郭莉杰
【摘 要】目的:探究在兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入術(shù)中采用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇對(duì)預(yù)防患者產(chǎn)后出血的影響效果。方法:研究對(duì)象:選取時(shí)間段為2017年12月~2018年12月期間,在我院婦產(chǎn)科行兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入術(shù)的產(chǎn)婦76例,以“隨機(jī)分組法”為原則進(jìn)行分組,分別為常規(guī)組與研究組,兩組病例數(shù)一致均為38例。常規(guī)組給予卡前列素氨丁三醇控制產(chǎn)后出血,研究組給予宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇控制產(chǎn)后出血,對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果:研究組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h、24h出血量均比常規(guī)組低,P<0.05。結(jié)論:在兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入術(shù)中應(yīng)用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇治療,在減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面具有積極的意義,爭(zhēng)取保留子宮,應(yīng)用效果顯著,值得大力推廣。
【關(guān)鍵詞】?jī)措U(xiǎn)性前置胎盤;胎盤植入術(shù);宮頸COOK雙球囊;卡前列素氨丁三醇
【中圖分類號(hào)】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)20--02
近年來,受各種因素的影響臨床剖宮產(chǎn)率逐漸增加,同時(shí)隨著我國(guó)二胎政策的開放,術(shù)后再次妊娠的問題受到臨床的廣泛關(guān)注。與正常無(wú)手術(shù)史者相對(duì)比瘢痕子宮發(fā)生前置胎盤的幾率高出5倍以上,同時(shí)低置胎盤增加了胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)。臨床針對(duì)前置胎盤并胎盤植入產(chǎn)婦多采用剖宮產(chǎn)術(shù)的手段,但術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高,因此積極有效干預(yù)手段必不可少,減少術(shù)中出血量,降低產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率,降低風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文就2017年12月~2018年12月期間,在我院婦產(chǎn)科行兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入術(shù)的產(chǎn)婦76例,采用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇控制產(chǎn)后出血,取得來良好的效果,現(xiàn)做出如下報(bào)告:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取時(shí)間段為2017年12月~2018年12月期間,在我院婦產(chǎn)科行兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入術(shù)的產(chǎn)婦76例,以“隨機(jī)分組法”為原則進(jìn)行分組,分別為常規(guī)組與研究組,兩組病例數(shù)一致均為38例。常規(guī)組:年齡最大37歲,最小24歲,平均(32.45±2.17)歲,孕次2-4次,產(chǎn)次1-2次,最長(zhǎng)孕周39周,最短31周,平均孕周(35.45±2.11)周。研究組:年齡最大37歲,最小24歲,平均(32.45±2.17)歲,孕次2-4次,產(chǎn)次1-2次,最長(zhǎng)孕周39周,最短31周,平均孕周(35.45±2.11)周。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)過產(chǎn)前彩超、MRI診斷確診。排除標(biāo)準(zhǔn):穿透性胎盤者排除。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)上述兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比差異小,P>0.05,對(duì)以下研究數(shù)據(jù)不造成影響。
1.2 方法 兩組患者均行剖宮產(chǎn)術(shù),做好產(chǎn)前準(zhǔn)備,常規(guī)組給予卡前列素氨丁三醇控制產(chǎn)后出血,研究組給予宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇控制產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦體位將宮頸充分暴露出來,產(chǎn)婦宮頸插入COOK雙球囊導(dǎo)管,球囊處于宮頸外口[2]。將生理鹽水分別注入兩側(cè)球囊中。緩緩拉動(dòng)導(dǎo)管,使子宮球囊與產(chǎn)婦宮頸口相貼,然后再次注入40ml生理鹽水,將球囊導(dǎo)管使用膠布固定于產(chǎn)婦大腿內(nèi)側(cè)處,術(shù)后去除球囊。在胎兒分娩后,靜脈滴注20IU宮縮素,注射250цg卡前列素氨丁三醇,進(jìn)行縫合[3]。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文中的研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料產(chǎn)后出血情況以()表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
3 討論
前置胎盤、胎盤植入、宮腔手術(shù)史等均為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素,尤其對(duì)于前置胎盤并胎盤植入的產(chǎn)婦,出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率更大,同時(shí)極易引起出血性休克等并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦及胎兒生命造成嚴(yán)重的威脅。前置胎盤并胎盤植入發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,與剖宮產(chǎn)、子宮發(fā)育不良、刮宮式等因素有關(guān)[4]。
臨床預(yù)防產(chǎn)后出血的常用藥是卡前列素氨丁三醇,可以加強(qiáng)子宮收縮能力,促進(jìn)創(chuàng)面血竇閉合。同時(shí)還可以作用于腺苷酸環(huán)化酶,降低腺苷磷酸含量,提升鈣離子濃度[5]。有相關(guān)研究顯示,卡前列素氨丁三醇還具有促血小板聚集作用,加快止血。國(guó)外研究報(bào)道:宮頸COOK雙球囊在產(chǎn)后出血預(yù)防中具有顯著的作用,在本次研究中應(yīng)用,兩個(gè)球囊分別置入子宮腔與陰道,通過相互壓迫對(duì)子宮下段進(jìn)行止血,阻斷子宮動(dòng)脈血液供應(yīng),從而降低術(shù)中出血量及產(chǎn)后出血的幾率,最大程度的保留子宮。本次研究結(jié)果表明:研究組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h、24h出血量均比常規(guī)組低,P<0.05。
綜上所述,兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入術(shù)中產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率較大,在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程中采用宮頸COOK雙球囊及卡前列素氨丁三醇,可以有效控制產(chǎn)后出血,且操作便捷,較為安全,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
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