李小林
摘 要:現(xiàn)階段,社會(huì)發(fā)展速度越來(lái)越快,促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)療檔案的重要性日益明顯,其中包括諸多專家經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)成果,其既是極為重要的信息資源,同時(shí)也是極為珍貴的一種無(wú)形資產(chǎn),新形勢(shì)下,應(yīng)注重加大醫(yī)學(xué)檔案管理力度。對(duì)此,本文立足于醫(yī)學(xué)檔案管理存在的問(wèn)題,對(duì)相關(guān)解決策略進(jìn)行了探討,以充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)檔案價(jià)值。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檔案;管理措施;問(wèn)題
醫(yī)學(xué)檔案屬于檔案中專業(yè)性較強(qiáng)的一類,其詳細(xì)記錄了醫(yī)院在開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中的聲像、文字以及圖像等,具有很強(qiáng)的保存價(jià)值,在醫(yī)務(wù)人員為病患進(jìn)行診治時(shí),其能夠起到較好的參考作用,并發(fā)揮出醫(yī)學(xué)檔案強(qiáng)大的知識(shí)儲(chǔ)備作用。因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理,把其價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái)并獲得眾多人的肯定,是現(xiàn)階段醫(yī)院檔案將現(xiàn)代化管理目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的重要任務(wù)。現(xiàn)階段,信息技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域中的應(yīng)用極為廣泛,醫(yī)院的檔案管理也出現(xiàn)了種種問(wèn)題,醫(yī)院要將機(jī)遇把握住,促進(jìn)檔案管理現(xiàn)代化速度加快,為醫(yī)學(xué)檔案管理水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、醫(yī)學(xué)檔案的含義和特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)院中非常重要的一項(xiàng)資料,其形成于醫(yī)院的日常工作中,保存價(jià)值較大,較好的保存醫(yī)學(xué)檔案對(duì)醫(yī)院更好地開(kāi)展宣傳工作以及醫(yī)學(xué)研究工作的順利開(kāi)展極為有利[1]。醫(yī)學(xué)檔案的特點(diǎn)分別為:第一,客觀性。醫(yī)學(xué)檔案是對(duì)患者的病情以及治療過(guò)程中予以如實(shí)記錄,真實(shí)性與客觀性是其必須具備的條件;第二,信息性。醫(yī)學(xué)檔案中所記錄的病情與治療信息,有利于更好地展開(kāi)醫(yī)學(xué)研究;第三,知識(shí)儲(chǔ)存性。對(duì)病情和治療信息予以真實(shí)記錄為醫(yī)學(xué)檔案主要作用,因此儲(chǔ)存知識(shí)性是其一大特點(diǎn);第四,廣泛性。醫(yī)學(xué)每天接診的患者非常多,患者的廣泛性也讓醫(yī)學(xué)檔案的廣泛性十分突出;第五,專業(yè)性。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷,為專業(yè)技能的一種,諸如專業(yè)書寫等均包括其中,所以需將醫(yī)學(xué)檔案的專業(yè)性進(jìn)一步增強(qiáng)。
二、醫(yī)學(xué)檔案管理存在的問(wèn)題
1.醫(yī)學(xué)檔案利用意識(shí)較為薄弱
對(duì)醫(yī)療效果進(jìn)行改善,使患者的需求得到滿足,促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有效提高長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)均是醫(yī)院的重要任務(wù),而醫(yī)學(xué)檔案的歸檔、立卷、整理等不能將直接的經(jīng)濟(jì)效益帶給醫(yī)院,反而要投入設(shè)備、空間、人員等,同時(shí)無(wú)法短時(shí)間內(nèi)取得滿意效果。所以醫(yī)學(xué)檔案利用意識(shí)不強(qiáng),醫(yī)院通常不重視開(kāi)發(fā)和利用檔案,不能充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)檔案的重要價(jià)值,不注重利用檔案,導(dǎo)致資源嚴(yán)重浪費(fèi)[2]。
2.管理制度缺乏完善性
