勾立波

摘要：隨著公共衛(wèi)生事業(yè)改革深化，各級(jí)財(cái)政對(duì)疾病預(yù)防控制中心重大公共衛(wèi)生事業(yè)投入日益重視，投入的專項(xiàng)資金逐年增多。本文分析了當(dāng)前疾病預(yù)防控制中心專項(xiàng)資金的構(gòu)成和存在的問題，并提出管理對(duì)策。加強(qiáng)疾控中心專項(xiàng)資金管理，對(duì)于促進(jìn)資金配置及應(yīng)用科學(xué)化、提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益以及促進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)更好發(fā)展意義重大。

關(guān)鍵詞：疾控中心;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);專項(xiàng)資金;資金管理

疾控中心全稱為疾病預(yù)防控制中心，是國(guó)家為保障公共衛(wèi)生健康，投資設(shè)立的事業(yè)性單位。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，關(guān)系到公共衛(wèi)生健康水平的疾控中心也隨之實(shí)現(xiàn)了跨越式的創(chuàng)新發(fā)展與改革深化。各級(jí)財(cái)政部門對(duì)公共衛(wèi)視的項(xiàng)目資金投入越來(lái)越大，專項(xiàng)資金的規(guī)模增大，對(duì)疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展提供的堅(jiān)實(shí)保障，但同時(shí)也帶來(lái)了專項(xiàng)資金管理的難度增大等現(xiàn)實(shí)問題。如何更好的實(shí)施專項(xiàng)資金的有效管理，提升專項(xiàng)資金的綜合利用效益，對(duì)于我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展具有重要意義。

一、疾控中心專項(xiàng)資金的項(xiàng)目構(gòu)成

疾病預(yù)防控制中心一般來(lái)講，都屬于全額撥款事業(yè)單位。為了推動(dòng)國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的開展，比如免疫項(xiàng)目、鼠疫項(xiàng)目、布氏菌病項(xiàng)目、艾滋病防治項(xiàng)目、慢性病防治項(xiàng)目等等，國(guó)家和各級(jí)財(cái)政會(huì)通過財(cái)政撥款的方式，建立專項(xiàng)資金，來(lái)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)、綜合考察、人員培訓(xùn)、技術(shù)推廣和疫情防控等等工作和任務(wù)。除了國(guó)家推動(dòng)的項(xiàng)目，疾控中心還有可能與國(guó)內(nèi)外社會(huì)組織、科研機(jī)構(gòu)、高等院校共同開展一些科研協(xié)作項(xiàng)目。這些公共衛(wèi)生項(xiàng)目的資金來(lái)源必須要?？顚Ｓ茫拍鼙ＷC項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)資金的根本目標(biāo)和綜合效益。

二、目前疾控中心專項(xiàng)資金管理存在的問題

（一）項(xiàng)目單位缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，影響項(xiàng)目資金使用效率

受事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理粗放的影響，項(xiàng)目組與財(cái)務(wù)部門之間的工作相互獨(dú)立。資金使用和資金管理分離的情況嚴(yán)重，財(cái)務(wù)信息存在不對(duì)稱的情況相當(dāng)普遍。財(cái)務(wù)人員的資金管理相當(dāng)被動(dòng)，只對(duì)收支做時(shí)候的會(huì)計(jì)記錄與統(tǒng)計(jì)。項(xiàng)目人員無(wú)法從整體把握資金應(yīng)用的上限，欠缺有效約束，對(duì)于資金配置效率、項(xiàng)目資金超支的情況并不關(guān)心，導(dǎo)致資金核算與實(shí)際活動(dòng)不相符的情況旅游出現(xiàn)，無(wú)法按預(yù)算安排合理使用資金，財(cái)務(wù)部門也沒有足夠的權(quán)責(zé)，來(lái)嚴(yán)格專項(xiàng)資金的實(shí)際使用情況。

