寧雪平?樹蘭

摘要：本文從對比分析公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的財務管理模式，得出兩者之間的異同支出，并提出相應的建議，旨在公立醫(yī)院與民營醫(yī)院能夠逐步建立完善的財務管理機制，立足于實際情況，強化各個運營環(huán)節(jié)的管控工作，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的不斷提升。

關鍵詞：公立醫(yī)院;民營醫(yī)院;財務管理模式;資金來源

目前，我國的醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，公立醫(yī)院作為公益性機構，更加注重社會效益，但在實際發(fā)展過程中也應加強財務管理工作。隨著國家開放醫(yī)療行業(yè)的管理，鼓勵民間資本進入到醫(yī)療行業(yè)中，逐步推動了民營醫(yī)院的發(fā)展。新型民營公立醫(yī)院是對傳統(tǒng)公立醫(yī)院體制上的一種補充及完善，相關管理人員務必要結合實際情況，對于公立醫(yī)院與民營醫(yī)院實際發(fā)展過程中存在的問題進行對比分析，并作出有效的解決措施，進而將財務管理滲透到各個環(huán)節(jié)當中，在提高醫(yī)療服務質(zhì)量的基礎上，在激烈的市場競爭中占據(jù)有利地位，實現(xiàn)公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務管理模式

（一）強化成本管理工作

在公立醫(yī)院的財務管理過程中，最重要的部分就是對支出項目進行嚴格的管控，逐步實現(xiàn)降本增效的基礎目標，保證醫(yī)療服務質(zhì)量?；谖覈t(yī)療體制不斷改革的背景下，公立醫(yī)院務必要立足實際情況，探索相應的成本管理信息軟件，在內(nèi)部建立成本管理信息系統(tǒng)，成本管理人員要對各個科室的經(jīng)濟指標進行分析與測算，對費用核算項目進行規(guī)范化管理。與此同時，醫(yī)院管理人員要通過項目成本管理措施，對各個單元進行劃分，建立責任成本中心，并將責任成本反饋到各個單元中，實現(xiàn)動態(tài)化監(jiān)督。在公立醫(yī)院的財務管理模式中，務必要找到影響成本最大的單元，對于重點項目進行監(jiān)控，減少公立醫(yī)院的成本支出。

從成本費用控制的角度進行分析，公立醫(yī)院能夠支配的資金不夠寬裕，雖然政府逐步加大了資金投入力度，但是直接給付給公立醫(yī)院的資金支持比例較少，因此，在財務管理工作中最重要的部分還是成本控制，從以下幾個方面入手：①對新建的項目進行全面分析與控制，逐步形成全新的生產(chǎn)力，公立醫(yī)院還要對原有的對項目進行審查，在醫(yī)院內(nèi)部推行單病種臨床路徑，逐步實現(xiàn)對成本的控制工作。②將節(jié)約成本作為公立醫(yī)院的長遠發(fā)展目標，樹立良好的節(jié)約意識，對于舉債模式加大重視力度，明確公立醫(yī)院的債償能力，從根本上避免財務風險的發(fā)生。

（二）強化財務風險管理

在公立醫(yī)院的實際運營過程中，強化財務風險管理，已經(jīng)逐漸受到大多數(shù)醫(yī)院的關注，若財務管理過程中出現(xiàn)風險，就會對公立醫(yī)院的長遠發(fā)展造成影響。財務風險的主要含義是指在財務活動中預期與實際情況存在較大差異。由于財務風險無法根除，醫(yī)療工作者就要利用相應的解決措施，逐步構建完善的財務管理模式。公立醫(yī)院在實際管理過程中，要想實現(xiàn)健康長遠發(fā)展，就要從內(nèi)部控制入手，樹立良好的財務風險理念，對財務工作進行指導，定期開展風險評估工作。例如，在醫(yī)院內(nèi)部，定期開展固定資產(chǎn)與存貨盤點工作，針對于短缺、報廢的資產(chǎn)，查找根源并進行相應的會計處理，通過這種方式保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的真實性與完整性。通過強化存貨管理工作，避免資產(chǎn)閑置的問題發(fā)生。對資金的使用情況進行管控，強化監(jiān)督工作，為后續(xù)經(jīng)營活動的開展打下穩(wěn)固基礎。最后，在公立醫(yī)院內(nèi)部建立財務風險預警機制，對財務目標進行合理的調(diào)整，促進公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。

