鄒開文

[摘要] 目的 研究將綜合性神經(jīng)康復(fù)療法實施在偏癱患者中的臨床效果。 方法 方便選取該院治療的70例偏癱患者開展臨床研究，病例選于2016年2月—2018年4月，分組法按照患者入院編號單雙數(shù)，一組入組35例，試驗組實行常規(guī)康復(fù)療法結(jié)合綜合性神經(jīng)康復(fù)療法，對照組實行常規(guī)康復(fù)療法，分析兩組臨床有效統(tǒng)計率，并評定兩組治療之前和治療6個月之后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分值、神經(jīng)功能缺損評分分值，對比兩組治療效果滿意統(tǒng)計率。結(jié)果 試驗組臨床有效統(tǒng)計率97.14%高于對照組數(shù)值指標(biāo)80.00%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.080，P<0.05）;試驗組治療6個月之后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分值（4.26±1.10）分少于對照組數(shù)值指標(biāo)（11.20±2.13）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.126，P<0.05）;試驗組治療6個月之后神經(jīng)功能缺損評分分值（4.61±1.20）分少于對照組數(shù)值指標(biāo)（7.90±2.35）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.376，P<0.05）;試驗組治療效果滿意統(tǒng)計率（97.14%）顯著高于對照組數(shù)值指標(biāo)（77.14%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.247，P<0.05）。結(jié)論 對偏癱患者開展綜合性神經(jīng)康復(fù)療法展示較優(yōu)效果，可以將偏癱患者臨床治療有效狀況明顯提升，減少偏癱患者抑郁狀況，改善偏癱患者的神經(jīng)功能缺損，提升偏癱患者的治療效果滿意狀況，展示出重要臨床治療價值，存在進(jìn)一步推廣應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞] 偏癱;綜合性神經(jīng)康復(fù)療法;神經(jīng)功能缺損

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0040-03

Effect of Comprehensive Neurological Rehabilitation Therapy in Patients with Hemiplegia

ZOU Kai-wen

Department of Rehabilitation， the First People's Hospital of Qujing City， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of comprehensive neurological rehabilitation therapy in patients with hemiplegia. Methods 70 cases of hemiplegia patients treated in our hospital were studied. The cases were convenient selected from February 2016 to April 2018. The grouping method was based on the number of patients admitted to the hospital， and a group was enrolled in 35 cases. The experimental group performed routine rehabilitation. Therapy combined with comprehensive neurological rehabilitation therapy， the control group received routine rehabilitation therapy， the clinical effective statistical rate of the two groups was analyzed， and the Hamilton Depression Rating Scale （HAMD） score and neurological deficit score were evaluated before and after 6 months of treatment. Scores were compared to compare the statistical success rates of the two groups. Results The clinical effective statistical rate of the experimental group （97.14%） was higher than that of the control group （80.00%）， which showed statistical significance （χ2=5.080， P<0.05）; Hamilton depression in the experimental group after 6 months of treatment score of the HAMD score （4.26±1.10）points was lower than that of the control group （11.20±2.13）points， which showed statistical significance（t=17.126， P<0.05）. After 6 months of treatment in the experimental group， the score of neurological deficit （4.61±1.20）points was lower than that of the control group （7.90±2.35）points， which showed statistical significance （t=7.376， P<0.05）. The satisfactory statistical rate of treatment in the experimental group （97.14%） was significantly higher than the control group's numerical index （77.14%）， reflecting the statistical significance of the data test （χ2=6.247， P<0.05）. Conclusion The comprehensive neuro-rehabilitation therapy for patients with hemiplegia can show the superior effect of clinical treatment， reduce the depression of hemiplegia patients， improve the neurological deficit of hemiplegia patients， and improve the satisfactory treatment effect of hemiplegia patients. It demonstrates the value of important clinical treatment and has the significance of further promotion and application.

[Key words] Hemiplegia; Comprehensive neurological rehabilitation therapy; Neurological deficit

偏癱為臨床治療中比較常見的病癥，大多因腦血管疾病而導(dǎo)致，偏癱患者日常生活質(zhì)量明顯下降[1]，所以，對偏癱患者開展積極治療及康復(fù)干預(yù)十分關(guān)鍵。該文將2016年2月—2018年4月該院治療的70例偏癱患者納入分析資料，觀察將綜合性神經(jīng)康復(fù)療法實行于偏癱患者中的臨床價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院治療的70例偏癱患者歸入臨床項目研究，依據(jù)患者入院編號單雙數(shù)予以分組，一組收入35例。對照組：男女之間比例是20∶15，年齡下限61歲，年齡上限78歲，其年齡均值為（66.67±3.52）歲;試驗組：男女之間比例是21∶14，年齡下限62歲，年齡上限77歲，其年齡均值為（66.68±3.57）歲。統(tǒng)計兩組基礎(chǔ)指標(biāo)資料，統(tǒng)計學(xué)檢測結(jié)果是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過CT檢查、MRI檢查得以確診存在腦梗死引發(fā)偏癱;②患者和患者家屬均在知情同意書上面予以簽字，該項目計劃上交醫(yī)學(xué)倫理會得以批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者GCS評分分值小于8分;②患者的理解能力比較差。