（二）項(xiàng)目方案對(duì)專項(xiàng)資金使用及管理沒有明確規(guī)范

事業(yè)單位因?yàn)椴恍枰袚?dān)自負(fù)盈虧的壓力，所以一直以來(lái)，項(xiàng)目的成本與進(jìn)度管理較為落后。現(xiàn)行的專項(xiàng)方案往往只有大的梗概，和工作操作解釋說(shuō)明。很少有項(xiàng)目方案能夠做到根據(jù)進(jìn)度來(lái)細(xì)化開支，明確開支范圍并嚴(yán)格執(zhí)行。項(xiàng)目方案的進(jìn)度與開支脫離開來(lái)，導(dǎo)致項(xiàng)目人員在工作中欠缺成本意識(shí)。而財(cái)務(wù)管理人員也不能進(jìn)行規(guī)范管理和監(jiān)督審核，造成疾控中心的項(xiàng)目開支欠缺統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為可操作空間較大，影響專項(xiàng)資金的使用效率。

（三）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)度緩慢

項(xiàng)目部與財(cái)務(wù)部的工作沒有同步進(jìn)行，導(dǎo)致出現(xiàn)時(shí)間差，專項(xiàng)資金的控制很難做到事前和事中控制。部分項(xiàng)目工作進(jìn)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)提前于財(cái)務(wù)結(jié)算，甚至一些項(xiàng)目是等項(xiàng)目全部完成后才一次性結(jié)算，資金使用進(jìn)度根本無(wú)法反映。疾控中心的部分項(xiàng)目完成，需要大量的采購(gòu)工作，采購(gòu)預(yù)算編制不夠精細(xì)，招投標(biāo)周期過長(zhǎng)，導(dǎo)致采購(gòu)時(shí)間拉長(zhǎng)，也會(huì)進(jìn)一步影響專項(xiàng)資金的使用進(jìn)度。最終使得一些項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行進(jìn)度緩慢，存在突擊性和事后性。

（四）部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)安排不合理

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)安排不科學(xué)不合理的原因主要有客觀和主觀兩個(gè)方面的因素。

第一，疾控中心的部分項(xiàng)目是關(guān)于突發(fā)應(yīng)急事件及疫情的處置任務(wù)，比如本地流感、感染性腹瀉、手足口病等傳染病疫情，其傳播的突發(fā)性和流行的嚴(yán)重程度具有不可提前預(yù)知性，因此專項(xiàng)資金往往是臨時(shí)劃撥，再加上受到疾控中心經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的約束，造成項(xiàng)目在實(shí)施過程中，出現(xiàn)存在經(jīng)費(fèi)不足或者結(jié)余的情況。

第二，疾控中心的預(yù)算管理科學(xué)化與精細(xì)化不足，預(yù)算編制、執(zhí)行和控制水平有很大提升空間。部分單位和項(xiàng)目的預(yù)算編制主觀性成分過大，項(xiàng)目執(zhí)行負(fù)責(zé)人欠缺必要的經(jīng)費(fèi)使用約束，項(xiàng)目工作的經(jīng)費(fèi)安排以“多多益善”為主旨，不關(guān)心資金的分配效率，導(dǎo)致資金存在浪費(fèi)的情況，或者濫用資金，或者出現(xiàn)結(jié)余被財(cái)政收回。

（五）項(xiàng)目單位內(nèi)部控制體系薄弱

疾控中心的財(cái)務(wù)管理水平偏低，內(nèi)部控制體系存在很大的完善空間，無(wú)法對(duì)專項(xiàng)資金實(shí)施有效的監(jiān)督。多數(shù)項(xiàng)目單位受歷史觀念的影響，缺乏審計(jì)觀念，對(duì)專項(xiàng)資金運(yùn)用的內(nèi)部審計(jì)工作做得太少。內(nèi)部審計(jì)欠缺獨(dú)立性，工作開展受到項(xiàng)目部門和財(cái)務(wù)部門的約束，其職能作用無(wú)法充分發(fā)揮，進(jìn)一步增大了專項(xiàng)資金管理的隨意性。

三、疾控中心加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理的對(duì)策

（一）從上到下加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金管理的認(rèn)知

第一，疾控中心要樹立嚴(yán)肅對(duì)待專項(xiàng)資金的充分認(rèn)識(shí)。在組織結(jié)構(gòu)上要成立項(xiàng)目管理辦公室，由業(yè)務(wù)部和財(cái)務(wù)部共同參與領(lǐng)導(dǎo)與管理，明確權(quán)責(zé)劃分。單位的項(xiàng)目在項(xiàng)目辦的整體管理和協(xié)調(diào)下，定期召開工作例會(huì)，通報(bào)項(xiàng)目進(jìn)度和資金支出進(jìn)度，針對(duì)專項(xiàng)資金應(yīng)用存在的問題進(jìn)行討論，為項(xiàng)目順利推進(jìn)和資金使用效益提升，提供保障。

