探討普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效觀察

崔艷秋

【摘 要】目的：探討普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效。方法：臨床統(tǒng)計(jì)了80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，給予吸氧、心臟監(jiān)護(hù)和普羅帕酮口服治療，觀察口服普羅帕酮的量以及起效的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的有效率，記錄患者的不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)口服普羅帕酮治療，80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者中，用藥后40min內(nèi)起效21例，占總病例數(shù)的26.25%;用藥后40～60min內(nèi)起效有45例，占總病例數(shù)的56.25%;用藥后60min以上起效14例，占總病例數(shù)的17.5%。結(jié)論：普羅帕酮可以快速有效地治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，治療當(dāng)中的不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;治療;陣發(fā)性;心動(dòng)過(guò)速;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種快速而有規(guī)律的、陣發(fā)的異位心律，它由3個(gè)連續(xù)發(fā)生的期前收縮、或由3個(gè)以上的連續(xù)發(fā)生期前收縮形成，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速又稱(chēng)為異位性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是突然發(fā)作、突然終止，其持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒、數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重的甚至持續(xù)數(shù)日，發(fā)作過(guò)后會(huì)自動(dòng)停止，或者可以經(jīng)過(guò)治療停止。在實(shí)際生活中，為廣大的患者帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦，大大降低了患者的生活質(zhì)量，為生活中埋下了很多安全隱患。探討臨床中快速有效的治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的方法，提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的實(shí)際病痛。應(yīng)用普羅帕酮對(duì)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行治療，觀察實(shí)際臨床療效，探討其治療中的不良反應(yīng)，為實(shí)際臨床治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速提供可靠的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計(jì)本院2017年4月～2018年4月收治的80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，其中，男52例，女28例，年齡18～69歲，平均43.6歲。所有的80例患者均排除心源性休克、病竇綜合征、心力衰竭、明顯低血壓、嚴(yán)重的竇房、房室和雙束支傳導(dǎo)阻滯患者。80例患者臨床病癥為突然發(fā)作胸悶、氣促、心悸。經(jīng)心電圖檢查確診為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者。80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者中，首次發(fā)作有36例，占45%，其余44例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者病程為3個(gè)月～3年，平均病程為1.8年。80例患者的心率為150～250/min，平均心率為165/min?；颊甙l(fā)作持續(xù)時(shí)間為0.5～4.0 h，平均發(fā)作時(shí)間為1.5 h。

1.2 治療方法 所有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者均給予吸氧和心臟監(jiān)護(hù)，同時(shí)對(duì)所有患者給予口服普羅帕酮治療。用量為100～200 mg/次，每6～8小時(shí)口服一次。每次應(yīng)在飯后吞服，藥片不得嚼碎。一旦起效立即停止用藥，記錄患者的起效時(shí)間。統(tǒng)計(jì)臨床中患者的不良反應(yīng)、毒副作用等情況。

1.3 療效判定 有效：普羅帕酮用藥過(guò)程中或者用藥過(guò)后，臨床病癥消失，異位節(jié)律轉(zhuǎn)為竇性心律，或者用藥過(guò)程中或用藥過(guò)后，臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，室率減慢至140次以下。無(wú)效：臨床病癥沒(méi)有變化，或者臨床病癥有所增加。

2 結(jié)果

口服普羅帕酮治療80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，用藥后40 min內(nèi)起效21例，占總病例數(shù)的26.25%;用藥后40～60 min內(nèi)起效45例，占總病例數(shù)的56.25%;用藥后60 min以上起效14例，占總病例數(shù)的17.50%。在實(shí)際臨床不良反應(yīng)記錄中，由于普羅帕酮的局部麻醉作用，患者主要出現(xiàn)了舌唇麻木和口干的癥狀。其他的不良反應(yīng)可能還有頭昏、頭痛、嘔吐、惡心、便秘等。臨床統(tǒng)計(jì)的毒副反應(yīng)可能有竇房、心動(dòng)過(guò)緩、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯加重、房室阻滯、心律失常、室顫、室速等。在實(shí)際臨床應(yīng)用普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者過(guò)程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，毒副反應(yīng)輕微。

普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，其起效快，有56.25%的患者在60 min內(nèi)就起效了，充分體現(xiàn)了治療的快速性。同時(shí)，80例陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者，在普羅帕酮的治療中，2 h內(nèi)都起效了，總有效率為100.00%，充分說(shuō)明了普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的有效性。此外，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，還具有不良反應(yīng)較少的特點(diǎn)。

3 討論

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是心血管科的常見(jiàn)疾病，發(fā)病急速，消失速度也快，但是其帶來(lái)的臨床反應(yīng)也特別大，而且會(huì)為病患的健康帶來(lái)極大的安全隱患，嚴(yán)重地影響了患者的生活和生命安全。在臨床上，根據(jù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房室交界、房性、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。而房性和房室又統(tǒng)稱(chēng)為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱(chēng)室上速。室上速患者的主要臨床癥狀為頭昏、心悸、心絞痛、胸悶等。嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生心力衰竭、暈厥、休克等。在實(shí)際臨床護(hù)理中，心率可達(dá)150～250/min。而室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，主要臨床癥狀為心絞痛、暈厥、呼吸困難、抽搐等，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生猝死。臨床護(hù)理中，心率多為140～220/min。普羅帕酮直接作用于細(xì)胞膜，能延長(zhǎng)所有心肌組織的不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度，可明顯降低心肌的自律性，提高心肌細(xì)胞閾電位，有輕度抑制心肌收縮力的作用，對(duì)搏出量起到減少的作用，且與用藥量成正比?？诜樟_帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，自胃腸道吸收良好，口服后0.5～1.0 h起效，2～3 h抗心律失常作用達(dá)峰值，并可以持續(xù)8 h以上。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，為了防止陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者的復(fù)發(fā)，應(yīng)該對(duì)頻繁發(fā)作患者進(jìn)行口服一段時(shí)間或靜脈滴注持續(xù)治療。通過(guò)實(shí)際臨床應(yīng)用，普羅帕酮治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，起效快速，不良反應(yīng)較少，實(shí)際臨床中，可以把普羅帕酮作為治療陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的首選用藥。

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