探討CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值

儲(chǔ)春寶 李卓

【摘 要】目的：探討CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像（MRA）對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者200例為對(duì)象，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，所有患者均接受CT、MRI和MRA等檢查。對(duì)比分析三種方法診斷結(jié)果。結(jié)果：本組200例患者經(jīng)MRI診斷陰性率25.0%、陽(yáng)性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽(yáng)性率27.5%，二者對(duì)比差異顯著，且P<0.05。經(jīng)MRA診斷，共檢出基底動(dòng)脈異常204條，無(wú)異常12條;兩側(cè)椎動(dòng)脈異常412條、無(wú)異常20條。結(jié)論：針對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈采用磁共振動(dòng)脈成像診斷的效果顯著，即可為患者臨床診療和預(yù)后評(píng)估提供一定指導(dǎo)依據(jù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)缺血性眩暈;CT;MRI;磁共振動(dòng)脈成像;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

在臨床上，后循環(huán)又稱之為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等組成，以腦組織供血為主要功能[1]。在腦血管缺血性疾病中，后循環(huán)缺血（PCI）較為常見，多發(fā)于中老年人，以行走不穩(wěn)、意識(shí)消失、面目麻木、眩暈頭暈、頭痛等為主要臨床表現(xiàn)，因而對(duì)患者的身心健康嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)PCI性眩暈臨床無(wú)法將其與其他頭暈有效鑒別，因而易延誤病情。而由于影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床上對(duì)PCI性眩暈檢出率有了顯著提升[3]。因此本文即對(duì)CT、MRI和MRA對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值做了探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月至2018年1月收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者200例為對(duì)象，回顧性分析其相關(guān)臨床資料，其中男105例，女95例，年齡范圍為35-88歲，平均年齡為（48.3±7.5）歲。

1.2 方法所有患者均接受CT、MRI和MRA等檢查，具體為：（1）CT檢查：采用GE Light Speed4層或16層螺旋CT掃描儀檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，掃描基線為聽眥線，上至眉弓上方4cm，下至下頜骨下方4cm為掃描范圍，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：層厚10mm，管電流250mA、管電壓120kV，掃描時(shí)間5-6min。（2）MRI和MRA檢查：采用核磁共振成像系統(tǒng)GE Signa Excite 1.5T，采用標(biāo)準(zhǔn)頭部8通道線圈。結(jié)束CT檢查后，首先實(shí)施MRI檢查，選擇CORO位、SAGI位、TRNS位上的T1WI和T2WI掃描序列成像，造影劑是否注射可根據(jù)快速掃描結(jié)果進(jìn)行確定，然后實(shí)施增強(qiáng)掃描。最后實(shí)施MRA檢查，以腦前后循環(huán)的顱內(nèi)段位掃描范圍，掃描序列位3D-TOF磁共振動(dòng)脈成像。對(duì)椎基動(dòng)脈顱內(nèi)段血管進(jìn)行管擦好是，掃描視野（FOV）18cm，層厚0.8mm，TE3.2ms，TR20ms，矩陣512×256，翻轉(zhuǎn)角20，帶寬15.6kHz。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比分析三種方法診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI與CT診斷結(jié)果對(duì)比

本組200例患者經(jīng)MRI診斷陰性率25.0%、陽(yáng)性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽(yáng)性率27.5%，二者對(duì)比差異顯著，且P<0.05。見表1。

2.2 MRA診斷結(jié)果

經(jīng)MRA診斷，本組200例患者中大腦后動(dòng)脈狹窄28例、基底動(dòng)脈狹窄20例、動(dòng)脈迂曲36例、動(dòng)脈變異16例、椎動(dòng)脈狹窄100例。同時(shí)檢出基底動(dòng)脈異常204條（其中148條A型，20條B型，20條C型，16條A合并B型），無(wú)異常12條;兩側(cè)椎動(dòng)脈異常412條（其中228條A型、32條B型，48條C型，28條D型，16條A合并B型，40條B合并C型）、無(wú)異常20條。

3 討論

在臨床上，一旦供血改變，則機(jī)體前庭神經(jīng)核對(duì)其即為敏感，一旦供血短缺，腦干結(jié)構(gòu)如前庭神經(jīng)則易發(fā)生短暫性血液灌注不足，突觸效能降低，神經(jīng)元代謝受損，從而導(dǎo)致腦干區(qū)域功能障礙，進(jìn)而發(fā)生眩暈。在對(duì)后循環(huán)眩暈進(jìn)行診斷的過程中，目前主要采取的手段極為影像學(xué)檢查，其中CT檢出率相對(duì)較低，對(duì)于小于15cm的梗死病灶，無(wú)法予以清晰顯示，且無(wú)法顯示血管，因而超早期、早期中無(wú)法適用[4]。與CT檢查相比，MRI檢查可對(duì)梗死病灶予以更好的現(xiàn)實(shí)，且在診斷早期缺血性水腫方面敏感性較高。MRI檢查動(dòng)脈阻塞后6h內(nèi)，其可得到無(wú)骨偽影圖像，主要以信號(hào)異常、T1、T2延長(zhǎng)等為主要表現(xiàn)。在診斷前庭病因中，MRI可提供可靠依據(jù)。而MRA的優(yōu)勢(shì)在于直觀性強(qiáng)，分辨率高，可對(duì)血管結(jié)構(gòu)、椎基動(dòng)脈供血不足等予以清晰顯示[5]。本文的研究中，本組200例患者經(jīng)MRI診斷陰性率25.0%、陽(yáng)性率75.0%;CT診斷陰性率72.5%、陽(yáng)性率27.5%，二者對(duì)比差異顯著，且P<0.05。經(jīng)MRA診斷，共檢出基底動(dòng)脈異常204條，無(wú)異常12條;兩側(cè)椎動(dòng)脈異常412條、無(wú)異常20條。因此可見，針對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈采用磁共振動(dòng)脈成像診斷具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈采用磁共振動(dòng)脈成像診斷的效果顯著，即可為患者臨床診療和預(yù)后評(píng)估提供一定指導(dǎo)依據(jù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

阮小鋒.用CT檢查、MRI檢查和MRA檢查診斷后循環(huán)缺血性眩暈的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：177-178.

陳儼.CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：113-114.

楊小龍，許超.探析CT、MRI對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床診斷價(jià)值[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（01）：75-77.

施建偉.CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：185-187+190.

顏德敏.分析CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）：59-60.