何克林 陸婷婷 馬睿杰

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州310005

筆者自2017年5月至2019年5月期間，采用火針深刺夾脊穴配合局部阿是穴點(diǎn)刺皰疹治療胸背部急性帶狀皰疹32例，臨床效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

64例急性期帶狀皰疹患者來源于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院針灸科、皮膚科門診。隨機(jī)分為兩組，其中火針組男15例，女17例；年齡30～60歲；平均病程4.50±1.07天。藥物組男14例，女18例；年齡27～61歲；平均病程4.66±1.21天。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有顯著性（P＞0.05）。其診斷參照《皮膚性病學(xué)》中關(guān)于急性帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

2.1 藥物組：采用口服阿昔洛韋（浙江仙琚制藥，0.1g/片，每天5次，每次8片）和甲鈷胺片（0.5mg/片，每天3次，每次1片），連續(xù)治療10天。

2.2 火針組：采用夾脊穴火針深刺配合局部阿是穴點(diǎn)刺?；颊吒┡P位，充分暴露胸背部皮膚，用碘伏棉簽對(duì)皰疹同一水平的上下3個(gè)節(jié)段的夾脊穴以及沿神經(jīng)走行的皰疹進(jìn)行消毒。取中火針（直徑0.75mm），左手持點(diǎn)燃的酒精燈，右手持火針，將針體置入酒精燈外焰，燒針尖至通紅，迅速刺入皰疹同水平以及上下相鄰3個(gè)節(jié)段的夾脊穴，針刺深度以針尖觸及椎板為度，然后立即拔出，并用干棉簽按壓針孔片刻，使針孔閉合，防止感染或出血。接著，取細(xì)火針（直徑0.5mm），燒針尖至通紅，快速點(diǎn)刺沿神經(jīng)走行的疼痛明顯的皰疹，直入直出，火針深度以針尖刺破皰壁到達(dá)皰疹基底部為度，使皰疹破裂，皰液流出，并用干棉簽擦干，防止皰液流到健處皮膚。隔日1次，治療10天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者治療前、治療結(jié)束后的疼痛程度，統(tǒng)計(jì)皰疹止皰、結(jié)痂、脫痂時(shí)間，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[2]：痊愈：皮疹消退，無遺留疼痛；顯效：70%以上皮疹消退，疼痛明顯減輕；有效：30%～70%皮疹消退，疼痛緩解；無效：皮疹消退在30%以下，疼痛無緩解。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

帶狀皰疹，俗稱蜘蛛瘡，中醫(yī)學(xué)稱之為“纏腰火丹”“蛇丹”“蛇串瘡”“火帶瘡”。巢元方等撰的《諸病源候論》對(duì)帶狀皰疹有詳細(xì)記載，如“甑帶瘡者，繞腰生，此亦風(fēng)濕搏于血?dú)馑?。主要是由情志不暢郁而化火，或嗜食辛辣厚味之品，或感受火熱時(shí)毒，火毒濕熱蘊(yùn)于肌膚經(jīng)絡(luò)，局部經(jīng)氣運(yùn)行不暢，不通則痛，或熱邪傷陰，經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，不榮則痛?！端貑枴ちo(jì)大論》有“火郁發(fā)之”的理論，提出因勢(shì)利導(dǎo)，引邪外出的治療大法。火針，又稱燔針，是“九針”中提到的“大針”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“燔針劫刺”。《針灸聚英》明確指出火針具有發(fā)散之功?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》載有“輕者毒氣隨火氣而散，重者拔引毒通徹內(nèi)外”，指出火針能引毒。在現(xiàn)代，國(guó)醫(yī)大師賀普仁獨(dú)創(chuàng)的賀氏火針，明確提出“熱行火針可以熱引熱”?；疳樤谥嗅t(yī)臨床上應(yīng)用了數(shù)千年，使用火針時(shí)，先把針體在火中燒至通紅，再快速刺入人體腧穴或部位，可憑借火力強(qiáng)開外門，逼迫火毒濕熱外泄。夾脊穴位于督脈和膀胱經(jīng)之間，既可振奮機(jī)體陽氣，也可調(diào)和五臟六腑之氣?，F(xiàn)代解剖學(xué)指出，夾脊穴位于脊神經(jīng)的后支上，夾脊火針的針感可沿脊神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓后根神經(jīng)節(jié)，氣至病所，以驅(qū)邪外出。帶狀皰疹常伴有疼痛發(fā)生，阿是穴是以痛為腧，火針阿是穴，針刺病所，迫邪外出。