如今,隨著醫(yī)學(xué)檔案管理的發(fā)展方向日趨信息化,如果無(wú)法進(jìn)一步健全管理制度,則勢(shì)必?zé)o法適應(yīng)新的發(fā)展需求,也很難對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理的日常工作進(jìn)行規(guī)范。目前,醫(yī)學(xué)尚未建立統(tǒng)一的管理醫(yī)學(xué)檔案的標(biāo)準(zhǔn),各醫(yī)院在管理醫(yī)學(xué)檔案上都是以自己的制度與想法為基礎(chǔ)而展開(kāi)的,由此便導(dǎo)致了諸多問(wèn)題的發(fā)生,包括很多應(yīng)用價(jià)值較高的醫(yī)學(xué)檔案材料重點(diǎn)不突出,有嚴(yán)重的遺漏存在以及文字與圖片資料不符等,且由于對(duì)醫(yī)學(xué)檔案的不重視,因而未對(duì)各種檔案進(jìn)行分類整理,造成查閱檔案需要花費(fèi)很多時(shí)間,工作效率極為不理想。
3.資金投入不足
現(xiàn)階段,信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)得到了顯著發(fā)展,其廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檔案管理領(lǐng)域,并為檔案管理數(shù)字化和信息化的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但要想將醫(yī)學(xué)檔案管理信息化順利實(shí)現(xiàn),需要投入一定的資金,同時(shí)配備工作人員和硬件設(shè)施建設(shè)等均需要充足的資金。當(dāng)前醫(yī)學(xué)檔案管理缺乏充足的資金,被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)忽視,讓管理工作水平的提升舉步維艱。
4.管理人員素質(zhì)較低
大部分醫(yī)院都沒(méi)有專門設(shè)置醫(yī)學(xué)檔案管理職位,負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的都是其他科室的人員,這部分人員大多不夠?qū)I(yè),同時(shí)缺乏較強(qiáng)的管理意識(shí),管理技術(shù)和理念之后,不能使醫(yī)學(xué)檔案管理工作的需要得到滿足。
三、新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理的有效途徑
1.加強(qiáng)檔案管理意識(shí)
在醫(yī)院各項(xiàng)工作中檔案工作占據(jù)著極為重要的位置,標(biāo)志著醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和科研水平。為了使醫(yī)學(xué)檔案管理工作更加科學(xué)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)檔案管理整體水平不斷提升,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先要將醫(yī)學(xué)檔案工作當(dāng)中一項(xiàng)重要工作,對(duì)這項(xiàng)工作給予大力支持和關(guān)心,主動(dòng)對(duì)各個(gè)部門的關(guān)系展開(kāi)協(xié)調(diào),從而確保部門之間的協(xié)調(diào)性,一同為醫(yī)學(xué)檔案管理工作的不斷完善努力。各部門也必須將檔案工作的重要性充分認(rèn)識(shí)到,在重要議事日程中納入檔案管理工作,確保所有重要的科研、護(hù)理和治療工作,均以系統(tǒng)、準(zhǔn)確、完整的文件材料進(jìn)行歸檔保存。
2.完善規(guī)章制度
為了確保醫(yī)學(xué)檔案管理各項(xiàng)工作的規(guī)范性,應(yīng)和具體需要相結(jié)合,將更加完善規(guī)章制度制定出來(lái),綜合運(yùn)用有效解決手段,規(guī)范化、制度化開(kāi)展醫(yī)學(xué)檔案管理工作。要和醫(yī)學(xué)檔案管理需要相結(jié)合,建立健全的管理規(guī)章制度,確保檔案管理的規(guī)范化和制度化[3]。在制定相關(guān)制度的過(guò)程中,應(yīng)主要圍繞醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理?xiàng)l例中的內(nèi)容,并參考檔案法相關(guān)內(nèi)容,充分聯(lián)系起醫(yī)院的實(shí)際情況,健全設(shè)置各項(xiàng)制度,讓醫(yī)學(xué)檔案管理流程更加規(guī)范。同時(shí),新形勢(shì)下,應(yīng)適當(dāng)對(duì)管理規(guī)章制度進(jìn)行調(diào)整,保證相關(guān)規(guī)定的完善性,從而和新形勢(shì)相適應(yīng)。把嚴(yán)格的管理責(zé)任制構(gòu)建起來(lái),對(duì)相關(guān)工作人員職責(zé)予以明確,加大彼此之間的配合力度,共同努力提高醫(yī)學(xué)檔案管理工作水平。
3.加大檔案管理資金投入
醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檔案管理模式,把更多的資金投入到醫(yī)學(xué)檔案管理上,保證確保在醫(yī)學(xué)檔案管理中運(yùn)用諸多先進(jìn)技術(shù)手段、設(shè)備以及現(xiàn)代管理知識(shí),讓醫(yī)學(xué)檔案管理具備更高的科技化水平。醫(yī)學(xué)檔案管理人員需對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行融合,使之變?yōu)獒t(yī)學(xué)檔案信息資源,包括縮微品、光盤和音像等,并利用互聯(lián)網(wǎng),對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理工作的輔助工具進(jìn)行科學(xué)合理運(yùn)用,深加工和傳遞醫(yī)學(xué)檔案,借助改善計(jì)算機(jī)管理方式將醫(yī)學(xué)檔案存儲(chǔ)空間減少,以便于更好地查閱檔案,促進(jìn)醫(yī)學(xué)檔案管理效率和編研質(zhì)量有效提升。立足于此,醫(yī)院要積極采用先進(jìn)的管理技術(shù),借助現(xiàn)代技術(shù)手段把各種檔案儲(chǔ)存好,并展開(kāi)醫(yī)學(xué)檔案信息保密工作,對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)引起重視。此外,醫(yī)院應(yīng)積極將專門的、先進(jìn)的檔案管理室建立起來(lái),對(duì)醫(yī)學(xué)檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理,并注重加大醫(yī)學(xué)檔案的數(shù)字化建設(shè)力度,運(yùn)用專業(yè)軟件系統(tǒng)大力管理醫(yī)學(xué)檔案,使醫(yī)學(xué)檔案管理信息化、科技化的目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
4.提高醫(yī)學(xué)檔案管理人員水平
現(xiàn)階段,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檔案管理不僅僅只是開(kāi)展統(tǒng)計(jì)、編目、保管和收集等工作,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)將醫(yī)院的信息中心構(gòu)建起來(lái),總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)和教育,為今后更好地開(kāi)展工作提供有效意見(jiàn),所以現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檔案管理對(duì)檔案管理人員提出了明確要求,必須將專業(yè)知識(shí)全面掌握到,諸如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)、檔案管理知識(shí)等均屬于此處所要求的知識(shí)范疇,盡管不是主要科目,但其知識(shí)卻極為重要,可以有機(jī)結(jié)合檔案管理和高科技信息。對(duì)此,針對(duì)醫(yī)學(xué)檔案管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)是醫(yī)院必須積極開(kāi)展的工作,促進(jìn)檔案管理人員素質(zhì)提升是必然趨勢(shì),培養(yǎng)高素質(zhì)的檔案管理人員是大勢(shì)所趨[4]。只有打造一支高度重視的檔案管理隊(duì)伍,才可以合理、有效管理檔案,借助構(gòu)建檔案管理人才梯隊(duì),將一套系統(tǒng)、完整的人才培養(yǎng)制度構(gòu)建起來(lái),規(guī)范、系統(tǒng)培訓(xùn)在職檔案管理人員,開(kāi)展豐富多樣的培訓(xùn)活動(dòng),促進(jìn)在職人員工作能力提高,使醫(yī)學(xué)檔案管理人員的視野得到拓寬,同時(shí)具備更高的職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)修養(yǎng),所掌握的業(yè)務(wù)知識(shí)更多,從而適應(yīng)醫(yī)學(xué)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展,檔案管理水平進(jìn)一步提高。
總而言之,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)檔案管理工作是一項(xiàng)極為重要的工作內(nèi)容,同多方內(nèi)容均有十分密切的關(guān)系,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治結(jié)果、醫(yī)療研究成果等,醫(yī)療行業(yè)發(fā)展和進(jìn)步很大程度上由其所決定。對(duì)此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)檔案管理工作,讓部分檔案管理體系更加完善,同時(shí)做好醫(yī)學(xué)工作者的思想教育工作,發(fā)揮醫(yī)學(xué)檔案管理制度的作用,有效約束醫(yī)學(xué)檔案管理人員和醫(yī)療工作人員的行為意識(shí)、思想意識(shí),使每位醫(yī)學(xué)工作人員都能夠主動(dòng)積極的參與到醫(yī)學(xué)檔案管理工作中,讓醫(yī)學(xué)檔案更加完整、系統(tǒng)以及全面。
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