河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系研究

沈麗娟

摘 要：本文通過運用SWOT分析法對河南省構(gòu)建多元化養(yǎng)老體系的優(yōu)勢、劣勢、機遇和挑戰(zhàn)進行分析，能夠清晰的看到河南省市在構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的問題，通過建立矩陣模型，規(guī)避風(fēng)險，把握機遇，利用自身已有的優(yōu)勢，克服短板，協(xié)調(diào)和整合政府、社會、市場、家庭、社區(qū)等多方資源，構(gòu)建科學(xué)合理的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：多元化;養(yǎng)老服務(wù);SWOT

1前言

河南省是人口大省，截至2017年底，全省有60歲以上老年人口1500多萬，占總?cè)丝诘?4.5%，其中，65歲及以上人口970多萬，占常住人口的10.2%，老齡人口基數(shù)大，老齡化增速快，養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡等問題衍生了更多的養(yǎng)老問題，而養(yǎng)老問題的解決需要完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

隨著家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的人口老齡化、老年空巢化以及規(guī)模小型化的趨勢，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式逐漸顯示出其不足，構(gòu)建科學(xué)合理的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)迫在眉睫。

2 基于SWOT分析河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系

2.1河南省構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)勢

2.1.1養(yǎng)老服務(wù)政策支持

政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，為多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建提供了政策保障。省政府根據(jù)國家的政策精神，結(jié)合河南省現(xiàn)有的實際情況，制定符合河南省養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的政策，出臺了《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）的通知》（豫政辦〔2012〕72號）、《河南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》（豫政〔2014〕24號）等一系列政策文件從審批手續(xù)的簡化、用地的規(guī)劃、資金的減免、人才培養(yǎng)等方面制定促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的扶持政策，形成了相互銜接、相互扶持的養(yǎng)老體系服務(wù)體系?！笆濉睍r期，印發(fā)了《河南省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》、《河南省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見》等促進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策，從社區(qū)居家養(yǎng)老，養(yǎng)老服務(wù)市場等方面來保障多元化養(yǎng)老服務(wù)體系完善和發(fā)展?！逗幽鲜○B(yǎng)老領(lǐng)域社會工作規(guī)范（試行）》結(jié)合河南省的實際情況，并依據(jù)民政部的文件規(guī)定，對河南省的養(yǎng)老工作提出了更好的要求，該規(guī)范的出臺，一方面推動了養(yǎng)老領(lǐng)域社會工作的規(guī)范化，另一方面也促進了養(yǎng)老專業(yè)隊伍的建設(shè)，對于機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老具有重要的意義。

2.1.2多元化養(yǎng)老服務(wù)體系框架已初步成型

根據(jù)河南省民政事業(yè)第十三個五年規(guī)劃顯示，河南省養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善，社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)得到鼓勵支持，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)實現(xiàn)跨越發(fā)展，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到32.2張;養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)全面推進，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成。①

2.2河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中的劣勢

2.2.1政策可操作性以及系統(tǒng)性不高

通過梳理河南省有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的政策可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的政策中對于機構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)定相對較多，對養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)立、收費、運行等都有一定的政策可以查詢，但是對于養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督和獎懲這一方面卻找不到具有針對性和操作性的文件，只有在相關(guān)的文件中會提到，要加強各部門的監(jiān)督，對于出現(xiàn)的問題進行整改或給予一定的處罰和獎勵。一方面缺乏可操作性，另一方面也無法引起相關(guān)負(fù)責(zé)人的重視，不利于養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

2.2.2醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展滯后

以省會鄭州市為例，根據(jù)鄭州市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，截止2015年底，60周歲以上戶籍老年人口近110萬，而80周歲以上高齡老年人近16萬，失能、半失能老年人近20萬②，占據(jù)了老年人的32%以上，這一部分老年人對于醫(yī)療養(yǎng)老的需求更為迫切，但是目前關(guān)于醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老模式在鄭州市尚處于試點階段，真正的實行還需要一段時間，但是老年人對于醫(yī)療的需要卻已經(jīng)迫在眉睫。

2.2.3多元化養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡

隨著老年人口比重的增加，家庭規(guī)模的縮小，贍養(yǎng)比率在不斷的增加，家庭的負(fù)擔(dān)會越來越重。但是就目前而言，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量，床位數(shù)供應(yīng)與老年人的需求呈現(xiàn)明顯的不平衡狀態(tài)。

2.3河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中面臨的機遇

2.3.1國家高度重視老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)

2019年政府工作報告指出要推進多層次社會保障體系建設(shè)，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的機構(gòu)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年。③

黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會以及“十三五”規(guī)劃綱要都對應(yīng)對人口老齡化、加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)等提出明確要求④。習(xí)總書記提出“五個著力”：著力增強全社會積極應(yīng)對人口老齡化的思想觀念，著力完善老齡政策制度，著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)，著力發(fā)揮老年人積極作用，著力健全老齡工作體制機制⑤。國家根據(jù)社會的不斷發(fā)展，積極修訂和完善《老年人權(quán)益保障法》，新修改的《老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定要深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“放管服”改革，不斷推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。為貫徹和做好此工作的落實，民政部頒布2019年1號文件，規(guī)定對養(yǎng)老機構(gòu)不再實施許可，并按照“一門、一網(wǎng)、一次”的辦理原則，落實問責(zé)制，并加強對養(yǎng)老機構(gòu)事中事后的監(jiān)管，通過政策的宣傳和引導(dǎo)推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

