王力生 周寧

（德陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

小王是一名高二的學(xué)生，看起來身材高高瘦瘦，平常也比較喜歡運動。在一次體育課上，小王突然覺得自己左邊胸口較悶，好像有什么東西壓在上面一樣，并且每當(dāng)小王呼吸時胸口會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感。老師和同學(xué)立刻帶小王到醫(yī)務(wù)室，通過觀察發(fā)現(xiàn)小王的臉色變得比較蒼白，呼吸微弱。根據(jù)小王自述自己并沒有任何心臟和肺部器官的病史，而且檢測出小王血壓和心率都處在正常值內(nèi)，根據(jù)小王的癥狀醫(yī)生初步斷定小王是出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸，立即將小王去醫(yī)院診治，最終確診為自發(fā)性氣胸。由于在學(xué)校初步診斷為氣胸，叮囑小王靜臥勿動并且送治及時，因此并無大礙。事實上，患有氣胸后只要及時救治，被治愈的概率是很大的。那么究竟什么是氣胸？氣胸的分類以及誘發(fā)原因又有哪些呢？

一、什么是氣胸？

氣胸指的是氣體進入到人體的胸膜內(nèi)腔當(dāng)中形成的一種積氣狀態(tài)，主要是因為患者的肺部器官患有疾病或者受到外力影響，導(dǎo)致肺組織和內(nèi)臟層胸膜或者靠近肺部表面的細微氣腫泡破裂后，肺部和支氣管中的空氣進入到胸膜腔當(dāng)中形成的一種病癥。通常氣胸的患者集中在青壯年男性、患有慢支管炎、肺氣腫和肺結(jié)核者群體。

二、氣胸的誘發(fā)因素

通常情況下導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸的誘發(fā)原因有很多，常見的誘發(fā)原因有患者劇烈運動或者大力咳嗽、手提重物、高舉上臂以及進行舉重運動時都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸。不僅如此，如果患者用力解大便或者受到鈍器損傷時，由于劇烈咳嗽和用力解大便都會使人體肺泡內(nèi)壓力升高，最終導(dǎo)致原本就存在病損或者缺陷的肺組織出現(xiàn)破裂，氣體進入到胸膜腔內(nèi)引起氣胸。除此之外，在使用人工呼吸器時如果人工呼吸器送氣的壓力過高都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸。

三、氣胸的分類

根據(jù)氣胸的主要誘發(fā)因素和特殊致病情況，主要將氣胸分為以下幾類：

（一）原發(fā)性氣胸 原發(fā)性氣胸也叫做特發(fā)性氣胸，主要是患者出現(xiàn)病理特征后利用肺部常規(guī)X 線對患者進行檢查時并不能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯病變得情況。一般情況下，原發(fā)性氣胸最主要的致病原因是由于患者長期吸煙導(dǎo)致，而且氣胸發(fā)生的概率和患者的吸煙量表現(xiàn)出明顯的正比，這也是為什么健康人、青少年以及消瘦男性發(fā)生原發(fā)性氣胸的概率高于其他人群的原因。

（二）繼發(fā)性氣胸 與原發(fā)性氣胸不同，繼發(fā)性氣胸最主要的致病原因是因為患者本身就患有其他的肺部疾病。在這基礎(chǔ)上患者體內(nèi)會逐漸形成肺大皰，而患者的胸膜受到直接損害后就會出現(xiàn)氣胸。通常情況下患有慢性阻塞性肺氣腫炎癥后，患者體內(nèi)存在的纖維病灶，如矽肺、慢性肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、囊性肺纖維化等都會促使患者出現(xiàn)細支氣管炎癥，使支氣管變得狹窄、扭曲，從而產(chǎn)生活瓣機制而形成肺大皰。最終腫大的氣腫泡會因為營養(yǎng)循環(huán)遇到障礙出現(xiàn)退行性變形。

（三）特殊類型的氣胸 除了上述兩種較為常見的氣胸類型以外，還有一些由于特殊原因形成的氣胸：

1.月經(jīng)性氣胸：也就是由于女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，形成反復(fù)發(fā)作的一種氣胸。

2.妊娠合并氣胸：妊娠合并氣胸的患病人員主要以處于生育期的年輕女性為主。妊娠合并氣胸患者每次出現(xiàn)妊娠反應(yīng)后都會進而發(fā)生氣胸。根據(jù)妊娠合并氣胸出現(xiàn)的時間主要分為早期妊娠合并氣胸以及后期妊娠合并氣胸，分別是在妊娠3～5 個月和妊娠8 個月階段出現(xiàn)。

3.老年人自發(fā)性氣胸：這一種類型的氣胸主要以60 歲以上的老年人發(fā)生的概率最大。因此自發(fā)性氣胸通常也叫做老年人自發(fā)性氣胸?，F(xiàn)如今氣胸的發(fā)病率不斷上升，男性患者人數(shù)遠多于女性患者人數(shù)，再加上大多數(shù)自發(fā)性氣胸都是繼發(fā)于慢性肺部疾患，而慢性阻塞性肺部疾病更是導(dǎo)致出現(xiàn)老年人自發(fā)性氣胸最主要的原因，因此注意身體健康，預(yù)防肺部疾病造成氣胸至關(guān)重要。

4.創(chuàng)傷性氣胸：通常是因為患者的肺部被肋骨骨折后形成的斷端刺破或者是由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，以及因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂等情況都是造成創(chuàng)傷性氣胸的主要原因。當(dāng)患者受到銳器刺傷或者遇到燒傷穿通胸壁后都會影響到患者的肺、支氣管和氣管或食管，使患者出現(xiàn)氣胸。此外創(chuàng)傷性氣胸大多都是血氣胸或膿氣胸。在出現(xiàn)閉合性或?qū)懘┩感噪跫∑屏褧r也會出現(xiàn)由于胃破裂引起的膿氣胸。

5.人工氣胸：這是一種由于治療其他疾病導(dǎo)致的病癥。通常是因為患者接受治療或診斷所需人為地將空氣注入胸膜腔形成的一種氣胸。

綜上所述，盡管氣胸的發(fā)病率較高并且較為常見，但只要出現(xiàn)氣胸時及時進行救治就能有效避免病情惡化，最終形成持續(xù)性氣胸難以治愈，給身體造成巨大的傷害。因此人們一定要重視對氣胸進行診治，好好愛惜身體。