郭末玲

[摘要]目的 探討以微課為載體的可視化健康教育在單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年8月～2018年11月本院收治的60例單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)編號(hào)法分成對(duì)照組（30例，單號(hào)）與觀察組（30例，雙號(hào)）。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，觀察組采取微課可視化健康教育。比較兩組的功能鍛煉總依從率、知識(shí)掌握程度及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組的功能鍛煉總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的知識(shí)掌握程度分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 就單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，應(yīng)用以微課為載體的可視化健康教育可顯著提高功能鍛煉依從率，提高知識(shí)掌握程度，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]微課;健康教育;單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù);功能鍛煉

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（b）-0244-03

Application effect of visual health education based on micro-course as carrier in patients after unilateral knee arthroplasty

GUO Mo-ling

The Second Department of Orthopedics， the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University， Jiangxi Province， Nanchang? ?330000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of visual health education based on micro-course as carrier in patients after unilateral knee arthroplasty. Methods Sixty patients with unilateral knee arthroplasty admitted to our hospital from August 2017 to November 2018 were selected as study objects. The patients were divided into the control group （30 cases， single number） and observation group （30 cases， double number） using single and double numbering method. The control group was given routine health education， while the observation group was given visual health education of micro-course. The total compliance rate of functional exercise， the degree of knowledge mastery and the total satisfaction degree of nursing were compared between the two groups. Results The total compliance rate of functional exercise in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of knowledge mastery degree in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of nursing in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients after unilateral knee arthroplasty， visual health education based on micro-course used can significantly improve the compliance rate of functional exercise， the degree of knowledge mastery and satisfaction degree of nursing.

[Key words] Micro-course; Health education; Unilateral knee arthroplasty; Functional exercise

單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可用于膝骨關(guān)節(jié)疾病，有很好的治療效果，患者疼痛有所減輕，關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度均有所改善[1]。但是，在實(shí)施手術(shù)后需進(jìn)行及時(shí)的功能康復(fù)鍛煉，病情的恢復(fù)進(jìn)程方可加快，另外，并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)病情恢復(fù)亦可造成影響[2]。實(shí)施健康教育，可就功能康復(fù)訓(xùn)練的正確方法及并發(fā)癥發(fā)生的處理事宜等進(jìn)行宣教講解，使得患者對(duì)疾病知識(shí)有初步了解并知曉掌握正確的功能康復(fù)訓(xùn)練方法。不過(guò)此前的常規(guī)健康教育，宣教內(nèi)容有明顯不規(guī)范，且護(hù)理人員講授水平高低不一，導(dǎo)致患者的接受程度普遍偏低[3-4]。為此，尋求一種新型的健康教育模式極為必要，以微課為載體的可視化健康教育表現(xiàn)較為突出，通過(guò)視頻向患者普及疾病知識(shí)及功能康復(fù)訓(xùn)練，目的明確，且各時(shí)間段均可進(jìn)行，極為方便，所傳授內(nèi)容言簡(jiǎn)意賅，簡(jiǎn)潔明了，患者的接受程度有極大提升，依從性提升，有助于患者恢復(fù)進(jìn)程的加快[5-6]。本研究選擇本院收治的60例單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2018年11月本院收治的60例單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用單雙號(hào)編號(hào)分為對(duì)照組（單號(hào)）與觀察組（雙號(hào)），每組30例。觀察組：男5例，女25例;年齡58～91歲，平均（78.5±4.23）歲;文化程度：大專及以上2例，小學(xué)至高中22例及文盲6例。對(duì)照組：男4例，女26例;年齡60～92歲，平均（79.2±3.67）歲;文化程度：大專及以上1例、小學(xué)至高中23例及文盲5例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備實(shí)施單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)條件的患者;②年齡≥60歲;③經(jīng)征詢同意并簽署相關(guān)同意書(shū)，配合隨訪調(diào)查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能?chē)?yán)重障礙患者;②精神疾病患者，溝通有明顯障礙的患者;③心血管疾病及嚴(yán)重腦器質(zhì)病癥者。

1.3方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，護(hù)理人員就單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育手術(shù)進(jìn)行講解。觀察組采取微課可視化健康教育，主要包括以下兩個(gè)方面。

1.3.1前期準(zhǔn)備? 本醫(yī)院成立骨科教育拍攝小組，對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行制作，可以語(yǔ)言、動(dòng)作、背景音樂(lè)及字幕多方面結(jié)合，制作出諸多精良的微課視頻，其內(nèi)包含健康教育關(guān)鍵內(nèi)容及功能康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范方法等?；颊呖赏ㄟ^(guò)電腦、電視等多媒體設(shè)備進(jìn)行播放學(xué)習(xí)，其中視頻播放時(shí)間控制在15 min最為適宜，不至于冗長(zhǎng)而使患者的接受程度降低。

