重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救治療及預(yù)后觀察

姜輝

【摘 要】 目的：探究重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救方案，并評價其對預(yù)后造成的影響。方法：在我院數(shù)據(jù)庫中調(diào)取時間段2016年8月至2017年12月間收入的所有重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的一般資料，根據(jù)本次實驗要求，選擇其中64例患者作為實驗對象。根據(jù)患者的住院時間對患者進行兩組均分，分別命名為對照組與實驗組，每組中錄入32例患者進行研究。對照組患者單純應(yīng)用洗胃以及藥物治療方案，實驗組患者則在此基礎(chǔ)上加用血液灌流治療方案，對比兩組患者的治愈總有效率，記錄所有患者的死亡率。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示實驗組患者治愈總有效率為28（90.32%），其數(shù)據(jù)較對照組患者的總有效率19（61.29%），組間差異顯著（P<0.05）。同時實驗組患者的死亡率為1（3.23%），其數(shù)據(jù)較對照組患者的5（16.13%）更低，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在對重癥有機磷農(nóng)藥患者進行急診急救時，應(yīng)用藥物治療和洗胃治療的同時，加用血液灌流方案進行治療配合，有助于改善患者的臨床治療效果，對于降低患者死亡率來說有積極意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 重癥有機磷農(nóng)藥;急診急救;治療方案;血液灌流

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-240-01 ?有機磷農(nóng)藥是目前臨床上常見的中毒因素之一，相關(guān)臨床研究統(tǒng)計顯示我國農(nóng)藥中毒的人數(shù)每年大約在9萬人左右[1]。由于重癥有機磷中毒發(fā)病較為急促，并且患者病情復雜，往往合并呼吸衰竭和多器官功能障礙的狀況具有極高的死亡率，所以在患者入院時應(yīng)當快速施救，首先對患者需要進行徹底洗胃，并選擇合理的節(jié)就藥物對患者進行解毒處理，這樣才能有助于改善患者的預(yù)后恢復[2]。本次研究中，探究重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救方案，并評價其對預(yù)后造成的影響，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 在我院數(shù)據(jù)庫中調(diào)取時間段2016年8月至2017年12月間收入的所有重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的一般資料，根據(jù)本次實驗要求，選擇其中64例患者作為實驗對象。根據(jù)患者的住院時間對患者進行兩組均分，分別命名為對照組與實驗組，每組中錄入32例患者進行研究。對照組中患者的性別比例為（男：女=17：15），患者的年齡信息區(qū)間介于24～68歲間，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（44.5±5.9）歲;實驗組中患者的性別比例為（男：女=16：16），患者的年齡信息區(qū)間介于26～67歲間，患者的平均年齡信息數(shù)據(jù)記錄為（45.1±4.5）歲;所有患者在入院時均確診為有機磷農(nóng)藥中毒，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，所有患者一般資料經(jīng)對比分析未見明顯差異，具有可比性。（P>0.05）。

1.2 方法 患者在入院時，所有患者均接受洗胃以及藥物治療方案?；颊呷羯裰厩逍眩瑧?yīng)當立即應(yīng)用催吐、洗胃以及導瀉方案進行治療，幫助患者進行口鼻分泌物的清理，若患者存在呼吸麻痹狀況，則應(yīng)當給予患者氣管插管;患者若存在腦水腫狀況，則應(yīng)當給予患者脫水處理;若患者存在痙攣癥狀，則應(yīng)當酌情給予患者鎮(zhèn)靜劑。在對患者進行藥品治療時，需要根據(jù)患者的具體中毒類型進行用藥選擇，主要以地塞米松和解磷定注射液為主，用藥方式應(yīng)當根據(jù)患者的病情進行選擇。

實驗組患者則在此用藥基礎(chǔ)上加用血液灌流方案進行治療，于患者的股深靜脈留置雙腔導管，采用皮下注射低分子肝素0.4ml后對患者進行灌洗治療，連續(xù)治療4小時后觀察患者狀況，所有患者體征穩(wěn)定后繼續(xù)進行三天治療。

治療三天后對患者的病癥狀況進行評價。

1.3 評價標準 記錄所有患者的治療總有效率，顯效：患者在入院當天其病癥得到控制，并且后續(xù)治療中患者體征逐漸好轉(zhuǎn);有效：患者在三天治療方案結(jié)束后，病癥得到控制，在后續(xù)治療中，患者體征逐漸好轉(zhuǎn);無效：在三天治療方案結(jié)束后，患者病癥未得到控制，或在三天內(nèi)死亡。并記錄所有患者死亡率，評價治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中各項實驗數(shù)據(jù)將其輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析實驗，結(jié)果中各項數(shù)值采用百分比（%）等形式進行數(shù)據(jù)記錄，采用卡方值進行檢驗，若p<0.05，則說明本次實驗具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示實驗組患者治愈總有效率為28（90.32%），其數(shù)據(jù)較對照組患者的總有效率19（61.29%），組間差異顯著（P<0.05）。同時實驗組患者的死亡率為1（3.23%），其數(shù)據(jù)較對照組患者的5（16.13%）更低，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

有機磷中毒在目前臨床上具有極高的死亡率，這多是由于患者在發(fā)病后，其呼吸功能衰竭以及多器官都存在障礙狀況，在進行治療時通常選用洗胃以及催吐等方案對患者進行治療，其主要目的是降低患者血液中的有機磷藥物濃度，盡可能挽留患者生命[3-4]。而血流灌注法的主要方案是抑制患者體內(nèi)有機林羽與膽堿酯酶結(jié)合，進而對患者體內(nèi)的有機磷進行清除，使患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀得到控制。而在對患者進行血液灌流治療時，應(yīng)當注重患者的血液灌流時期，原則上應(yīng)當盡可能早的對患者進行治療，這樣才能保證患者的治療效果[5]。

綜上所述，在對重癥有機磷農(nóng)藥患者進行急診急救時，應(yīng)用藥物治療和洗胃治療的同時，加用血液灌流方案進行治療配合，有助于改善患者的臨床治療效果，對于降低患者死亡率來說有積極意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 馬瑞.重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護理措施及效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（02）：165-166.

[2] 阮曉芳.重癥有機磷農(nóng)藥中毒合并呼吸衰竭的急救護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（05）：292+294.

[3] 王穎.對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行一體化急救護理對其治療成功率的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（01）：248-250.

[4] 黃強.院前急救對急危重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后的改善作用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（10）：1200-1201.

[5] 劉雪暉.對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者進行綜合急救護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：245-246.