劉亞婧 劉潤(rùn)榮 高文風(fēng)
【摘 要】 目的:探究與分析雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的近期療效及安全性。方法:選取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)組與聯(lián)合組,每組各39例,單獨(dú)組給予甲氨蝶呤治療,聯(lián)合組在單獨(dú)組基礎(chǔ)上加用雷公藤多苷治療,對(duì)比兩組近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:聯(lián)合組與單獨(dú)組相比近期療效總有效率較高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組與單獨(dú)組相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近期療效顯著,無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性較好。
【關(guān)鍵詞】 雷公藤多苷;甲氨蝶呤;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;近期療效;安全性
【中圖分類號(hào)】 R843 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-070-01 ?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的慢性的且以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病,在疾病發(fā)生發(fā)展期間以手、足小關(guān)節(jié)的以多關(guān)節(jié)、表現(xiàn)出具有侵襲性、對(duì)稱性的關(guān)節(jié)炎癥,同時(shí)在疾病存在的期間同時(shí)容易合并發(fā)生關(guān)節(jié)畸形以及功能喪失的情況[1]。甲氨蝶呤作為目前臨床工作中一類用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物,不僅能夠幫助緩解并控制疾病的進(jìn)展,同時(shí)還能夠與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用于治療[2]。雷公藤多苷作為一種國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的抗風(fēng)濕性藥物,能夠發(fā)揮較為強(qiáng)效的抗風(fēng)濕性藥效,具有較強(qiáng)的抑制炎癥反應(yīng)的作用,還能夠?qū)γ庖叻磻?yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié),促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)的改善,將其與甲氨蝶呤進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用效果較為顯著[3]。在本次研究中,將雷公藤多苷與甲氨蝶呤進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,旨在取得更好的效果,現(xiàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為單獨(dú)組與聯(lián)合組,每組各39例,單獨(dú)組中男21例,女18例,年齡為42至71歲,平均年齡為(62.23±2.44)歲,病程1至8年,平均病程為(4.93±0.56)年。聯(lián)合組中男23例,女16例,年齡為44至58歲,平均年齡為(61.23±3.53)歲,病程為2至9年,平均病程為(5.02±0.47)年。兩組一般資料無明顯差異,具有可比性。
1.2 治療方法 單獨(dú)組給予甲氨蝶呤治療,口服,每次100mg,每周1次,一共3個(gè)療程。聯(lián)合組在單獨(dú)組基礎(chǔ)上加用雷公藤多苷治療,口服,每次20mg,每日3次,一共3個(gè)療程[4]。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的關(guān)于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[5]:將患者主要癥狀及體征改善在75%及以上評(píng)為顯效;將患者的主要癥狀及體征改善了30%至74%之間評(píng)為有效;將患者的主要癥狀及體征無改善甚至是加重評(píng)為無效;以顯效及有效之和所占比例作為總有效。兩組不良反應(yīng)包括了皮疹、脫發(fā)、頭痛、胃腸道反應(yīng)等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組近期療效對(duì)比 聯(lián)合組與單獨(dú)組相比近期療效總有效率較高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 聯(lián)合組與單獨(dú)組相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。見表2。
3 討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為一類能夠呈現(xiàn)出僅進(jìn)行對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)炎性疾病,大量資料顯示,該病在發(fā)生發(fā)展期間類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠?qū)е缕鞴俪霈F(xiàn)多關(guān)節(jié)受累以及關(guān)節(jié)畸形之外等疾病,隨著疾病的不斷進(jìn)展同時(shí)還能夠帶來臟器功能受累的情況,較為常見的疾病類型包括了心包積液、腎小管間質(zhì)性腎炎以及胸腔積液等,對(duì)患者的生命健康帶來了較高的影響[6-7]。因此,在對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取積極有效的方法進(jìn)行治療至關(guān)重要雷公藤多苷作為一種由雷公藤所提取的類脂溶性混合物,該藥物的應(yīng)用不僅能夠保留雷公藤生物免疫抑制的作用,同時(shí)還能夠?qū)Υ嬖诙拘缘奈镔|(zhì)進(jìn)行有效的剔除,在治療免疫性疾病方面能夠發(fā)揮重要的臨床價(jià)值。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠更好的發(fā)揮抗炎抗菌、活血化瘀的功效,還能夠?qū)w液免疫產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用,達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。
本次結(jié)果顯示,聯(lián)合組與單獨(dú)組相比近期療效總有效率較高,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組與單獨(dú)組相比不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。結(jié)果提示,雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠有效的緩解患者的臨床癥狀及體征,且在確保較好臨床療效的同時(shí),并不會(huì)產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng),易于被患者所接受與認(rèn)可。
綜上所述,雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近期療效顯著,無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性較好。
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