王洋

【摘 要】 目的：探討在胃腸腫瘤的圍手術(shù)期，快速外科康復(fù)護理對臨床療效及預(yù)后的影響效果。方法：選取2018年2月至2019年2月本院收治的60例胃腸腫瘤手術(shù)患者，隨機將其分為對照組與研究組，每組30例。對照組患者實施常規(guī)護理，針對研究組患者采用快速外科康復(fù)護理，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的排氣恢復(fù)時間、排便恢復(fù)時間、進(jìn)食恢復(fù)時間、住院持續(xù)時間均較對照組縮短，研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較對照組減少（P<0.05）;結(jié)論：快速外科康復(fù)護理可縮短胃腸腫瘤手術(shù)患者恢復(fù)時間，降低胃腸腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 胃腸腫瘤;快速外科康復(fù)護理;圍手術(shù)期

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-178-01 ?胃腸道腫瘤是人類發(fā)病率最高的幾類腫瘤之一，隨著社會進(jìn)步及人類生活水平提升，發(fā)病率逐年提高。胃腸道腫瘤病因較為復(fù)雜，治愈率低，嚴(yán)重危及人類健康[1]。針對胃腸道腫瘤的治療以手術(shù)為主[2]，而作為臨床治療中不可缺少的一環(huán)，護理工作在患者的治療過程中起了非常重要的作用。因此，探討改進(jìn)護理工作，對于患者預(yù)后有非常積極的意義。本次研究選取本院2018年2月至2019年2月間60例胃腸腫瘤手術(shù)病人進(jìn)行研究，探討實施快速外科康復(fù)護理后，胃腸腫瘤患者康復(fù)狀況有無提升，對于并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月本院收治的60例胃腸腫瘤手術(shù)患者作為研究對象進(jìn)行研究。研究對象患者及家屬均知情同意參加本次研究，并簽署知情同意書，同意配合本次研究相關(guān)治療與護理。本研究患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合胃腸腫瘤手術(shù)指征，病理報告顯示確診為胃腸腫瘤;本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：已接受放化療的患者;合并其余器官病變或惡性腫瘤患者;消化道出現(xiàn)梗阻的患者;患者認(rèn)知、精神及意識出現(xiàn)障礙。

依據(jù)不同護理方式按照隨機原則將患者分成兩組，分別是對照組和研究組，每組各30例。對照組患者男性18例，女性12例，患者年齡40歲至76歲，平均年齡59.1±4.6歲;研究組患者男性17例，女性13例，患者年齡38歲至78歲，平均年齡58.6±5.4歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對對照組患者采用均實施常規(guī)護理：于術(shù)前對患者描述手術(shù)方式，并實施常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者于術(shù)前提前3天進(jìn)行流質(zhì)飲食，術(shù)前常規(guī)禁食8到12小時，禁水4到6小時，對患者術(shù)前實施灌腸，手術(shù)完成后監(jiān)測生命體征，待患者胃腸道恢復(fù)功能后及時拔除胃腸減壓管，遵醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療。針對研究組患者采用快速外科康復(fù)護理，內(nèi)容如下：①實行術(shù)前評估：術(shù)前收集患者資料，了解患者心肺功能，既往病史，依據(jù)具體情況為患者定制針對性護理措施。②實施術(shù)前護理：術(shù)前與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識，有關(guān)的注意事項，明確術(shù)前準(zhǔn)備重要性，并做好患者心理準(zhǔn)備，疏導(dǎo)情緒，使其積極配合治療。做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，適當(dāng)補液維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。③采用術(shù)中護理：適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室溫濕度，術(shù)中做好保溫，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征，實行控制性補液。④實行術(shù)后護理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者手術(shù)切口愈合狀況，采用術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，監(jiān)測生命體征，預(yù)防傷口感染，避免并發(fā)癥發(fā)生;加強管道護理，適時拔除胃管，更換鼻飼營養(yǎng)管，早日恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，并逐步經(jīng)流質(zhì)飲食恢復(fù)至正常飲食;協(xié)助患者定期翻身，避免壓瘡;叮囑患者適當(dāng)活動，防止下肢深靜脈血栓形成;鍛煉排便，防止尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對照組與研究組患者胃腸腫瘤術(shù)后恢復(fù)情況以及比較兩組術(shù)后并發(fā)癥如尿潴留，切口感染，下肢深靜脈血栓[3]形成等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以例表示，采用卡方檢驗統(tǒng)計;計量資料以均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計;P<0.05表示兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯示排氣恢復(fù)時間、排便恢復(fù)時間、進(jìn)食恢復(fù)時間、住院持續(xù)時間與對照組相比明顯降低（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥方面，研究組出現(xiàn)1例尿潴留，而對照組有2例患者出現(xiàn)尿潴留，1例患者出現(xiàn)切口感染，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

隨著社會發(fā)展，人民生活水平逐步提高，生活飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，目前胃腸道腫瘤發(fā)病率逐年提升，對人類生命安全產(chǎn)生重大挑戰(zhàn)，也嚴(yán)重影響人類身心健康[4]。胃腸道腫瘤的治療多采用手術(shù)切除治療的方法，造成患者創(chuàng)口較大，胃腸道功能受到影響，恢復(fù)較慢，術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[5]，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)。我們本次研究發(fā)現(xiàn)，采用快速外科康復(fù)護理后，患者術(shù)后各項指標(biāo)顯示康復(fù)時間較對照組明顯加快，且并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較對照組降低，說明采用快速外科康復(fù)護理可促進(jìn)患者康復(fù)，值得繼續(xù)深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭敏琪.胃腸腫瘤圍手術(shù)期不同護理的預(yù)后分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（17）：2072-2074.

[2] 吳敏.胃腸腫瘤圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護理觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（39）：101+108.

[3] 羅華敏，唐樹銀，朱孝秋.快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中運用對患者并發(fā)癥的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（23）：124+126.

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[5] 趙丹，郭建榮，馮建美.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃腸腫瘤患者中的應(yīng)用及護理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（02）：79+82.