第二，疾控中心加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，增強(qiáng)財(cái)會(huì)人員與項(xiàng)目部門的工作銜接，增強(qiáng)項(xiàng)目部門對(duì)專項(xiàng)資金財(cái)務(wù)管理方面的認(rèn)識(shí)，比如使用范圍、使用條件、核算要求等等，使得財(cái)務(wù)部門和項(xiàng)目活動(dòng)的流程及內(nèi)容規(guī)范化，準(zhǔn)確、及時(shí)的通報(bào)并了解到項(xiàng)目開展情況和資金應(yīng)用情況，杜絕專項(xiàng)資金的違規(guī)使用。

（二）進(jìn)一步完善項(xiàng)目方案，統(tǒng)一項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出范圍

由于每個(gè)疾控項(xiàng)目之間的較大差異性，所以疾控中心上級(jí)單位頒布的項(xiàng)目管理方案只是對(duì)工作任務(wù)數(shù)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)做方向性指導(dǎo)，專項(xiàng)資金使用范圍及細(xì)化條目還有完善的空間。疾控中心要進(jìn)一步探索專項(xiàng)資金管理的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。參照國(guó)家制度和相關(guān)法律，根據(jù)單位的實(shí)際情況，細(xì)化項(xiàng)目活動(dòng)及內(nèi)容，明確資金使用范圍，在項(xiàng)目開展中統(tǒng)一執(zhí)行。

（三）提高專項(xiàng)資金管理的信息化，加快資金使用進(jìn)度

項(xiàng)目單位可結(jié)合實(shí)際情況建立符合自身運(yùn)營(yíng)需求的項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)，提高工作效率、減少人為操作，通過及時(shí)反映項(xiàng)目工作開展情況，加快資金使用進(jìn)度的管理，完善采購(gòu)預(yù)算編制與流程，縮短流程時(shí)間，按開展進(jìn)度合理安排經(jīng)費(fèi)支出。通過信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完備性，為項(xiàng)目的資金使用效率與全面預(yù)算管理提供充足的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（四）創(chuàng)新專項(xiàng)資金管理模式，提高資金的管理效率

疾控中心的疫情和突發(fā)事件比較多，專項(xiàng)資金的運(yùn)用還要注重靈活性，需預(yù)留處置及診斷經(jīng)費(fèi)，或需要針對(duì)具體情況來(lái)合理調(diào)劑資金。建立項(xiàng)目專項(xiàng)資金預(yù)算管理制度，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目的工作任務(wù)，科學(xué)編制合理細(xì)化的項(xiàng)目資金預(yù)算。同時(shí)建立健全合理的預(yù)算審批制度，規(guī)范預(yù)算審批程序，避免虛報(bào)亂報(bào)。對(duì)項(xiàng)目結(jié)余要及時(shí)分析原因，調(diào)整用途使用，以盤活項(xiàng)目資金。

（五）建立和完善單位內(nèi)部專項(xiàng)資金審計(jì)制度，定期動(dòng)態(tài)追蹤資金動(dòng)向

提高項(xiàng)目單位領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員對(duì)用好專項(xiàng)資金的認(rèn)識(shí)，審計(jì)部門要提高自身的獨(dú)立性，加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)內(nèi)部專項(xiàng)資金的使用進(jìn)度進(jìn)行追蹤審計(jì)，保障資金使用過程中的動(dòng)態(tài)具備安全性和合理性，通過審計(jì)力度加強(qiáng)確保專項(xiàng)資金使用效益。

四、結(jié)語(yǔ)

國(guó)家公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金投入對(duì)促進(jìn)疾控中心的各項(xiàng)工作發(fā)揮了重要作用。目前專項(xiàng)資金運(yùn)行總體較好，但在專項(xiàng)資金的分配、使用和監(jiān)督等方面還存在進(jìn)一步強(qiáng)化的空間，因此需要從加大培訓(xùn)，細(xì)化項(xiàng)目方案、加強(qiáng)信息化管理，創(chuàng)新管理模式，加強(qiáng)審計(jì)等加強(qiáng)管理，通過專項(xiàng)資金的科學(xué)合理利用，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

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