二、民營醫(yī)院財務管理模式

（一）構建財務分析體系，加大對財務管理的重視程度

在民營醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，財務管理有著至關重要的地位。隨著醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈，民營企業(yè)要想占領一席之地，就要構建專業(yè)的醫(yī)療隊伍，有效提高財務管理水平。相關管理人員要更加注重內(nèi)部的財務管理工作，創(chuàng)新管理理念。將重心放在醫(yī)院的財務管理工作中，鼓勵財務人員開展財務管理工作，對醫(yī)療成本進行全面管控。在內(nèi)部建立大額支出審批制度，對醫(yī)療器械購置等成本進行控制。另外，在內(nèi)部建立相應的財務分析體系，對于市場環(huán)境的變化與民營醫(yī)院實際經(jīng)濟狀況進行分析，鼓勵財務人員能夠在財務分析過程中進行創(chuàng)新，逐步實現(xiàn)財務管理對醫(yī)院經(jīng)營管理的指導工作，促進民營醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展。

（二）建立完善的財務管理制度

在民營醫(yī)院的財務管理過程中，相關管理人員要制定相應的財務管理制度、資源分配制度與收入支出管理制度。另外，要在民營醫(yī)院內(nèi)部建立符合制度與會計稽核制度，對于各個崗位的工作進行精細化管理，使工作人員都能夠明確自身的基本職責。管理者要根據(jù)管理制度實施的實際效果與醫(yī)院發(fā)展情況，開展合理的評價工作，并根據(jù)實際情況展開全面的調(diào)整，進一步完善財務管理制度。在此基礎上，規(guī)范化民營醫(yī)院的日常財務管理。在強化預算管理工作的過程中要進一步強化醫(yī)院的預算管理工作，對醫(yī)院上一年度的收入與支出進行參考，編制合理的預算方案。在編制的過程中要注重人員經(jīng)費、水電費及藥品經(jīng)費等，盡可能全面的考慮。在預算編制的過程中還要留有一定的空間與彈性，根據(jù)國家規(guī)定的收費標準，避免民營醫(yī)院私設小金庫的現(xiàn)象發(fā)生，對于當日的收入在當日進行結算，對預算內(nèi)的資金不能用于其他的用途。在實際的報銷過程中，要對于發(fā)票及憑證進行嚴格的審查，立足于實際情況，將固定資產(chǎn)的利用率逐步提升，減少民營醫(yī)院的成本支出。

三、公立醫(yī)院與民營醫(yī)院財務管理的差異

（一）資金來源存在差異

首先，公立醫(yī)院是政府舉辦的納入財政預算管理的醫(yī)院，在實際發(fā)展過程中主要就是由國家財政進行支持，在價格中需要進行管制，進而滿足大眾的基本醫(yī)療需求。在資產(chǎn)處置的過程中不能進行自行轉移，屬于社會公益性質(zhì)，在實際發(fā)展過程中需要承擔社會貧困人口等不同類型人群的醫(yī)療服務責任。而民營醫(yī)院的資金來源主要是來源于投資方，是一種盈利性的機構，在醫(yī)療服務價格與服務質(zhì)量方面要接受市場的挑戰(zhàn)與公立醫(yī)院的競爭。在實際運營過程中，可以從補充保險與商業(yè)保險中獲得資金來源，通過強化流動資產(chǎn)的管理力度，有效提高財務管理效率。

（二）經(jīng)營方式存在差異

在公立醫(yī)院的經(jīng)營過程中，人們只能享受到與社會主義初級階段水平相適應的基本醫(yī)療服務。在設定標準的過程中，可以規(guī)定最低收入線之下的人群才能夠到非營利性的醫(yī)療機構就診，對于享受的醫(yī)療項目也有相應的規(guī)定。而民營醫(yī)院在實際的經(jīng)營過程中，能夠根據(jù)醫(yī)療市場的變化與病人需求的變化，對服務價格與項目進行合理的調(diào)整，使病患能夠得到更多的服務與優(yōu)惠。利用市場逐步引進先進的技術，吸引更多的資金投入，推動醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）管理體制存在一定的差異

公立醫(yī)院將社會群眾的健康權益放在首位，堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，實行營利性與非營利性的區(qū)分，逐步形成完善的公立醫(yī)院服務體系，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一管理，建立完善的財務會計制度與內(nèi)部決策機制，盡快適應醫(yī)療體制的改革。民營醫(yī)院主要就是實行企業(yè)化的管理模式，對員工實行聘用合同制，逐步優(yōu)化人員配置工作，實行社會效益最佳化。通過良性的競爭，能夠有效提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平與服務質(zhì)量。

四、結束語

綜上所述，本文對比分析公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的財務管理模式，基于國家各項政策的覆蓋背景下，醫(yī)療衛(wèi)生體制進行了改革，民營醫(yī)院的長遠發(fā)展仍然是一大難題。無論是在公立醫(yī)院，還是民營醫(yī)院的實際運營過程中，都要立足實際情況，制定完善的財務管控模式，規(guī)范化醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動，利用合理化、可行性的措施，解決醫(yī)院財務管理中存在的主要問題，逐步促進民營企業(yè)與公立醫(yī)院的健康長遠發(fā)展，獲得更高的經(jīng)濟效益與社會效益。

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