許蓮君 陳毓楠 楊迎春

【摘 要】 目的：供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險隱患及防范對策。方法：回顧性分析我院消毒供應(yīng)室在2017年間發(fā)生的風(fēng)險事件，進(jìn)行分析總結(jié)后制定防范對策，2018年實施改革后的管理制度，與2017年實施效果進(jìn)行對比。結(jié)果：2017年消毒供應(yīng)室發(fā)生的風(fēng)險事件包括記錄缺失41件、銳器損傷10件、漏放指示卡32件。實施改革管理方案后2018年消毒供應(yīng)室發(fā)生的風(fēng)險事件包括記錄缺失2例、銳器損傷3例、漏放指示卡4例。結(jié)論： 消毒供應(yīng)室進(jìn)行風(fēng)險評估后實施可行的風(fēng)險防范措施可幫助排除科室安全隱患，規(guī)避風(fēng)險事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室;風(fēng)險隱患;護(hù)理;管理

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-032-01 ?醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要工作內(nèi)容包括承擔(dān)全院所有可復(fù)用醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌工作，科室環(huán)境中病原微生物集中分布在消毒供應(yīng)室去污區(qū)，環(huán)境特殊，如管理不當(dāng)即可能影響物品消毒滅菌質(zhì)量，可能導(dǎo)致物品交叉感染，降低科室工作質(zhì)量[1-2]。隨著社會的不斷進(jìn)步、公眾法制觀念的不斷加強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)面對的競爭與挑戰(zhàn)隨之增加，臨床工作者稍有疏忽即可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。文章回顧性分析我院消毒供應(yīng)室在2017年間發(fā)生的風(fēng)險事件，進(jìn)行分析總結(jié)后制定防范對策，現(xiàn)將具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院供應(yīng)室在2017年間發(fā)生的風(fēng)險事件。

1.2 方法

1.2.1 供應(yīng)室護(hù)理工作中的風(fēng)險隱患

①護(hù)士因素：供應(yīng)科室護(hù)士自身缺乏護(hù)理風(fēng)險防范意識，科室護(hù)士存在一種思想誤區(qū)，如護(hù)士認(rèn)為工作內(nèi)容未與患者直接接觸，一旦出現(xiàn)工作疏忽發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率也較低，導(dǎo)致該思想誤區(qū)主要與護(hù)士法律意識欠缺有關(guān)，雖然消毒供應(yīng)室護(hù)士無需與患者直接接觸，但主要工作是負(fù)責(zé)為臨床各個科室提供消毒滅菌的醫(yī)療用品，而醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染，一旦護(hù)士發(fā)生失誤即可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。因此消毒供應(yīng)室領(lǐng)導(dǎo)者需重視對護(hù)士的思想教育，潛移默化中影響護(hù)士，使其自主樹立危險預(yù)防意識，提高法律意識，提升自我保護(hù)能力。②專業(yè)知識欠缺：部分護(hù)士對相關(guān)物品的消毒滅菌知識欠缺，未能完全掌握各類物品的清洗消毒滅菌處理流程，工作環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)疏忽，如物品消毒滅菌方法不正確、消毒滅菌不徹底等。③日常工作風(fēng)險： 可復(fù)用醫(yī)療器械、器具、物品回收、分類、清洗階段護(hù)士會直接接觸污染源，物品上分布較多細(xì)菌與病毒，如未做好物品清洗、消毒工作，則可能導(dǎo)致交叉感染;護(hù)士手工清洗可復(fù)用醫(yī)療器械、器具、物品可能出現(xiàn)清洗不到位的現(xiàn)象產(chǎn)生，此外存放時間過長與包裝質(zhì)量不合格亦會影響工作質(zhì)量。滅菌時如護(hù)士疏忽未按照要求擺放滅菌化學(xué)指示卡、缺件、少件，可能延誤手術(shù)時機(jī);滅菌時未按規(guī)定位置擺放物品、擺放時物品之間距離過近等、錯放物品、未仔細(xì)做好物品記錄、未及時清理過期用物等[4]。④科室管理中的風(fēng)險：傳統(tǒng)管理制度未及時更新，存在一定不完善之處，科室未形成完善的監(jiān)控管理制度;管理者未重視對科室進(jìn)行安全教育，存在安全管理方面的漏洞，影響臨床醫(yī)療安全。

