陳光明

【摘要】 目的 分析奧扎格雷鈉與神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死患者中的治療效果。方法 80例急性腦梗死患者， 按照系統(tǒng)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。兩組患者均予以奧扎格雷鈉進(jìn)行治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用常規(guī)急性腦梗死康復(fù)治療， 觀察組患者采用AM1000A神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后肌力及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。治療前， 兩組患者肌力和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者肌力評(píng)分（4.46±0.54）分明顯高于對(duì)照組的（3.03±0.41）分， NIHSS評(píng)分（3.14±0.67）分明顯低于對(duì)照組的（5.62±0.73）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者采用奧扎格雷與神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)聯(lián)合治療的臨床療效顯著， 可有效改善其神經(jīng)功能， 提高其運(yùn)動(dòng)功能， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧扎格雷鈉;神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng);急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.113

急性腦梗死主要是因?yàn)槟X血供發(fā)生突發(fā)性的中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死， 多數(shù)患者會(huì)在發(fā)病后48 h內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損加重情況， 并且還具有發(fā)病率高和致死率高等特點(diǎn)[1]?；颊甙l(fā)病后不僅會(huì)嚴(yán)重降低生活質(zhì)量， 還會(huì)發(fā)生不同程度的偏癱， 加大家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。奧扎格雷鈉是血栓素合成酶抑制劑， 可抑制血小板聚集， 擴(kuò)張腦血管， 進(jìn)而提高對(duì)急性腦梗死疾病的治療效果。該藥目前已在臨床上得到廣泛使用， 但只憑藥物進(jìn)行治療并不能有效提高患者的神經(jīng)功能， 還需結(jié)合有效的康復(fù)鍛煉。本文就奧扎格雷鈉與神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死患者中的治療效果作出了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月在本院就診的80例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];本次研究已經(jīng)患者及家屬同意， 并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常和意識(shí)不清者;伴有嚴(yán)重心、腎、脾等器質(zhì)性疾病者;對(duì)本次研究中所使用藥物有過敏現(xiàn)象者。將患者按照系統(tǒng)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者中， 女15例， 男25例;年齡最大80歲， 最小40歲， 平均年齡（60.27±7.29）歲;病程最長(zhǎng)24 h， 最短5 h， 平均病程（15.04±3.47）h。觀察組患者中， 女16例， 男24例;年齡最大81歲， 最小40歲， 平均年齡（60.64±7.67）歲;病程最長(zhǎng)25 h， 最短5 h， 平均病程（15.28±3.64）h。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均予以奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052059）進(jìn)行治療， 將80 mg奧扎格雷鈉與0.9%氯化鈉注射液250 ml充分混合后進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)用藥14 d。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)急性腦梗死康復(fù)治療， 主要包括指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉， 在鍛煉過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意力度， 避免給患者帶來二次傷害;若患者已恢復(fù)下床行走能力， 醫(yī)護(hù)人員或家屬應(yīng)每日協(xié)助患者至少運(yùn)動(dòng)30 min， 連續(xù)治療14 d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用AM1000A神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)進(jìn)行治療， 打開系統(tǒng)， 調(diào)整參數(shù)， 將電極片放置于患肢肌肉起止點(diǎn)， 指導(dǎo)患者根據(jù)雙通道治療技術(shù)所提供的休息、刺激用力等信息進(jìn)行鍛煉， 使患者逐漸恢復(fù)控制肌肉的自主能力，?1次/d， 20 min/次， 連續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后肌力及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)治療后， 患者臨床體征無異常， 恢復(fù)生活自理能力， 視為顯效;②經(jīng)治療后， 患者臨床體征逐漸恢復(fù)正常， 生活自理能力基本恢復(fù)， 視為有效;③經(jīng)治療后， 患者臨床體征未恢復(fù)， 甚至加重， 無生活自理能力， 視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用Lovett徒手肌力6級(jí)分級(jí)法對(duì)患者肌力進(jìn)行評(píng)測(cè)， 分?jǐn)?shù)越高表明患者肌力恢復(fù)越好。采用NIHSS對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)測(cè)[3]， 分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對(duì)照組患者治療顯效14例， 有效16例， 無效10例， 總有效率為75.00%;觀察組患者治療顯效21例， 有效17例， 無效2例， 總有效率為95.00%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后肌力及NIHSS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者肌力和NIHSS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者肌力評(píng)分明顯高于對(duì)照組， NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究表明， 早期使用有效藥物對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療對(duì)缺血腦組織有挽救作用， 可使腦功能恢復(fù)， 進(jìn)一步提高患者的預(yù)后[3]。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑， 對(duì)于腦水腫和腦低灌注有改善作用， 是公認(rèn)的可有效抑制腦梗死病情發(fā)展的藥物之一。急性腦梗死患者除了藥物治療外， 還要結(jié)合康復(fù)鍛煉才能恢復(fù)其神經(jīng)功能。

傳統(tǒng)的康復(fù)鍛煉主要是依靠醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 治療時(shí)間較長(zhǎng)， 患者恢復(fù)速度達(dá)不到預(yù)期效果， 并且在鍛煉過程中要控制好力度， 避免給患者帶來疼痛。AM1000A神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)主要是通過電子和生物反饋等技術(shù)讓患者對(duì)自身生理信號(hào)和肌能力等進(jìn)行直觀的了解， 提高患者主動(dòng)鍛煉的意識(shí)[4]。因此， 奧扎格雷與神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)聯(lián)合使用可進(jìn)一步提高治療效果， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.27， P=0.01<0.05）。此外， 急性腦梗死患者在發(fā)病時(shí)血液會(huì)出現(xiàn)高粘滯現(xiàn)象， 導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷加重， 而AM1000A神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)可以使患者達(dá)到功能重組的目的， 首先使其感受到自身現(xiàn)存功能和生理信號(hào)的具體情況， 能夠激發(fā)其主動(dòng)鍛煉的意識(shí)， 然后重新在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)塑造出一個(gè)具備功能細(xì)胞集團(tuán)的系統(tǒng)， 使其重新恢復(fù)大腦對(duì)肢體的控制能力， 進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。有研究表明， NIHSS是評(píng)測(cè)急性腦梗死患者整體神經(jīng)功能的指標(biāo)之一[5， 6]。本次研究中， 治療前， 兩組患者肌力和NIHSS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者肌力評(píng)分（4.46±0.54）分明顯高于對(duì)照組的（3.03±0.41）分， NIHSS評(píng)分（3.14±0.67）分明顯低于對(duì)照組的（5.62±0.73）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果表明， 奧扎格雷與神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)聯(lián)合使用可有效改善患者神經(jīng)功能， 提高其運(yùn)動(dòng)功能， 可使患者盡早恢復(fù)生活自理能力。

綜上所述， 急性腦梗死患者采用奧扎格雷與神經(jīng)功能重建治療系統(tǒng)聯(lián)合治療的臨床療效顯著， 可有效改善其神經(jīng)功能， 提高其運(yùn)動(dòng)功能， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙岳中， 劉平. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（3）：35-37.

[2] 黃宏亮， 楊莉莉， 黃崴. 奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（5）：29-30.

[3] 張璐. 奧扎格雷鈉聯(lián)合硫酸氯吡格雷治療中老年急性腦梗死的效果分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（18）：73-75.

[4] 李海. 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（27）：144-145.

[5] 周永軍. 奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（14）：147-149.

[6] 田洪， 郝磊， 張玉波， 等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究. 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2014， 24（3）：259-261.

[收稿日期：2019-01-22]