2.3.多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求

家庭養(yǎng)老一直是養(yǎng)老的主要模式，但是隨著家庭規(guī)模的縮小，人口壽命的延長，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足老年人對于養(yǎng)老服務(wù)的需求。社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的支撐，能夠有效緩解家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，也可以讓老年人在不離開自己的家庭的同時享受到全面的養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對于上門看病養(yǎng)老服務(wù)需求占據(jù)了38.1%，其次為上門做家務(wù)和康復(fù)護理，其比例分別是12.1%，11.3%。同時，心理咨詢或聊天解悶服務(wù)、健康教育服務(wù)、日間照料服務(wù)、助餐服務(wù)，助浴服務(wù)等也存在一定比例的需求。需求的多樣性給多元化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建提供了發(fā)展機遇。

2.4 河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中的威脅

2.4.1養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足

養(yǎng)老服務(wù)有效供給可以從老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、人才專業(yè)隊伍建設(shè)、社會參與和民間資本的投入、公共基礎(chǔ)設(shè)施的配備等方面來分析。但是就目前而言很多養(yǎng)老基本能夠提供的也是日漸照料、基本的家政服務(wù)等簡單的服務(wù)，老年人的文化娛樂需求，精神需求的有效供給相對不足。對于老年人的照料需要有專業(yè)的護理人員、護工，他們能夠運用自己的專業(yè)知識給予老年人更多的照顧。根據(jù)中國社會管理研究院的一項調(diào)查顯示，至2020年，中國的失能、半失能老人將達到8千萬左右，養(yǎng)老護理員的崗位應(yīng)達到700萬左右，但是目前養(yǎng)老護理人員專業(yè)水平持證上崗人員大約5萬人，養(yǎng)老護理員存在很大的缺口。護理人員的專業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量會直接影響到老年人的身體狀況，進而影響老年人的老年生活。專業(yè)人才的缺失對于養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建來說是一項重大的挑戰(zhàn)。

2.4.2 傳統(tǒng)生活觀念的影響

“養(yǎng)兒防老”是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，這種養(yǎng)老方式和思想深深的禁錮著老年人的思想。家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的第一支柱，大部分的老年人選擇家庭養(yǎng)老，只有少部分會選擇社區(qū)養(yǎng)老或者機構(gòu)養(yǎng)老。

3 河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展路徑

通過運用SWOT分析法對河南省構(gòu)建多元化養(yǎng)老體系的優(yōu)勢、劣勢、機遇和挑戰(zhàn)進行分析，能夠清晰的看到河南省在構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的問題，通過建立矩陣模型，規(guī)避風(fēng)險，把握機遇，利用自身已有的優(yōu)勢，克服短板，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.1政府是構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要保障

3.1.1 做好頂層設(shè)計，構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系

政府在多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建中起到兜底保障的作用，同時也有很強的引領(lǐng)作用，政府的大政方針政策直接影響著未來養(yǎng)老服務(wù)體系的走向。應(yīng)該將養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建作為一個長期的系統(tǒng)的工程，從政策引領(lǐng)、落地執(zhí)行、監(jiān)督檢查、有效整改，從頂層到基層，從部門到部門之間的協(xié)調(diào)配合，建立上下銜接，左右互通的養(yǎng)老服務(wù)體系，從而保證體系的科學(xué)性、系統(tǒng)性。

3.1.2 明確政府職能，提高政策的可操作性

河南省目前對于多元化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的政策不夠全面，社區(qū)養(yǎng)老缺少相關(guān)政策法規(guī)，對于機構(gòu)養(yǎng)老，已有的政策也是對養(yǎng)老機構(gòu)的資助辦法，對于更進一步細(xì)化的政策很匱乏。為了保障河南省養(yǎng)老服務(wù)體系的科學(xué)構(gòu)建，養(yǎng)老政策的制定一定要全面、系統(tǒng)、科學(xué)，并且具有可操作性。除此之外，還應(yīng)建立監(jiān)督檢查獎懲機制，這樣可以讓社會認(rèn)真對待養(yǎng)老事業(yè)。

3.2 社會是構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要資源

3.2.1積極扶持社會公眾參與到養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中來

社會公眾的參與，民間資本的投入，能夠激活養(yǎng)老服務(wù)市場的活力，可以彌補政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的短板，起到補充的作用。鄭州市政府應(yīng)該對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的土地規(guī)劃、稅收優(yōu)惠、建設(shè)經(jīng)費等方面給予政策扶持，一方面要做好頂層設(shè)計和配套措施。另一方面要加強監(jiān)督，保證政策能夠落實到位，確保執(zhí)行力。

