劉娜

【摘 要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)者中的應(yīng)用效果。方法： 取2018.2-2018.12期間67例行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療者為研究對象，按數(shù)字表法隨機(jī)分組，對照組共34例（常規(guī)護(hù)理）、觀察組共33例（行優(yōu)質(zhì)護(hù)理），觀察不同護(hù)理模式患者臨床滿意度差異，分析患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、疼痛情況。結(jié)果： 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，疼痛評分低于對照組，P<0.05;觀察組滿意率90.9%高于對照組79.4%，P<0.05。結(jié)論： 對行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)者術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者康復(fù)效果良好，滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 修補(bǔ)術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿意度;腹腔鏡

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-207-01 ?胃穿孔是臨床潰瘍常見急腹癥，胃部穿孔后胃液可流入腹腔，而胃液具有強(qiáng)酸性會損傷腹腔組織、器官，引發(fā)急性腹膜炎，若不及時治療除了影響患者身心健康，嚴(yán)重者可致死，修補(bǔ)術(shù)是目前胃穿孔有效治療手段[1]。加之近些年醫(yī)療水平發(fā)展，以腹腔鏡輔助行修補(bǔ)術(shù)，對患者腹腔組織、器官損傷小，有利于促患者術(shù)后快速恢復(fù)，但臨床認(rèn)為患者術(shù)后康復(fù)除了與手術(shù)術(shù)式有關(guān)，術(shù)后護(hù)理也在其中發(fā)揮重要作用。本文觀察2018.2-2018.12期間33例患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)后恢復(fù)情況，旨在為今后疾病護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2018.2-2018.12期間67例行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療者為研究對象，患者無精神、言語障礙，醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者未合并嚴(yán)重抑郁、器質(zhì)性病變，簽署知情同意書。按數(shù)字表法隨機(jī)分組，對照組共34例，年齡26-62歲，平均（40.9±3.1）年，男21例，女13例;觀察組共33例，年齡23-61歲，平均（41.5±2.7）歲，男20例，女13例，基線資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：患者在修補(bǔ)術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括：告知家屬患者術(shù)后禁水、食，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液等用藥，監(jiān)測生命體征、吸氧，待患者胃腸功能恢復(fù)后，拔出胃管，定期換藥，合理安排患者作息時間。

觀察組：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在健康教育、心理、疼痛等方面給予優(yōu)化護(hù)理，包括：（1）術(shù)后護(hù)理：每日對病房進(jìn)行消毒，保持病房潔凈、安靜、溫濕度適宜，在患者腸道蠕動恢復(fù)、禁食解除后，對患者飲食給予建議;若患者術(shù)后無異常可在術(shù)后14-24h拔出導(dǎo)尿管。（2）心理護(hù)理：及時告知患者治療進(jìn)展，以消除患者不安、焦慮情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理給予及時心理疏導(dǎo)，向患者告知腹腔鏡治療優(yōu)點(diǎn)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（3）疼痛護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)由于微創(chuàng)，患者術(shù)后疼痛相對較弱，一般無需特別疼痛護(hù)理措施，指導(dǎo)、幫助患者術(shù)后更換體位，但一旦患者反映疼痛強(qiáng)烈，需及時向主治醫(yī)生反應(yīng)，在根據(jù)患者情況給予相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同護(hù)理模式患者臨床滿意度差異，分析患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、疼痛情況。本次生活質(zhì)量采用SF-36量表對患者8方面進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好，疼痛采用VAS進(jìn)行評分，滿分10分，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越低疼痛越弱。由醫(yī)院自制護(hù)理滿意度表讓患者出院前進(jìn)行評分，90分以上為滿意，60-89分為良好，59分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)采用SPSS20.0系統(tǒng)分析，其中計數(shù)、計量資料分別以n（%）、（x±s）表示，采用χ2、t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛、生活質(zhì)量觀察 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，疼痛評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度評估 觀察組滿意率90.9%高于對照組79.4%，P<0.05，見表2。

3 討論

近些年隨著腔鏡技術(shù)的成熟，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，此術(shù)式微創(chuàng)、患者術(shù)后疼痛較弱，但患者術(shù)后生存質(zhì)量不僅僅由手術(shù)治療獲得，術(shù)后護(hù)理也起到重要作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的個性化護(hù)理模式，其針對患者差異給予相應(yīng)護(hù)理措施，來促患者康復(fù)[2]。

本次研究觀察組滿意率90.9%高于對照組79.4%，P<0.05;同時護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，疼痛評分低于對照組，P<0.05，提示對行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者恢復(fù)良好、滿意度高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過在健康教育、心理、疼痛等方面給予優(yōu)化護(hù)理來促患者術(shù)后快速康復(fù)，雖然腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛較弱，但手術(shù)作為有創(chuàng)治療，仍會產(chǎn)生一定程度的疼痛感，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過術(shù)后指導(dǎo)、幫助患者改變體位，來減輕切口張力，不僅有利于緩解因切口張力引發(fā)的疼痛，還能避免膈下膿腫形成[3]?？紤]到部分患者由于對疾病、治療方式認(rèn)知不足，過度擔(dān)心產(chǎn)生不良心理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過及時告知患者治療進(jìn)展、疾病及治療相關(guān)知識、腹腔鏡治療的優(yōu)勢等，來消除患者不安、焦慮等心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)患之間交流、病房環(huán)境護(hù)理，讓患者感到舒適、安心，從而信任醫(yī)護(hù)人員，提高其臨床依從性，這有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促其盡快康復(fù)出院 。

綜上所述，對行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)者術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者康復(fù)效果良好，滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿煒，楊媛，蔣婉，高琰，文蕾. 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（02）：148-149.

[2] 趙麗娟，尹俊英，李風(fēng)鈴. 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用探析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（06）：171-172.

[3] 王娜. 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2018，47（07）：835-836.