張璞玉
【摘要】 目的 探討中醫(yī)治療出血性中風急性期的效果。方法 85例出血性中風急性期患者, 采取隨機抽簽方式分為對照組(43例)和治療組(42例)。對照組采取西醫(yī)常規(guī)用藥方案治療, 治療組則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上行中醫(yī)治療, 對比兩組患者治療效果以及治療前后的神經(jīng)功能缺損程度變化情況。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.24%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后治療組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)治療出血性中風急性期的效果肯定, 可明顯改善其神經(jīng)功能, 值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);出血性中風急性期;神經(jīng)功能缺損;痊愈率
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.123
為明確中醫(yī)治療出血性中風急性期的效果, 將85例患者隨機分組, 分別采取中醫(yī)藥、西醫(yī)常規(guī)用藥方案治療, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月~2016年1月收治的85例出血性中風患者, 已經(jīng)CT檢查明確診斷為出血性中風, 且處于急性期。將其隨機分成對照組(43例)和治療組(42例)。治療組中男21例, 女21例, 年齡55~82歲, 平均年齡(56.94±8.36)歲;發(fā)病至就診時間1~16 h, 平均發(fā)病至就診時間(12.04±1.95)h;對照組中男21例, 女22例, 年齡55~81歲, 平均年齡(56.96±8.13)歲;發(fā)病至就診時間1~15 h, 平均發(fā)病至就診時間(12.03±0.99)h;兩組患者均是首次發(fā)病, 且疾病發(fā)作前有酗酒或情緒激動等事件, 均表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、驟然暈倒、意識障礙、大小便失禁、偏癱以及發(fā)熱等, 不具備手術(shù)指征, 其家屬已在參與本組研究前簽訂了知情同意書。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病至就診時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)用藥方案治療, 即采用行降顱內(nèi)壓、保持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療, 具體用藥方案如下:取0.2 g/kg 20%甘露醇注射液(河北天成藥業(yè)股份有限公司, 規(guī)格:250 ml:50 g/瓶, 生產(chǎn)批號:151009)溶入250 ml生理鹽水予以靜脈滴注治療, 1次/d;同時, 取10 ml腦活素注射液(安徽金太陽生化藥業(yè);規(guī)格:2 ml×6支;生產(chǎn)批號:160127)溶入250 ml等滲鹽水中行靜滴治療, 需在1~2 h內(nèi)靜脈滴注完畢, 1次/d, 連續(xù)用藥8周。治療組則在對照組治療基礎(chǔ)上采取中藥方劑治療, 即自擬醒腦化瘀湯治療, 其基礎(chǔ)藥方如下:大黃6~30 g, 當歸、石菖蒲與郁金各15 g, 川芎、紅花與桃仁各12 g, 水蛭10 g;隨證加減:痰熱閉肺、呼吸急喘、喉內(nèi)痰鳴者, 增加桑白皮、桑葉各30 g, 貝母12 g, 杏仁15 g;痰熱閉肺、口中氣臭、躁動不安者, 增加大黃20 g, 芒硝15 g, 厚樸30 g;熱閉在下焦、小便不利者, 增加澤瀉30 g。以水煎煮, 取汁400 ml, 患者每日早晚需各服1次, 連續(xù)用藥8周。
1. 3 觀察指標 ①參考《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》[1], 評估本組患者治療效果;②應(yīng)用NIHSS量表[2]評估兩組患者治療前后的神經(jīng)功能功能缺損程度變化, 其評分范圍是0~45分, 患者評分與神經(jīng)功能缺損程度呈反比。
1. 4 療效判定標準 臨床治愈:患者神志清醒, 語言思維能力正常, 肢體活動毫不受限, 且生活能力自理;顯效:患者神志清醒, 語言、思維不甚連續(xù), 肢體活動輕微受限, 生活能自理;好轉(zhuǎn):患者神志清醒, 語言思維較緩慢, 肢體活動受限, 生活基本能自理;無效:患者神志恍惚, 肢體活動嚴重受限, 生活能不能自理。治療總有效率=(臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)100%。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率為95.24%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較 兩組治療前NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 治療組的NIHSS評分顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
出血性中風, 又可稱之為腦出血, 其具有發(fā)病急驟、病情危重、進展迅速等病理特征, 屬于內(nèi)科常見急危重癥。在我國, 出血性中風急性期是死亡率高達30%~40%[3], 引起醫(yī)學(xué)研究者重視。目前, 脫水劑、腦保護劑等為臨床治療出血性中風的常規(guī)用藥, 但療效不甚理想, 無法有效解除患者肢體活動受限、神經(jīng)功能缺損癥狀, 僅能作為出血性中風的基礎(chǔ)性治療手段。
出血性中風的致病機制錯綜復(fù)雜, 以本虛標實為主, 而急性期以內(nèi)風、淤血、腑實、邪熱等標實為主。祖國醫(yī)學(xué)認為, 出血性中風后半身不遂、清竅閉塞等臨床表現(xiàn)均是瘀血阻塞于患者腦脈所致[4], 應(yīng)以祛瘀、扶正為治療原則。本組研究中治療組即采取活血祛瘀法治療, 即采取醒腦化瘀湯加減治療。醒腦化瘀湯中的大黃、水蛭是君藥, 可實現(xiàn)破血、化瘀目的[5];紅花、桃仁、川芎與當歸屬于臣藥, 具有行氣、通脈、活血之功效;石菖蒲和郁金屬于佐藥, 有行氣、醒腦開竅的作用, 全方共奏化瘀、活血、醒腦之功。同時, 可根據(jù)患者突出癥狀在醒腦化瘀湯基礎(chǔ)上行隨證加減治療, 有助于早期解除患者臨床癥狀。另外, 經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究得知, 清除腦部血腫, 能夠解除其對腦細胞壓迫, 改善血腫四周神經(jīng)組織缺氧缺血癥狀。因此, 對出血性卒中采取活血祛瘀法治療, 可促使患者腦水腫、壞死腦組織快速吸收, 從而減輕其血腫四周炎性反應(yīng), 降低其顱內(nèi)壓, 改善其腦部血液循環(huán), 促使神經(jīng)功能快速恢復(fù), 且對于已損傷血腦有屏障作用。本研究結(jié)果證明, 治療組治療總有效率明顯高于對照組, 而治療后的NIHSS評分明顯較對照組低, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 中醫(yī)治療出血性中風急性期的效果肯定, 可明顯改善其神經(jīng)功能, 值得借鑒。
參考文獻
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[收稿日期:2016-04-28]