不僅規(guī)范了票據(jù)的領(lǐng)用登記、格式書寫，同時加強(qiáng)了個人票據(jù)及庫房的安全管理，此外還充分調(diào)動了人員的主觀能動性，積極協(xié)調(diào)科室關(guān)系，主動溝通完善門診自助機(jī)等一系列票據(jù)管理相關(guān)的工作。

以上就是醫(yī)院運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的一次嘗試，但PDCA循環(huán)并不僅僅限于這一種形式，可以結(jié)合具體情況形成各類改進(jìn)形態(tài)，如大循環(huán)中可以套小循環(huán)，上述票據(jù)管理循環(huán)只是醫(yī)院整個財務(wù)科內(nèi)部控制檢查工作循環(huán)中的一環(huán)。其次，PDCA活動的四個部分是不斷循環(huán)運(yùn)動的，當(dāng)一個循環(huán)結(jié)束時，將解決一些問題。與此同時，也可能還有未解決問題或又有新問題出現(xiàn)，從而進(jìn)入下一個改善循環(huán)中。

參考文獻(xiàn)

1.夏軍，汪媛，高遠(yuǎn)哲.PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院出納與會計對賬率中的應(yīng)用.財經(jīng)界.2015（27）.

2.王麗，龍軍.基于PDCA循環(huán)理論的新時期醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理初探.經(jīng)濟(jì)師.2016（5）.

（責(zé)任編輯：劉海琳）