1.3.2健康教育實(shí)施? 護(hù)理人員就患者所需自行活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范講解，其內(nèi)容涵蓋股四頭肌功能運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、步行器的使用及患者穿衣、如廁等。護(hù)理人員在使用微課進(jìn)行可視化健康教育時(shí)，就患者所存在的疑問(wèn)作及時(shí)地反饋處理，并指導(dǎo)患者完成各個(gè)階段的功能鍛煉，時(shí)間控制在5～15 min為佳，并在實(shí)施完畢后對(duì)患者接受及掌握程度作準(zhǔn)確評(píng)估。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組功能鍛煉依從率、知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度。其中，依從性分為完全依從（完全接受健康教育，對(duì)疾病知識(shí)有完全掌握，自行開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練）、部分依從（接受健康教育，對(duì)疾病知識(shí)有所掌握，經(jīng)護(hù)理人員督促進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練）及不依從（不接受健康教育、不盡興康復(fù)訓(xùn)練）。總依從=完全依從+部分依從。知識(shí)掌握程度由本院自行制定的問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)調(diào)查，分值0～100分，分值越高知識(shí)掌握程度越高。滿意度亦由本院制定的護(hù)理滿意度表交由患者填寫(xiě)，此護(hù)理滿意度表總分100分，分為完全滿意（≥85分）、基本滿意（60～85分）和不滿意（<60分）。總滿意度=（完全滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組功能鍛煉總依從率的比較

觀察組的功能鍛煉總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組知識(shí)掌握程度分?jǐn)?shù)的比較

觀察組的知識(shí)掌握程度分?jǐn)?shù)為（96.5±2.1）分，顯著高于對(duì)照組的（86.7±3.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.151，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理總滿意度比較

觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)損傷很有效的一種手術(shù)方法，已在現(xiàn)今臨床領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。其可在很大程度上緩解手術(shù)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)性和穩(wěn)定性均有明顯增強(qiáng)，可矯正膝關(guān)節(jié)畸形，肢體功能得以盡快恢復(fù)[7]。不過(guò)，在實(shí)施手術(shù)后，仍會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，可對(duì)患者的軀體及心理造成一定程度的影響，此外，手術(shù)完畢后并不意味著治療結(jié)束，進(jìn)行及早的功能康復(fù)訓(xùn)練可有助于病情的恢復(fù)[8]。因而，就疾病的相關(guān)知識(shí)及正確的功能康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行周到細(xì)致的傳授極為必要，即進(jìn)行合適的健康教育。

目前，隨著科技水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，健康教育的媒介從以往的紙質(zhì)向現(xiàn)今多媒體方向轉(zhuǎn)換。就此前沿用的常規(guī)健康教育雖可起到一定的傳授效果，但患者的接受程度普遍粗淺，存在有明顯不足，越來(lái)越不適用于當(dāng)今護(hù)理領(lǐng)域[9-10]。而就以微課為載體的可視化健康教育模式，通過(guò)多媒體方式向患者進(jìn)行宣教，所制作的精良視頻，內(nèi)容生動(dòng)、形式靈活，且更為直觀、通俗易懂，患者的普遍接受程度明顯上升，且患者由以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度向自主學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)積極性上升，知識(shí)掌握情況更為全面，且通曉相關(guān)疾病知識(shí)，患者所存疑慮較少，并可自主思考解決常規(guī)疑難，就不可解決的疑慮還可向護(hù)理人員及時(shí)咨詢，更為方便適用[11-12]。

劉延錦等[13]對(duì)110例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展基于微信公眾平臺(tái)的健康教育，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果良好，護(hù)理滿意度有明顯提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組的功能鍛煉總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的知識(shí)掌握程度分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），此外，觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示實(shí)施以微課為載體的可視化健康教育作用于單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，依從性上升明顯，知識(shí)掌握程度有極大上升，且患者的護(hù)理滿意度顯著提高，與上述報(bào)道具有很大的一致性?？赡茉蛟谟赱14]：由于患者多為老年患者，且普遍文化程度不高，對(duì)于紙質(zhì)化的健康教育接受程度普遍較差，而使用以微課為載體的可視化健康教育，患者無(wú)需對(duì)紙質(zhì)化的書(shū)冊(cè)生硬了解，就通過(guò)圖畫(huà)、語(yǔ)言以及動(dòng)作示范等直觀易懂的內(nèi)容進(jìn)行理解即可，從而接受程度大幅度提升，依從性得到提升，能自行開(kāi)展功能康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)須護(hù)理人員督促進(jìn)行，患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)顯著加快，極大縮短了患者的痊愈周期，患者的護(hù)理滿意度也相應(yīng)提升。不過(guò)，應(yīng)注意的是[15]：以微課為載體開(kāi)展健康教育，網(wǎng)站建設(shè)及知識(shí)更新力度要實(shí)時(shí)跟進(jìn)，就最新功能訓(xùn)練方法及護(hù)理新內(nèi)容等作及時(shí)的推送。

綜上所述，以微課為載體的可視化健康教育在單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，可作試行推廣。

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（收稿日期：2019-01-28? 本文編輯：許俊琴）