劉雨雄 王石
【摘 要】 目的:探討甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的應(yīng)用效果。方法:收治2016年2月至2019年2月本院收治的甲狀腺癌患者84例,隨機(jī)分組法分為對(duì)照組41例和治療組41例,對(duì)照組實(shí)施患側(cè)腺葉全切除術(shù)聯(lián)合峽部切除術(shù)進(jìn)行治療,治療組給予甲狀腺全切除術(shù)治療,對(duì)比兩組患者的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果評(píng)分及滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果:治療組治療后6個(gè)月生存率為97.56%(40/41)、3年生存率為90.24%(37/41)、治療效果評(píng)分為(93.24±2.14)分、滿(mǎn)意度評(píng)分為(94.56±2.54)分,明顯高于對(duì)照組的6個(gè)月生存率為92.68%(38/41)、3年生存率為85.36%(35/41)、治療效果評(píng)分為(86.11±1.68)分、滿(mǎn)意度評(píng)分為(86.87±2.88)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:治療甲狀腺癌采取甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療,其臨床療效更為顯著,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺全切除術(shù);甲狀腺癌外科治療;應(yīng)用價(jià)值;研究分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-062-01 ?甲狀腺全切除術(shù)在國(guó)外已被廣泛的應(yīng)用,且取得不錯(cuò)的療效,但實(shí)施該手術(shù)會(huì)對(duì)甲狀旁腺及周?chē)窠?jīng)造成影響,損及周?chē)M織,因此該術(shù)并未在我國(guó)得到普及性的應(yīng)用。因此,本研究對(duì)本院收治的2016年2月-2019年2月的84例行甲狀腺全切除術(shù)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)性調(diào)查研究,分析甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收治2016年2月至2019年2月本院收治的甲狀腺癌患者84例,隨機(jī)分組法分為對(duì)照組41例和治療組41例。對(duì)照組:男22例,女19例,年齡28-69歲,平均年齡(41.28±2.34)歲。治療組:男20例,女21例,年齡29-70歲,平均年齡(41.56±2.88)歲。本組研究對(duì)象均根據(jù)甲狀腺診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為甲狀腺患者,均符合甲狀腺切除術(shù)適應(yīng)證,原發(fā)性病灶的最大直徑>4cm,癌變病灶>3個(gè),均伴有腺外侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者在性別、疾病情況等一般資料比較無(wú)顯著差異性(P>0.05)可進(jìn)行比較。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施患側(cè)腺葉全切除術(shù)聯(lián)合峽部切除術(shù)進(jìn)行治療。
治療組給予甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療,首先,全身麻醉起效后,距患者胸骨2-3cm處做橫向手術(shù)切口,切口為弧形,切口長(zhǎng)度約5.5-8cm。將皮膚切開(kāi)直至闊肌處,讓皮瓣的上緣部分呈現(xiàn)游離狀態(tài)。在患者的甲狀軟骨的上緣部分0.5cm以上、下緣部分約于胸骨上緣處,做縱行切口,充分暴露手術(shù)視野,最后,將甲狀腺組織切除掉。術(shù)后,觀(guān)察患者有無(wú)低鈣癥狀,同時(shí)檢測(cè)患者術(shù)后次日與出院當(dāng)日的PTH水平及血鈣水平。若患者發(fā)生低鈣癥狀時(shí),應(yīng)給予靜脈補(bǔ)鈣,并繼續(xù)檢測(cè)患者的PTH水平及血鈣水平直至正常位置,同時(shí)叮囑患者低磷飲食。
1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)患者實(shí)施實(shí)施6個(gè)月至3年的隨訪(fǎng),觀(guān)察患者治療后6個(gè)月、3年的生存率,對(duì)比兩組的治療效果評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分,治療效果評(píng)分、滿(mǎn)意度評(píng)分均采取百分制進(jìn)行評(píng)分,得分越高,效果越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采取SPSS.20統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采?。▁±s)來(lái)表示,組間比較采取t值檢驗(yàn),計(jì)量資料采?。?)來(lái)表示,組間比較采取X2來(lái)檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)間具有差異性時(shí),P<0.05。
2 結(jié)果
治療組治療后6個(gè)月生存率為97.56%(40/41)、3年生存率為90.24%(37/41)、治療效果評(píng)分為(93.24±2.14)分、滿(mǎn)意度評(píng)分為(94.56±2.54)分,明顯高于對(duì)照組的6個(gè)月生存率為92.68%(38/41)、3年生存率為85.36%(35/41)、治療效果評(píng)分為(86.11±1.68)分、滿(mǎn)意度評(píng)分為(86.87±2.88)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
如今,國(guó)外臨床中多采用甲狀腺全切除術(shù)對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行治療,國(guó)內(nèi)臨床中如今也認(rèn)為針對(duì)甲狀腺癌患者的最佳治療方法為甲狀腺全切除術(shù)[口]。因?yàn)榧谞钕侔┑牟≡钔ǔJ嵌嘀行脑詈碗p側(cè)性的.面對(duì)其進(jìn)行甲狀腺全切除術(shù)可以有效的避免殘留種瘤細(xì)胞,因此可以使復(fù)發(fā)率得到有效的減少。而一旦甲狀腺?gòu)?fù)發(fā)后再對(duì)其進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療,其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加,因此針對(duì)甲狀腺癌患者應(yīng)首先應(yīng)用甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療。有相關(guān)研究報(bào)道顯示,甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)與甲狀腺全切除術(shù)相比,可以保護(hù)甲狀旁腺功能.同時(shí)可以保留部分甲狀腺功能,但是該方法容易遺溺掠對(duì)側(cè)甲狀腺內(nèi)的微小病灶[G] ,因此,對(duì)于一側(cè)腺葉內(nèi)單發(fā)DTC,并且腫瘤原發(fā)病灶 參考文獻(xiàn) [1] 甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的價(jià)值及合理選擇[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(24):122-123. [2] 匡紅梅. 甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的價(jià)值及合理選擇[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(24):42-43. [3] 李獻(xiàn)哲. 分析探討甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015(19):82-83. [4] 李鑫磊, 李艷, 李宏宇,等. 甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的臨床價(jià)值探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(25):47-48. [5] 李業(yè)龍, 李銘, 李春明,等. 甲狀腺全切除術(shù)在甲狀腺癌外科治療中的價(jià)值研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2016, 10(10).