1.2? 方法

對照組：采取常規(guī)藥物予以治療，且做好患者的用藥指導(dǎo)等，予以6個月治療。

試驗組：在對照組基礎(chǔ)上采取綜合性神經(jīng)康復(fù)療法：①指導(dǎo)患者開展關(guān)節(jié)被動鍛煉，之后漸漸進(jìn)行主動鍛煉。在其患側(cè)大腿下面和臀部下面墊一個枕頭，使其骨盆往前。在其患側(cè)肩胛下面墊一個枕頭，使其患側(cè)上肢往前伸且處于抬高姿勢。②指導(dǎo)患者開展坐位鍛煉，并于其背部墊一個軟墊，予以一定支撐;指導(dǎo)患者開展立位平衡鍛煉，協(xié)助患者扶住欄桿、床邊、墻壁等，防止其摔傷;且使其接受半俯臥位鍛煉和仰臥位鍛煉，防止肌肉發(fā)生萎縮。③定時予以患者偏癱肢體肌肉按摩，將其偏癱肢體血液循環(huán)改善，減少肢體腫脹現(xiàn)象，減少褥瘡。④予以患者心理疏通，多和患者交談，予以充分關(guān)懷，并讓患者家屬多予以心理支持，將其抑郁等不良心理狀況消除，提升康復(fù)信念。予以6個月治療。

1.3? 相關(guān)指標(biāo)

計算兩組臨床有效統(tǒng)計率，且評比兩組治療之前、治療6個月之后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分值、神經(jīng)功能缺損評分分值，分析兩組治療效果滿意統(tǒng)計率。

1.4? 評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀獲得顯著緩解，神經(jīng)功能缺失評分值明顯減少，肢體運(yùn)動功能基本恢復(fù)正常;有效：癥狀獲得一定程度緩解，神經(jīng)功能缺失評分值明顯減少，肢體運(yùn)動功能得到一定程度改善;無效：不具有上述指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行分析，計數(shù)資料表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，計量資料表示成（x±s）形成，數(shù)據(jù)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析兩組臨床有效統(tǒng)計率

試驗組臨床有效統(tǒng)計率（97.14%）顯著高于對照組數(shù)值指標(biāo)（80.00%），顯示出數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 分析兩組治療之前、治療6個月之后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分值

試驗組治療之前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分值與對照組數(shù)值指標(biāo)相比對，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6個月之后兩組評分值明顯減少，試驗組治療6個月之后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分值顯著少于對照組數(shù)值指標(biāo)，顯示出數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 分析兩組治療之前、治療6個月之后神經(jīng)功能缺損評分分值

試驗組治療之前神經(jīng)功能缺損評分分值與對照組數(shù)值指標(biāo)相比對，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療6個月之后兩組評分值明顯減少，試驗組治療6個月之后神經(jīng)功能缺損評分分值顯著少于對照組數(shù)值指標(biāo)，顯示出數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 分析兩組治療效果滿意統(tǒng)計率

試驗組治療效果滿意統(tǒng)計率（97.14%）顯著高于對照組數(shù)值指標(biāo)（77.14%），顯示出數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

偏癱是腦卒中等一些腦血管疾病患者比較常見的一種并發(fā)癥情況，導(dǎo)致患者日常生活能力下降，且影響其機(jī)體健康和心理健康[2-4]。往常采取常規(guī)康復(fù)療法，可以將其癥狀緩解，在一定程度上提高患者的日常生活能力，不過對其神經(jīng)功能缺損狀況的改善情況缺乏理想性，且患者多存在抑郁傾向，對其機(jī)體恢復(fù)具有不良影響[5-7]。

綜合性神經(jīng)康復(fù)療法通過加強(qiáng)對偏癱患者的早期肢體功能訓(xùn)練，促使機(jī)體功能恢復(fù)，且予以患者按摩，避免肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，并改善其心理狀況，有助于提升其生活能力，且改善其神經(jīng)功能缺損狀況[8-10]。此項目研究數(shù)據(jù)中，試驗組臨床有效統(tǒng)計率（97.14%）高于對照組數(shù)值指標(biāo)（80.00%），試驗組治療6個月之后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分值（4.26±1.10）分少于對照組數(shù)值指標(biāo)（11.20±2.13）分，試驗組治療6個月之后神經(jīng)功能缺損評分分值（4.61±1.20）分少于對照組數(shù)值指標(biāo)（7.90±2.35）分，試驗組治療效果滿意統(tǒng)計率（97.14%）高于對照組數(shù)值指標(biāo)（77.14%），據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。張榕等[11]相關(guān)研究中，研究組治療有效總計率（96.30%）比參照組（85.19%）明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和該文結(jié)果具有部分相似性，表明該文結(jié)果有效性，體現(xiàn)綜合性神經(jīng)康復(fù)療法用于偏癱患者的優(yōu)越性。

綜上所述，對偏癱患者實施綜合性神經(jīng)康復(fù)療法表明較優(yōu)效果，呈現(xiàn)重要臨床價值。

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（收稿日期：2019-06-24）