國威 李思瑩 李富馨

【摘 要】目的：對新生兒眼病篩查，降低致盲致殘率。方法：選擇吉林省婦幼保健院2017年1月至2019年3月進行眼底篩查的9568例新生兒作為研究對象。采用RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)進行眼病篩查，并對篩查結(jié)果進行分析。結(jié)果：已篩查新生兒9568例，篩查率約89.6%，異常率約29.13%，其中眼部前節(jié)異常約占總異常率的5.39%，眼部后節(jié)異常約占總異常率的94.61%。在前節(jié)異常中，主要有球結(jié)膜下出血（75.33），新生兒結(jié)膜炎（17.33%），新生兒淚囊炎（1.33%），先天性角膜白斑（1.33%），先天性白內(nèi)障（4.00%），淚道阻塞（0.67%）。在后節(jié)異常中，主要有視網(wǎng)膜出血（74.10%），足月兒視網(wǎng)膜周邊白色病灶（10.25%），早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未完全周邊化（6.42%），F(xiàn)EVR（4.52%），先天性視盤發(fā)育異常（1.22%），早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（0.34%），視網(wǎng)膜色素異常（1.33%），脈絡膜缺損（0.57%），原始永存玻璃體增生癥（0.08%），玻璃體動脈殘留（0.11%），白化病眼底（0.08%），其他（0.98%）。結(jié)論：新生兒處于眼病的高發(fā)期，通過眼病篩查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)新生兒的眼病情況，及時展開質(zhì)量，有效降低致盲致殘率。

【關鍵詞】新生兒;眼病;篩查;臨床價值

【中圖分類號】R771【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

前言

新生兒時期是眼病的高發(fā)期，若發(fā)現(xiàn)不及時、治療不到位，則會出現(xiàn)新生兒致盲，影響其未來的成長及生活，給家人及社會造成沉重的負擔。為此，在新生兒時期展開眼病篩查，是對新生兒眼病早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要基礎，有助于降低致盲率。本文以我院2017年1月至2019年3月進行眼底篩查的9568例新生兒作為研究對象。采用RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)進行眼病篩查?，F(xiàn)將篩查結(jié)果作如下具體報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本文研究資料來源于吉林省婦幼保健院2017年1月至2019年3月進行眼底篩查的9568例新生兒。在檢查之前，對新生兒的出生體重、孕周等信息進行記錄，并于檢查后做好相關結(jié)果記錄。本文此研究得到了吉林省婦幼保健院倫理委員會的批準。

1.2 儀器 本文所用儀器為RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)、小兒開瞼器。

1.3 篩查方法 初篩：出生1周以內(nèi)，早產(chǎn)兒糾正胎齡32周以上，漏篩者在 42天回訪時完成初篩。1）外眼檢查：主要從外觀上檢查眼瞼、眼球的發(fā)育及睜眼時瞼裂大小及對稱情況;2） 眼前節(jié)檢查：檢查光刺激反應、瞳孔對光反射、瞳孔紅光反射、屈光間質(zhì)透明狀況及眼前節(jié)發(fā)育情況;3） 檢查方法：1%托吡卡胺滴眼液點眼，每10分鐘 1 次，共 3次，散瞳后用RetCamⅢ檢查。復篩：復篩時間：1）時間基于患兒病情而定，一般為生后2周第一次復篩。2）早產(chǎn)兒雙眼無病變或僅有1期ROP病變，2周復查1次，直到ROP消退，視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。如有2期病變或前plus病變或plus病變，每周復查1次，隨訪過程中若 ROP程度減輕，每2周檢查1次，直至病變完全消退。如病情進展迅速，應及時進行干預性治療。3）視網(wǎng)膜出血一般在出生后2周復篩，特殊病例根據(jù)病情最長觀察至出生后6個月。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，采用 檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 總體篩查情況 已篩查新生兒9568例，篩查率約89.6%，異常率約29.13%，其中眼部前節(jié)異常約占總異常率的5.39%，眼部后節(jié)異常約占總異常率的94.61%。

2.2 前節(jié)異常中眼病檢出情況 在前節(jié)異常中，主要有球結(jié)膜下出血（75.33%），新生兒結(jié)膜炎（17.33%），新生兒淚囊炎（1.33%），先天性角膜白斑（1.33%），先天性白內(nèi)障（4.00%），淚道阻塞（0.67%）。見表1。

2.3 后節(jié)異常中眼病檢出情況

在后節(jié)異常中，主要有視網(wǎng)膜出血（74.10%），足月兒視網(wǎng)膜周邊白色病灶（10.25%），早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未完全周邊化（6.42%），F(xiàn)EVR（4.52%），先天性視盤發(fā)育異常（1.22%），早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（0.34%），視網(wǎng)膜色素異常（1.33%），脈絡膜缺損（0.57%），原始永存玻璃體增生癥（0.08%），玻璃體動脈殘留（0.11%），白化病眼底（0.08%），其他（0.98%）。見表2。

3 討論

3.1 新生兒眼病篩查的重要性

在胚胎4-6個月時期，是其眼睛發(fā)育的重要時期，同時嬰兒期的新生兒處于視覺發(fā)展的關節(jié)階段，強化眼病篩查工作，能夠?qū)崿F(xiàn)眼病早發(fā)現(xiàn)、早治療。特別是對于早產(chǎn)兒，視覺異常疾病高發(fā)，影響新生兒的健康成長。從臨床來看，新生兒眼病無明顯癥狀級體征，這就導致早期難發(fā)現(xiàn)、易被忽視，錯過了最佳干預治療時期。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，眼病篩查技術水平的提高，對新生兒展開RetCamⅢ嬰幼兒廣域眼底成像系統(tǒng)眼病篩查，能夠?qū)崿F(xiàn)早期診斷，并進行有效治療，能夠有效降低致盲率，體現(xiàn)出新生兒眼病篩查的重要性。

3.2 RetCamⅢ篩查結(jié)果分析

在已篩查新生兒9568例中，篩查率約89.6%，異常率約29.13%。在此次篩查中，眼部前節(jié)異常約占總異常率的5.39%，眼部后節(jié)異常約占總異常率的94.61%，眼病后節(jié)異常明顯多于前節(jié)異常。并且，視網(wǎng)膜出血占比最高，達到了74.10%。這很大原因是被篩查新生兒以順產(chǎn)居多，而嬰兒在順產(chǎn)中易受到產(chǎn)道的擠壓，以至于新生兒視網(wǎng)膜出血等人數(shù)相對較多。此外，視網(wǎng)膜周邊白色病灶、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜未完全周邊化在新生兒眼病篩查中處于常見病癥，應在早期進行干預治療，降低新生兒致盲的風險。

參考文獻

李雯霖，林海波，陳慕丹，等.應用RetCamⅢ數(shù)字化廣域成像系統(tǒng)對新生兒眼病篩查及結(jié)果分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2017，25（1）：5-8.

張紅，張立坤. RetCam3行新生兒眼底檢查的護理干預與配合[J].實用臨床護理學電子 雜志，2017，2（18）：142.