胡勤峰

【摘 要】目的：研討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病的臨床治療效果。方法：按數(shù)字法隨機挑選本院接受治療的80例老年2型糖尿病患者作為研究對象，并將其均等分為40例觀察組和40例對照組。觀察組使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對老年2型糖尿病進行治療，對照組使用二甲雙胍腸溶片聯(lián)合預(yù)混胰島素進行治療，對照比較兩組空腹血糖（FPG）、空腹F肽（FCP）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和飯后2h血糖（2hPG）、治療后生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者在空腹血糖、糖化血紅蛋白、飯后2h血糖這三方面明顯均要低于對照組，且空腹F肽水平遠高于對照組（P<0.05）。另一方面，觀察組生活質(zhì)量評分遠高于對照組;且不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的27.50%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用甘精胰島素和瑞格列奈能有效控制血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，對老年人糖尿病患者十分適用，值得在臨床上廣泛推薦使用。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;瑞格列奈;老年2型糖尿病;治療效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20-0-01

據(jù)人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國將邁入老齡化國家，老齡人口接近2億，老年人2型糖尿病發(fā)病率逐步增加，一般老年人患者使用的降糖藥并不能很有效的對血糖進行控制，絕大部分會與胰島素一起配套進行治療[1]。通常老年糖尿病患者會有肝、腎兩方面功能的衰弱，并引發(fā)其他綜合病癥，與此同時，在使用降糖藥物和胰島素的臨床治療中，極易引起低血糖，誘增體內(nèi)升糖激素含量，導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖，繼而產(chǎn)生心腦血管疾病[1-2]。故而，在臨床治療中，為了盡可能穩(wěn)定老年2型糖尿病患者的正常血糖水平，避免發(fā)生其他慢性并發(fā)癥和延遲糖尿病急，提高患者生活質(zhì)量，一般會減少對患者胰島素的用量，又采取能夠有效控制患者血糖的方法[2].本文主要研究老年2型糖尿病傳統(tǒng)治療法外的新型臨床治療法——甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈，選取了80例老年2型糖尿病患者為研究對象。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機選取了家屬和患者本人均同意的80例從2018年3月-2019年2月接受治療的老年2型糖尿病患者，將其分為40例觀察組和40例對照組，觀察組應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進行治療，對照組使用胰島素治療。患者準入的標準為：老年2型糖尿病患者符合WHO糖尿病診斷標準;年齡均高于61歲;能有效進行交流溝通;藥物無過敏史。不準入標準：老年癡呆者，不能進行正常交流;藥物有過敏史;1型糖尿病患者;不積極配合治療者;患有重要器官衰弱和惡性腫瘤患者，精神異常，認知有礙的患者。觀察組：男18例，女22例;年齡62-81歲，平均年齡（73.75±4.23）歲;病史5年-13年，平均病史（8.05±2.75）年。對照組：年齡65歲-84歲，平均年齡（73.45±3.15）歲;病史6年-13年，平均病史（8.05±2.56）年。通過對比兩組的性別、年齡及病史，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 針對80例老年2型糖尿病患者進行健康輔導(dǎo)，詳細告知患者2型糖尿病的病因、危害、常見并發(fā)癥及治療法等，并按照患者的飲食習慣及個人體質(zhì)給出行之有效的飲食建議。另在患者就餐的前30分鐘，對照組進行皮下組織注射，每天2次，配備0.5克二甲雙胍腸溶片，每天2次;觀察組則在患者每天睡前皮下注射1次/d的甘精胰島素，同時口服1mg的瑞格列奈，共3次/d。治療時間共6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者空腹血糖、空腹F肽、糖化血紅蛋白和飯后2h血糖水平。觀察兩組患者生活質(zhì)量以及低血糖、惡心、頭痛、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學指標 使用SPSS.20對數(shù)據(jù)進行分析，（）與（%）分別表示計量與計數(shù)資料，組間比較由t與檢驗。P>0.05，無差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

比較兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、空腹F肽、糖化血紅蛋白和飯后2h血糖水平，發(fā)現(xiàn)：觀察組患者在空腹血糖、糖化血紅蛋白、飯后2h血糖這三方面明顯均要低于對照組，且空腹F肽水平遠高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者生活質(zhì)量評分均有所上升，且觀察組上升幅度遠大于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的27.50%（P<0.05）。詳見表3。

3 結(jié)論

隨著飲食習慣、經(jīng)濟發(fā)展與生活節(jié)奏的不斷變化，糖尿病發(fā)病率越來越高。老年人由于免疫功能降低，代謝功能下降，老年人糖尿病發(fā)生率極高，且發(fā)病后極易引發(fā)肝、腎功能衰弱，造成胰島無法正常工作。而2型糖尿病主要是因身體機能對胰島素抵抗或胰島素分泌不足而造成的高血糖，臨床醫(yī)學表明，2型糖尿病是不斷發(fā)展的疾病，病史越長，β細胞功能衰退越嚴重，長此以往，容易誘發(fā)患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病腎病等，嚴重威脅患者的生存質(zhì)量。故而，在使用降糖藥治療效果不甚理想時，應(yīng)該盡早使用胰島素進行治療。

本文著重研究使用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果，其中甘精胰島素主要作用在于借助基因重組技術(shù)，人工合成長效的胰島素類似物，同中效的胰島素相比，它的降糖效果更為顯著，且藥效持續(xù)時間長，可至24小時，對夜間減低血糖有較好的預(yù)防效果。另外一種藥物——瑞格列奈，屬于口服降糖藥物，主要作用在于促進β細胞分泌胰島素，起效效果快，特別是餐后，可明顯控制餐后血糖效果。所以，在臨床治療中聯(lián)合使用甘精胰島素和瑞格列奈，可以形成明顯的相互輔助、協(xié)同的作用，降糖效果比一般的降糖藥物效果更佳，改善患者預(yù)后。

最終研究結(jié)果表明：觀察組患者在空腹血糖、糖化血紅蛋白、飯后2h血糖這三方面明顯均要低于對照組，且空腹F肽水平遠高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。另一方面，治療后，兩組患者生活質(zhì)量評分均有所上升，且觀察組上升幅度遠大于對照組（P<0.05）;此外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組的27.50%（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合使用甘精胰島素和瑞格列奈能有效控制血糖水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，對老年人糖尿病患者十分適用，值得在臨床上廣泛推薦使用。

參考文獻

盧沛珠，饒志輝，江艷華.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床效果及預(yù)后分析[J].海峽藥學，2019，31（01）：142-144.

巫岳慶，徐冠雄，徐小琳.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性探討[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（04）：126-127.