李永強(qiáng)

【摘 要】 目的：探索米力農(nóng)升速調(diào)節(jié)泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的臨床療效。方法：以本院在2018年5月至2019年3月期間收治的24例腎衰合并重度心力衰竭患者作為研究對(duì)象，共24例，男18例，女6例，給予患者進(jìn)行米力農(nóng)靜脈注射為期7天，進(jìn)而觀察患者腎衰及心功能改善情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)腎衰合并重度心力衰竭患者進(jìn)行為期7天的米力農(nóng)靜脈注射，總有效率為95.8%，治療效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。米力農(nóng)治療腎衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量，再加適當(dāng)?shù)乃幬锱浜?，可收到明顯的療效。結(jié)論：探索米力農(nóng)升速調(diào)節(jié)泵入治療腎衰合并重度心力衰竭的臨床療效，研究表明米力農(nóng)治療腎衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量，再加適當(dāng)?shù)乃幬锱浜?，可收到明顯的療效，值得臨床護(hù)理廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 兒科;呼吸系統(tǒng);反復(fù)感染

【中圖分類號(hào)】 R44.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-104-021 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2018年5月至2019年3月期間收治的24例腎衰合并重度心力衰竭患者作為研究對(duì)象，共24例，男18例，女6例，平均年齡（60.05±11.2）歲，腎衰合并心力衰竭病程（5.43±5.63）年。肌酐560微克/ml-760微克/ml，按HYHA心功能分級(jí)，Ⅳ級(jí)24例，X線心胸比值，重度擴(kuò)大24例。超聲心動(dòng)圖均提示心室擴(kuò)張，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。心電圖可見ST-T變化及心律失常等。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 用藥方法： 按療程不同，取米力農(nóng)10mg-20mg加入0.9%氯化鈉稀釋至50ml后，以0.25微克/min/KG的滴速靜脈滴注起始，15分鐘以每分鐘0.05ug/㎏增長(zhǎng)，直到患者血壓出現(xiàn)波動(dòng)后觀察（0.5ug/㎏-0.7ug/㎏）。對(duì)重度心力衰竭者，合并糖尿病，高血壓病及心律失常者要對(duì)因及對(duì)癥治療，治療期間用洋地黃類藥物。同時(shí)，對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察。

護(hù)理方法：1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)腎衰合并重度心力衰竭患者進(jìn)行為期7天的米力農(nóng)靜脈注射，效果顯著：心功能改善II級(jí)以上;有效：心功能改善Ⅰ級(jí);無(wú)效：心功能不足Ⅰ級(jí)。觀察患者BP、HR、心電圖ptfv1值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎衰合并重度心力衰竭患者治療效果 通過(guò)對(duì)腎衰合并重度心力衰竭患者進(jìn)行為期7天的米力農(nóng)靜脈注射，總有效率為95.8%，治療效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腎衰合并重度心力衰竭患者治療效果結(jié)果如表1所示。

通過(guò)通過(guò)米力農(nóng)治療后，患者呼吸困難情況得到明顯改善，為期7天的用藥后24例患者X線胸片示水中癥象消失，治療結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。米力農(nóng)升速調(diào)節(jié)泵入治療腎衰合并重度心力衰竭BP、HR、心電圖ptfv1值如表2所示。

3 討論

米力農(nóng)是一種新合成的磷酸二酯酶抑制劑除有正性肌力作用外，還可直接擴(kuò)張血管，降低外周阻力，尤其是用洋地黃、利尿劑，血管擴(kuò)張劑治療無(wú)效的腎衰合并重度心力衰竭者，本院通過(guò)靜脈逐步提升米力農(nóng)泵速取得較好治療效果。臨床上對(duì)難治腎衰合并心力衰竭患者的治療常較棘手，由于本病心肌損壞廣泛，洋地黃藥物療效及耐受力均較差，其治療量與中毒量接近，且中毒與非中毒患者血藥濃度有重疊現(xiàn)象，血管擴(kuò)張劑硝普鈉最主要的不良反應(yīng)是低血壓，在靜痛過(guò)程中要檢測(cè)血壓，且該藥物分解快，輸注超過(guò)6 h，要重新配制，多巴酚丁胺長(zhǎng)期用藥易失敏，使效力降低，靜脈滴注15 min發(fā)揮作用，但半衰期極短，僅2～3 min，停藥后作用很快消失。而米力農(nóng)的毒副作用較輕，僅個(gè)別患者可出現(xiàn)一過(guò)性頭暈，頭痛，輕度胃部不適，停藥后即可消失。因此，米力農(nóng)對(duì)于腎衰合并頑固性心力衰竭患者是一種安全，有效的藥物，它可以短期給藥，它通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力增加的輸出量，降低心臟的前后負(fù)荷，使心衰患者心功能明顯改善。所以，它較洋地黃及其他類藥物更具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)和療效。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腎衰合并重度心力衰竭患者進(jìn)行為期7天的米力農(nóng)靜脈注射，24例患者中治療總有效率為95.8%，治療效果顯著，患者呼吸困難情況得到明顯改善，7天后24例患者X線胸片示水中癥象消失。米力農(nóng)治療腎衰合并充血性心力衰竭患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高心力衰竭患者的生活質(zhì)量，再加適當(dāng)?shù)乃幬锱浜?，可收到明顯的療效。

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