1.2.2 防范對策

①首先科室管理者需定期組織科室全體工作人員參加有關(guān)的法律法規(guī)知識培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，要求所有護(hù)士熟悉與自身利益切實相關(guān)的法律法規(guī)，提高自我保護(hù)意識，樹立高度風(fēng)險防范意識，讓消毒供應(yīng)室護(hù)士明確一旦日常工作中出現(xiàn)疏忽則可能導(dǎo)致需要個人承擔(dān)的嚴(yán)重后果，提高護(hù)士風(fēng)險防范能力，學(xué)會依法對待工作中的隱患。②科室安全管理制度：科室需改革傳統(tǒng)管理制度，重視完善安全管理流程，設(shè)立科室質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格對工作流程中的環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量管理，監(jiān)控科室物品滅菌質(zhì)量，不斷提高護(hù)士慎獨(dú)精神，科室定期召開會議對近期內(nèi)科室工作中發(fā)生的問題進(jìn)行分析，護(hù)士及時向管理者反饋，及時糾正問題。消毒供應(yīng)室需加強(qiáng)與臨床科室之間的溝通，收集其對供應(yīng)物品質(zhì)量的反饋意見，及時解決問題。③專業(yè)理論與技術(shù)操作培訓(xùn)：護(hù)士長重視對科室護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)，制定標(biāo)準(zhǔn)工作操作流程，在科室各個關(guān)鍵位置《消毒技術(shù)規(guī)范》海報，讓護(hù)士時刻謹(jǐn)記工作要求，規(guī)范執(zhí)行操作，日常工作期間護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)不逆行原則，將物品嚴(yán)分區(qū)擺放[5]。④護(hù)士長不斷強(qiáng)化消毒供應(yīng)室護(hù)士自身的證據(jù)意識與責(zé)任意識，發(fā)布科室文書書寫要求，要求所有記錄書寫時均需做到字跡清楚，無涂改，保證滅菌記錄與各項監(jiān)測記錄均準(zhǔn)確、詳細(xì)，具有法律效應(yīng)。

2 結(jié)果

2017年消毒供應(yīng)室發(fā)生的風(fēng)險事件包括記錄缺失41例、銳器損傷10例、漏放指示卡32例。實施改革管理方案后2018年供應(yīng)科發(fā)生的風(fēng)險事件包括記錄缺失2例、銳器損傷3例、漏放指示卡4例。消毒供應(yīng)室

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的核心科室之一，是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中的重要部門，主要負(fù)責(zé)為臨床科室提供消毒滅菌的醫(yī)療用品服務(wù)，屬后勤部門，為前線醫(yī)護(hù)人員工作提供幫助，但消毒供應(yīng)室護(hù)士自身工作性質(zhì)與其他臨床科室護(hù)士存在一定區(qū)別，因消毒供應(yīng)室環(huán)境特殊導(dǎo)致護(hù)士日常工作中存在較多風(fēng)險因素。

我院通過分析2017年供應(yīng)科發(fā)生的風(fēng)險事件，對其進(jìn)行分析并制定針對性防范對策，2018年加以實施，實施后結(jié)果顯示風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)明顯下降，結(jié)果表明在消毒供應(yīng)室實施風(fēng)險管理制度取得良好效果，通過分析消毒供應(yīng)室現(xiàn)存的風(fēng)險問題，分析原因后及時改革傳統(tǒng)科室管理制度，端正科室護(hù)士工作態(tài)度，提高其法律維權(quán)意識，樹立高度風(fēng)險防范信心，提高護(hù)士自我保護(hù)意識，正確面對科室工作中存在的風(fēng)險隱患，并積極采取措施應(yīng)對，最大程度上避免風(fēng)險發(fā)生，提高科室工作質(zhì)量的同時保護(hù)患者與護(hù)士自身利益[6]。

綜上所述，消毒供應(yīng)室進(jìn)行風(fēng)險評估后實施可行的風(fēng)險防范措施可幫助排除科室安全隱患，提高工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周偉.供應(yīng)室作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于風(fēng)險管理的效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（33）：178-179.

[2] 顏方.消毒供應(yīng)室風(fēng)險管理評估及應(yīng)對措施淺論[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（53）：10654-10655.

[3] 劉艷芹，蔡金金.風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)室工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（12）：254-256.

[4] 王桂蓮，程桂林，陳玉華等.消毒供應(yīng)中心新增器械的風(fēng)險管理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：177-178.

[5] 周曉霞.風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)中心管理的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（93）：18403-18404.

[6] 伯淑維.護(hù)理風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)中心中實施的臨床評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：73-75.