探討圍術(shù)期全面護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及并發(fā)癥的影響

黃梨花 劉加梅

【摘 要】目的：分析圍術(shù)期全面護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及并發(fā)癥的影響。方法：研究階段為2017年8月～2018年9月，共納入研究對(duì)象68例，均為膽結(jié)石患者，根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取圍術(shù)期全面護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（6/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)接受膽結(jié)石手術(shù)的患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可縮短術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期全面護(hù)理;膽結(jié)石患者;術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間;并發(fā)癥;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

膽結(jié)石是最常見(jiàn)的膽道疾病，是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病。膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重影響到患者正常工作與生活[1]。針對(duì)膽結(jié)石，主要是采取手術(shù)治療，但是由于部分患者對(duì)手術(shù)以及疾病都不了解，相應(yīng)的護(hù)理工作就顯得十分重要。本文分析圍術(shù)期全面護(hù)理對(duì)膽結(jié)石患者術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的68例膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象（2017年8月～2018年9月），根據(jù)入院順序先后進(jìn)行分組，對(duì)照組34例，人員組成：有男性患者19例，有女性患者15例，患者的年齡區(qū)間在45-69歲之間，中間值（55.92±1.32）歲。觀察組34例，人員組成：有男性患者20例，有女性患者14例，患者的年齡區(qū)間在41-67歲之間，中間值（54.98±1.29）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P>0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診膽結(jié)石;②符合手術(shù)指征;③依從性良好。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并膽囊疾病、全身感染者;②精神異常，依從性極差者;③合并出血性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理工作，包括常規(guī)健康教育、生活護(hù)理等。

觀察組：（1）術(shù)前：①術(shù)前健康宣教：向患者及家屬告知疾病發(fā)生的相關(guān)因素，告知患者術(shù)前相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，配合好醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。②心理護(hù)理：通過(guò)與患者或家屬溝通了解患者心理狀態(tài)，評(píng)估其心理狀態(tài)情況，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的患者進(jìn)行進(jìn)一步的心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)所采用的相關(guān)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，不用擔(dān)心，只要放松心態(tài)配合即可。（2）術(shù)中：指導(dǎo)患者擺放正確體位，做好對(duì)患者的隱私保護(hù)，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)。（3）術(shù)后：①生命體征監(jiān)護(hù)：做好對(duì)患者生命體征監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后可采取半臥位。囑咐患者術(shù)后可早期下床活動(dòng)。②心理護(hù)理：告知患者手術(shù)很順利，不要過(guò)于擔(dān)心。術(shù)后注重康復(fù)即可。如果有切口疼痛等，可及時(shí)告知護(hù)理人員。③飲食護(hù)理：向患者解釋因接受手術(shù)腸蠕動(dòng)減慢，等到腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可先適當(dāng)進(jìn)食少量流食。再逐漸過(guò)渡到半流食、普食。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間比較。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，包括切口感染、膽道感染、膽漏、反流性胃炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間比較

觀察組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（表1）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（6/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（表2）

3 討論

隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變等，我國(guó)膽結(jié)石患者人數(shù)有明顯增加[2]。手術(shù)治療膽結(jié)石其臨床療效明顯。但是，因手術(shù)仍然會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，患者更加容易出現(xiàn)不良情緒，不利于患者順利接受手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)。這種情況下相應(yīng)的護(hù)理工作十分重要。

圍手術(shù)期護(hù)理是從患者決定入院手術(shù)到接受手術(shù)、麻醉蘇醒后以及出院的整個(gè)階段的護(hù)理工作。針對(duì)患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理，不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，還包括手術(shù)前后整個(gè)階段的護(hù)理。護(hù)理人員為患者提供直接且有效的護(hù)理干預(yù)工作，通過(guò)與患者、家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的較高依從性[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。通過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理，讓患者具備接受手術(shù)的良好身心狀態(tài)，術(shù)后保證患者安全，順利完成手術(shù)，術(shù)后則盡快幫助患者恢復(fù)正常機(jī)體功能和生理功能，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。這種護(hù)理模式比起常規(guī)護(hù)理模式而言能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，為后續(xù)工作的開(kāi)展提供保障[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（6/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)接受膽結(jié)石手術(shù)的患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可縮短術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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