3.2.2 養(yǎng)老服務(wù)供給主體多元化

養(yǎng)老服務(wù)體系的多元化意味著養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化和養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的多元化及養(yǎng)老服務(wù)需求層次的多元化。老年人對于養(yǎng)老服務(wù)需求的內(nèi)容不一樣，需要的層次不同，就需要有不同的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，這一點符合福利多元主義理論。就養(yǎng)老服務(wù)供給主體而言，主要有家庭、政府、社區(qū)、市場、社會組織，單純依靠一個主體，很難保證構(gòu)建科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系，把社會公眾，民間資本引入到養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展中來，能夠激活養(yǎng)老服務(wù)市場的活力，推動養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化。

3.3 專業(yè)人才是構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐

3.3.1充分發(fā)揮高校職能

充分發(fā)揮當(dāng)?shù)馗咝７?wù)社會的職能，與當(dāng)?shù)馗咝：献?，建立專業(yè)護理人員的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。高?？梢栽O(shè)立養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)，給學(xué)生提供一個系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程，把社會工作、社會保障與護理專業(yè)相結(jié)合，在學(xué)習(xí)理論知識的同時能夠更好的運用到實踐中去。

3.3.2開展校企合作

開展校企合作，簽訂就業(yè)實習(xí)實訓(xùn)基地，鼓勵相關(guān)專業(yè)的學(xué)生去社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)實習(xí)，一方面可以把自己學(xué)到的知識運用到實踐中去，檢驗自己所學(xué)知識，另一方面可以和非專業(yè)人員進行互動，把他們的經(jīng)驗和自己的理論知識相結(jié)合，提升養(yǎng)老服務(wù)能力。

3.4 轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，營造多元化養(yǎng)老服務(wù)氛圍

3.4.1 做好宣傳工作，樹立積極養(yǎng)老觀

敬老、愛老優(yōu)秀傳統(tǒng)一直是是中華民族的傳統(tǒng)美德，應(yīng)該大力弘揚這種精神，并鼓勵社會各界廣泛參與到老齡事業(yè)的發(fā)展中來。利用多媒體、宣傳展畫、養(yǎng)生講座等方式，增強老年人對養(yǎng)老的認(rèn)識，幫助他們樹立積極的養(yǎng)老觀念。

3.4.2營造健康的養(yǎng)老環(huán)境

讓社會大眾的廣泛參與到敬老、愛老的活動中來，志愿者和義工一方面能夠緩解現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的負(fù)擔(dān)，另一方面可以讓老年人感受到社會的關(guān)愛，營造一個良好的養(yǎng)老氛圍。養(yǎng)老環(huán)境一方面是硬件設(shè)施，如健身場所、休閑娛樂場所、讀書室等，要建立相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，并做好后期的維護工作。另一方面就軟文化，良好的心態(tài)、健康的心理、和諧的人際關(guān)系，這些都有利于老年人從家中走出來，改變傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念，融入到社會中去，享受更健全的養(yǎng)老服務(wù)。

4 小結(jié)

新時代社會主要矛盾的轉(zhuǎn)變，意味著老年人的生活需求也在不斷的變化升級，為了應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)，滿足老年人對于美好生活的需求，需要政府、社會、市場、社區(qū)、家庭等多個方面構(gòu)建科學(xué)的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，積極的應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。

注釋：

①河南省民政事業(yè)第十三個五年規(guī)劃

②鄭州市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，網(wǎng)址：http：//llw.zzsmzj.gov.cn/sitegroup/zzsllw/html/ff80808156bafed20156da/20170630112121041.html

③2019年國務(wù)院政府工作報告

④習(xí)近平：推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展.網(wǎng)址：http：//www.cncaprc.gov.cn/contents/2/174584.html

⑤羅良意.以習(xí)近平總書記系列重要講話精神為指引推動老齡事業(yè)健康有序發(fā)展[J].社會工作，2018.

⑥第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查.網(wǎng)址：http：//www.cncaprc.gov.cn/contents/2/177118.html

[參考文獻]

[1]辜勝阻，吳華君，曹冬梅.構(gòu)建科學(xué)合理養(yǎng)老服務(wù)體系的戰(zhàn)略思考與建議[J].人口研究，2017（1）.

[2]王平萍.基于SWOT分析的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[J].社會視野，中國集體經(jīng)濟，2018（33）.

[3]聶麗，張瑞.河南省城市社區(qū)居家養(yǎng)老的SWOT分析[J].河南科技學(xué)院學(xué)報，2016（07）.

[4]鄧大松，李玉嬌.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式：制度理性、供需困境與模式創(chuàng)新[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報，2018（1）.

[5]賈玉嬌.中國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的突出問題與解決思路[J].求索，2017（10）.

[6]紀(jì)煥文，王瑞林等.河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（30）.

[7]聶麗，張睿.河南省城市居家養(yǎng)老的SWOT分析[J]：河南科技學(xué)院學(xué)報，2016（07）.

基金項目：河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團聯(lián)2018年度調(diào)研課題：河南省多元化養(yǎng)老服務(wù)體系研究——基于SWOT分析（項目編號：SKL-2018-487）階段性成果。

（作者單位：嵩山少林武術(shù)職業(yè)學(xué)院，河南 登封 452470）