針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理在老年心血管疾病患者中的干預(yù)效果分析

廖梅英

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

老年心血管疾病具體指的是患者的心臟形態(tài)表現(xiàn)和生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)發(fā)生病理學(xué)改變，從而導(dǎo)致出現(xiàn)的一種疾病，該病患者的病情通常情況下會(huì)呈現(xiàn)漸進(jìn)性的發(fā)展趨勢，同時(shí)存在其他合并癥的可能性較大，大多數(shù)患者的預(yù)后不是十分理想[1]。由于老年心血管疾病的影響因素相對(duì)較多，其在接受手術(shù)治療過程中承受的風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)護(hù)理服務(wù)的水平要求較高;但在老年心血管疾病患者的手術(shù)室護(hù)理過程中扔有一系列不安全因素存在，對(duì)廣大患者的預(yù)后情況造成影響。臨床實(shí)踐證明老年心血管疾病患者僅接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理，通常情況下很難使相關(guān)不安全因素徹底消除，手術(shù)過程中會(huì)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本文分析老年心血管疾病患者在手術(shù)期間接受針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，并總結(jié)不安全因素。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2016年11月至2018年11月接受手術(shù)治療的老年心血管疾病患者76例，通過不記名打分的方式分成對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組中男性23例，女性15例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-8d，平均（2.4±0.7）d；年齡 62-76 歲，平均（66.3±4.9）歲；冠心病18例，心律失常13例，心力衰竭7例；心功能Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)8例；觀察組中男性25例，女性14例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-7d，平均（2.2±0.6）d；年齡 61-78 歲，平均（66.5±4.7）歲；冠心病17例，心律失常12例，心力衰竭9例；心功能Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)6例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，在手術(shù)開始前對(duì)患者進(jìn)行訪視，將手術(shù)注意事項(xiàng)及配合的要點(diǎn)向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，對(duì)其基礎(chǔ)信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，準(zhǔn)備手術(shù)操作過程中所需的所有用品，幫助患者取舒適安全體位；在手術(shù)操作進(jìn)行期間，需要對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，各項(xiàng)操作就要嚴(yán)格按照無菌操作的相關(guān)規(guī)定；在手術(shù)操作結(jié)束前，對(duì)紗布、器械、縫針等用品的種類和數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)。

1.2.1 觀察組 實(shí)施針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理，在手術(shù)室護(hù)理期間，成立專門的評(píng)估小組，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理不安全因素培訓(xùn)，使廣大護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作的認(rèn)識(shí)程度、不安全因素意識(shí)、自身行為意向得到顯著性增強(qiáng)；定期對(duì)其實(shí)施護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育，對(duì)操作業(yè)務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和考核，要求護(hù)理人員都能夠在手術(shù)操作期間與醫(yī)師進(jìn)行密切的配合，從而保證規(guī)范無菌操作，提高工作責(zé)任心，完成護(hù)理記錄，配合進(jìn)行科學(xué)合理的人力資源調(diào)配，與患者之間保持良好溝通狀態(tài)，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度得到顯著性提升。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況；（2）手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間；（3）對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)治療結(jié)束患者離開醫(yī)院當(dāng)天，對(duì)滿意度進(jìn)行不記名打分問卷調(diào)查（滿分為100分）。不滿意：＜60 分，基本滿意：＜80 分且≥60 分，滿意：≥80 分[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以±s表示，計(jì)數(shù)資料 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組患者僅發(fā)生1例風(fēng)險(xiǎn)事件，少于對(duì)照組的6例，兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為2.6%和15.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間

觀察組手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間比較（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）3 8 3 8手術(shù)操作時(shí)間（m i n）7 2.5 1±5.8 6 5 0.3 8±4.2 5 3 0.2 7 6＜0.0 5治療總時(shí)間（d）1 2.9 8±2.4 0 8.1 2±1.4 6 1 4.7 5 4＜0.0 5

表2 兩組對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討論

能夠?qū)夏晷难芑颊叩牟∏樵斐捎绊懙囊蛩胤N類相對(duì)較多;在患者接受手術(shù)治療期間，通常情況下會(huì)選擇開放性手術(shù)，其中存在的護(hù)理不安全因素相對(duì)較為復(fù)雜，均會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果及安全性造成一定的不利影響。此外，相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的大量研究結(jié)果表明，老年心血管患者在手術(shù)期間的不安全因素與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低之間有著非常密切的關(guān)系，對(duì)手術(shù)室不安全因素進(jìn)行分析和掌握，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于使該類患者的安全性提高具有非常重要的作用[4]。有相關(guān)研究認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)理不安全因素主要包括手術(shù)用品、醫(yī)療器械、手術(shù)操作等三個(gè)方面，與護(hù)理人員的護(hù)理工作效率有著較為密切的相關(guān)性。對(duì)此，提高廣大手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能，使護(hù)理工作質(zhì)量得到顯著性提升，可以在最大程度上減少手術(shù)室不安全因素[5]。針對(duì)手術(shù)用品和醫(yī)療器械，要加大采供、質(zhì)控、消毒、清潔等相關(guān)管理制度，保證合格；針對(duì)手術(shù)操作，要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，在達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)后才能上崗工作。在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加實(shí)施具有針對(duì)性的安全護(hù)理干預(yù)，旨在使護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室工作的認(rèn)識(shí)程度提升，在實(shí)際工作中能夠自覺的嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作的相關(guān)規(guī)定，使不安全因素的防范意識(shí)、工作責(zé)任心、行為意向得到顯著性增強(qiáng)[6]。總之，老年心血管疾病患者在手術(shù)期間接受針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理，可以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，縮短手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，使患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度提高，并在最大程度上保證患者圍手術(shù)期安全。