小兒先天性心臟病合并肺炎的護理干預效果研究

李麗香 蘇遠珍 蘇雪彬 王惠玲 蘇麗芬

（安溪縣醫(yī)院，福建泉州362400）

對于小兒先天性心臟病合并肺炎患者，需及時采取有效治療以保障其生命健康。于治療同時，為確保疾病治療效果及康復情況，需采取有效、全面的護理干預[1]。本文就此分析小兒先天性心臟病合并肺炎的臨床護理措施及其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月至2018年12月間收治的小兒先天性心臟病合并肺炎患者78例進行研究。所納入病患符合以下標準：（1）臨床確診為先天性心臟病合并肺炎；（2）患兒家屬自愿參與本次研究，且簽署知情同意書；（3）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

按護理方案不同將78例先天性心臟病合并肺炎患兒分為常規(guī)組、研究組兩組。常規(guī)組39例患兒中男、女例數(shù)之比為26:13，其年齡1-5歲，年齡均值為（2.54±0.34）歲，其中主動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄合并動脈導管未閉患兒例數(shù)分別為 8、6、9、10、6；研究組 39例患兒中男、女例數(shù)之比為27:12，其年齡1-5歲，年齡均值為（2.53±0.35）歲，其中主動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄合并動脈導管未閉患兒例數(shù)分別為8、5、9、11、6。對兩組患兒的基線資料進行對比、分析可知，差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方案

所選取78例小兒先天性心臟病合并肺炎患者均實行常規(guī)護理，即主導患兒遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注患兒生命體征及疾病變化等。

研究組在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上對患兒施行綜合護理干預，具體護理內(nèi)容為：（1）強化基礎(chǔ)護理。密切監(jiān)護患兒體征及病情，尤其是穿刺部位皮膚及足背動脈搏動情況。維持病房內(nèi)環(huán)境舒適，控制合適溫濕度，定期通風，控制親友探視頻率以避免交叉感染。

（2）強化護理人員素質(zhì)及工作能力。通過對相關(guān)護理人員進行小兒先天性心臟病合并肺炎護理知識的培訓，以提升其理論及臨床能力，進而提升護理質(zhì)量。

（3）健康宣教及情感支持。對患兒及其家屬介紹疾病、治療方式、疾病預后、可能出現(xiàn)并發(fā)癥及注意事項進行講解，以提升其治療依從性，消除其疑慮。同時結(jié)合患兒疾病狀況、患兒家屬的心理狀態(tài)，對其進行針對性疏導，以期提升其治療信心。

（4）呼吸道護理。密切觀察患兒呼吸道通暢與否。若患兒出現(xiàn)呼吸困難需及時對其口腔內(nèi)分泌物進行清理。若患兒痰較多，需及時采取吸痰處理，并通過拍背等措施促痰液排出，進而預防患兒出現(xiàn)窒息情況。若患兒出現(xiàn)呼吸困難，則需采取霧化、吸氧等處理。若患兒出現(xiàn)急性肺水腫情況則需及時給予吸氧處理，并告知醫(yī)生。

（5）并發(fā)癥預防。為預防患兒出現(xiàn)缺氧情況需指導、輔助患兒取合適體位。為預防留置靜脈針患兒出現(xiàn)導管血栓情況，需定期檢查以確保導管通暢。為預防呼吸道感染，需定期對病房行紫外線消毒處理。

1.3 評價指標

經(jīng)護理干預后，記錄兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等指標以評估患者肺功能情況。同時，記錄兩組患兒各指征消失時間以評估其恢復情況，即呼吸穩(wěn)定時間、心率恢復時間、肺羅音消失時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件處理，結(jié)果中肺功能指標、時間指標均以±s表示，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗。若P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能情況

研究組患兒FEV1、FVC及FEV1/FVC等各肺功能指標結(jié)果均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見下表1。

2.2 疾病恢復情況

研究組患兒呼吸穩(wěn)定時間、心率恢復時間、肺羅音消失時間等康復時間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見下表2。

表1 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者肺功能指標對比（±s）

表1 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者肺功能指標對比（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別常規(guī)組研究組例數(shù)（n）3 9 3 9 F E V 1（L）2.3 2±0.2 1 0.6 5±0.0 4*F V C（L）3 6.5 7±5.8 1 3 0.2 1±6.7 1*F E V 1/F V C（%）1 6.2 3±4.3 4 1 2.6 5±3.2 2*

表2 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者恢復情況比較（±s）

表2 兩組小兒先天性心臟病合并肺炎患者恢復情況比較（±s）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別常規(guī)組研究組例數(shù)（n）3 9 3 9呼吸穩(wěn)定時間2.1 5±0.7 2 1.7 9±0.3 5*心率恢復時間2.3 1±0.6 6 1.7 8±0.7 9*肺羅音消失時間1 2.4 3±1.5 3 8.1 2±1.4 1*

3 討論

小兒先天性心臟病為臨床常見心血管疾病的一種，其致病原因為胚胎發(fā)育時因缺乏營養(yǎng)、藥物損害、病毒感染所致心臟異常發(fā)育，極易合并肺炎疾病，若治療不及時會嚴重危及患兒生命健康[2-3]。而治療同時，有效、全面的護理對小兒先天性心臟病合并肺炎患者的疾病治療及康復有積極意義[4]。

綜合護理干預作為新型護理模式的一種，側(cè)重于提供全面、優(yōu)質(zhì)、科學的護理服務(wù)。對小兒先天性心臟病合并肺炎患者施行綜合護理，對促疾病康復、促機體肺功能改善均有積極臨床價值[5]。綜合護理通過強化強化基礎(chǔ)護理以確?；純菏孢m度及安全性，通過強化護理人員素質(zhì)及工作能力以期提升護理質(zhì)量[6]。同時，做好健康宣教及情感支持工作，以提升患兒及家屬的依從性、治療信心，通過施行呼吸道護理以改善患兒呼吸情況，確保呼吸通暢。另一方面，做好并發(fā)癥預防工作以避免不必要的并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患兒肺功能及康復時間等指標結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組。

綜上，施行綜合護理干預能有效改善小兒先天性心臟病合并肺炎患者的肺功能，有效促疾病康復。