方盼 李麗娟 吳莉華
【摘 要】 目的:觀察早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果。方法:選取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法均分為兩組(n=30),對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組接受早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù),對(duì)比兩組干預(yù)后的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)。結(jié)果:干預(yù)后,觀察組的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案可明顯改善早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效果,提高喂養(yǎng)成效,干預(yù)方案可靠。
【關(guān)鍵詞】 早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù);經(jīng)口喂養(yǎng);住院時(shí)間;不良反應(yīng)
【中圖分類號(hào)】 R248.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-232-01 ?早產(chǎn)兒指胎齡小于37足周、出生體重<2.5kg的活體嬰兒,與足月嬰兒相比,早產(chǎn)兒的胃腸道功能未發(fā)育完全,吮吸及吞咽能力不足,經(jīng)口喂養(yǎng)困難[1]。由于早產(chǎn)兒抵抗力較弱,管飼喂養(yǎng)會(huì)引起多種不良反應(yīng),需盡快促進(jìn)早產(chǎn)兒從經(jīng)口喂養(yǎng)階段過(guò)渡到完全喂養(yǎng)階段[2]。本文通過(guò)觀察早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的影響,探析該方案應(yīng)用于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的干預(yù)效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年1月—2019年6月本科室收治的60例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):出生胎齡小于37足周,出生體重小于2.5kg,給予管飼喂養(yǎng),Apgar評(píng)分≧8.5分。排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性疾病、先天畸形、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重合并癥者。該研究早產(chǎn)兒患者獲知情權(quán)。按照數(shù)字表法研究對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組,各30例,組間性別、胎齡、體重等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案,采用管飼喂養(yǎng)法。觀察組接受早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案,在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)給予5min口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù),于喂養(yǎng)前1h進(jìn)行,持續(xù)8d;
1.2.1 口腔按摩 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)且考核合格后,戴無(wú)菌手套,保持早產(chǎn)兒平躺,在其清醒且平靜狀態(tài)下用手指按摩早產(chǎn)兒口腔部位,操作過(guò)程中關(guān)注早產(chǎn)兒的生命特征,若出現(xiàn)心動(dòng)異常等不良反應(yīng),立刻停止按摩。具體操作如下:
臉頰部位:用手指同時(shí)刺激早產(chǎn)兒的臉頰內(nèi)外部,手指在外部臉頰劃C字至早產(chǎn)兒耳垂位置返回,左右臉頰各重復(fù)兩次。唇部:將手指放置早產(chǎn)兒口唇外部,從口唇一段至另一端,動(dòng)作輕柔,以伸展其口唇外部皮膚,重復(fù)兩次。牙齦部位:手指放置早產(chǎn)兒牙齦外圍,繞外圍輕按牙齦外部?jī)芍?。舌部:將手指放置舌苔部位,輕按上顎約3s,反轉(zhuǎn)手指輕按舌苔3s,重復(fù)兩次。
1.2.2 吮吸訓(xùn)練 在喂養(yǎng)前,將無(wú)孔安撫奶嘴放進(jìn)早產(chǎn)兒口中,微微顫動(dòng)誘導(dǎo)早產(chǎn)兒進(jìn)行吮吸,持續(xù)5min,一天一次。通過(guò)吮吸無(wú)孔奶頭,提高早產(chǎn)兒的吮吸能力,使其吮吸、吞咽功能趨于協(xié)調(diào)。在早產(chǎn)兒的喂奶過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員以適當(dāng)?shù)牧Χ戎卧绠a(chǎn)兒的下巴、臉頰及下頜部位,使早產(chǎn)兒的下頜骨處于穩(wěn)定狀態(tài),維護(hù)其最佳吮吸狀態(tài)。
1.2.3 吞咽訓(xùn)練 對(duì)于吞咽能力不足的早產(chǎn)兒,醫(yī)護(hù)人員可選用無(wú)菌棉簽作為負(fù)重工具,輕輕向下按壓早產(chǎn)兒的舌中部,每秒按壓1~2次,持續(xù)10次按壓后可停頓10s,進(jìn)入下一循環(huán),重復(fù)兩次。對(duì)于具備有效吞咽反射的早產(chǎn)兒,醫(yī)護(hù)人員可用無(wú)菌棉簽浸沾少量奶液,在對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施吞咽訓(xùn)練時(shí),奶液可隨動(dòng)作流入早產(chǎn)兒咽部,促進(jìn)其吞咽能力的提升。每天訓(xùn)練3次,以早、中、晚時(shí)間段為佳。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)后兩組早產(chǎn)兒的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)并記錄,將記錄結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的早產(chǎn)兒案例進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料(%、n)采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)比干預(yù)后兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo),觀察組的奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)均高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1:
3 討論
早產(chǎn)兒的大腦普遍未發(fā)育完全,神經(jīng)反射功能不完善,出現(xiàn)吮吸-吞咽功能障礙是常見(jiàn)現(xiàn)象,目前,對(duì)口腔運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育不成熟的早產(chǎn)兒通常采用管飼喂養(yǎng)的方式。管飼喂養(yǎng)雖然可以提供給早產(chǎn)兒良好的營(yíng)養(yǎng)供給,但缺少對(duì)消化道或消化系統(tǒng)局部的正常刺激,易引起多種并發(fā)癥[3]。另外,井口喂養(yǎng)困難會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)能力及預(yù)后造成影響,而早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用,可以通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒口腔、牙齦、舌部等部位進(jìn)行按摩,影響早產(chǎn)兒口咽部生理學(xué)機(jī)制,刺激早產(chǎn)兒建立口腔運(yùn)動(dòng)反射能力,對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)產(chǎn)生有效作用[4]。需要注意的是,早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案需實(shí)施無(wú)菌化操作,避免病菌對(duì)早產(chǎn)兒造成影響。
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),接受早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的觀察組在經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí),奶量攝入比、喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效等指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明干預(yù)方案中采用的口腔按摩、吮吸訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等行為,可以有效刺激早產(chǎn)兒口腔吮吸-吞咽反射的形成,幫助早產(chǎn)兒建立正常的吮吸-吞咽模式,改善其口腔運(yùn)動(dòng)能力。
綜上所述,早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用,可明顯改善早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)效果,提高喂養(yǎng)成效,干預(yù)方案安全有效,值得臨床應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
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