肌筋膜鏈理論在身體姿態(tài)中的應(yīng)用研究

王 剛，馮青山，王 海，董云峰

前言

肌筋膜鏈理論是一種物理治療和運動訓(xùn)練在身體康復(fù)領(lǐng)域的新理論。而其學(xué)生Thomas Myers通過一系列解剖實驗進(jìn)行了實踐驗證，并在《解剖列車》一書中進(jìn)行了詳細(xì)的記錄，最后形成了一套肌筋膜鏈理論[1]。我們通過解剖學(xué)知識可以了解到，肌筋膜其實就是一種緊密排列而且非常有韌性的組織，同時它包裹覆蓋在肌肉與骨骼上面。物理治療大師Thomas Myers通過實驗表明，整個人體的筋膜網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了人體功能的整體性，所有的骨骼與肌肉都要通過連續(xù)的筋膜連接在一起，形成肌筋膜鏈，其控制體內(nèi)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性、張力和姿勢的補償。

1 肌筋膜鏈理論

1.1 肌筋膜鏈理論的概述

肌筋膜鏈理論主要是根據(jù)其功能特征將人體筋膜分為七對主干鏈和四對臂鏈，即我們常說的前表鏈、后表鏈、體側(cè)鏈、螺旋鏈、手臂鏈、前深鏈和功能鏈等[2]，其治療理念在物理康復(fù)治療領(lǐng)域引起了一場重大革命，因為這打破了我們過去對于疼痛治療的思路，即頭痛治頭，足疼治足。相反，它為中醫(yī)的整體觀念和經(jīng)絡(luò)理論中的“頭痛”提供了理論支持。我們的人體是一個協(xié)同和完整的整體結(jié)構(gòu)，這些概念對于我們準(zhǔn)確確定疾病具有非常重要的指導(dǎo)意義。

1.2 肌筋膜鏈理論下的肌肉解剖理念

對于解剖學(xué)當(dāng)中肌肉的學(xué)習(xí)，我們傳統(tǒng)的思路一般都是在學(xué)習(xí)其位置、起止點、功能等，如小腿三頭肌，由位于小腿后面的淺層腓腸肌和深層的比目魚肌所組成，腓腸肌有內(nèi)、外二頭，內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)側(cè)髁上的三角形隆起，外側(cè)頭起自股骨外側(cè)髁的近側(cè)端，此肌下行與比目魚肌移行為跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)，而比目魚肌起自脛、腓骨的上端，向下與腓腸肌2頭肌會合，在向下續(xù)為跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)。但是在實際的解剖過程中并非完全這樣，肌肉一部分附著于骨膜上，而另一部分則以筋膜的形式與特定肌肉相連接，所以在傳統(tǒng)解剖學(xué)理念中，肌肉的起止點理論更多是從單個肌肉本身的結(jié)構(gòu)和功能出發(fā)的，忽視了肌肉整體的功能。而人體在做實際動作時，往往不只是一塊肌肉來參與，而是完成這個動作的所有肌肉都會起作用[3]。

1.3 肌筋膜鏈理論下的姿勢代償理念

補償是指由原始器官或其他器官的健康部分替代補償功能或結(jié)構(gòu)的器官。這是代償本身的概念，而在姿勢代償理念中我們可以把它理解成，當(dāng)身體的一部分發(fā)生某些事情時，它會失去其原有的功能，結(jié)果是它需要被附近的其他結(jié)構(gòu)所取代。從而導(dǎo)致這些地方過度緊張，這種現(xiàn)象稱為補償。例如，當(dāng)我們的左腳扭傷時，通常會下意識地使用右腳，從而取代左腳的一些功能。在身體姿勢方面，代償會表現(xiàn)在很多方面，比如高低肩、長短腿，圓肩駝背等等，這些都會造成不良的身體姿勢。如果我們理解肌筋膜鏈理論下的姿勢補償概念[4]，我們就可以找到并發(fā)現(xiàn)人體姿勢補償?shù)囊?guī)律，然后從源頭上解決不良姿勢的問題。

2 身體姿勢

2.1 身體姿勢概述

身體姿勢指的是坐、站立和行走等各種基本活動的姿勢。國外學(xué)者在上個世紀(jì)提出過：“姿態(tài)既是人體姿勢，也是精神狀態(tài)的表現(xiàn)?！币虼?，我們可以看到健康的身體姿勢不僅反映了身體的外在形態(tài)，還反映了身體的健康。所以不良的身體姿態(tài)應(yīng)該引起我們的重視，因為它更關(guān)系著我們自身的內(nèi)在健康。

2.2 肌筋膜鏈理論在身體姿勢訓(xùn)練中的應(yīng)用

對于體育專業(yè)的學(xué)生來說，身體姿勢訓(xùn)練尤為重要，特別是在體操、健美操和現(xiàn)代舞中，需要經(jīng)常做各種各樣的姿勢來完成一個動作。當(dāng)有些同學(xué)做不到位時，可能并不是不理解動作的要求，而是身體本身某些部位的動作習(xí)慣影響到了其他關(guān)節(jié)或者肌肉的功能，從而牽扯到整套動作。這其實就與肌筋膜鏈理論的原理很相似，在這里就可以利用肌筋膜鏈理論來幫我們解釋和處理相關(guān)的問題。同時，我們還發(fā)現(xiàn)在實際教學(xué)實踐中使用肌肉筋膜鏈釋放和伸展可以快速處理身體姿勢訓(xùn)練中的許多問題。關(guān)于其中的原理如下，首先，對于肌筋膜鏈理論中的筋膜松解，事實上，它是松弛體內(nèi)的結(jié)締組織，通常是淺筋膜、深筋膜、韌帶和肌肉等。其根本目的在于調(diào)節(jié)該區(qū)域的新陳代謝，使其周圍的肌肉肌力和張力更加平衡[5]，關(guān)節(jié)位置功能更佳，反應(yīng)出的力學(xué)效應(yīng)最好，同時還可以解除肌筋膜黏連，改善筋膜彈性，緩解筋膜和肌肉的緊張度，進(jìn)而提高機體生理功能，最后促進(jìn)良好身體姿勢的形成。

3 常見的不良身體姿態(tài)

3.1 高低肩

高低肩，一般是指由于不正確的背包姿勢，或者長期背單肩包導(dǎo)致人體兩肩不一樣高的現(xiàn)象。高低肩是不健康姿勢中的常見現(xiàn)象，并且可能伴隨著頭部前探、側(cè)傾等問題。而引起高低肩的原因比較復(fù)雜，如長期斜坐歪坐，單側(cè)長時間發(fā)力、長期背單肩包、脊柱畸形側(cè)彎等等，但是大部分的原因都可以歸納為不良動作習(xí)慣所導(dǎo)致。

3.2 不良腿形

在身體姿勢評估中，腿部形狀問題也是常見的不良姿勢。根據(jù)腿的形狀一般來說有4種異常類型，分別為O形腿、X形腿、D形腿和K形腿，其中常見的主要為O型腿和X型腿。O型腿指的是兩個腳跟靠近時兩個膝蓋不能靠近，并且相距1.5cm以上，醫(yī)學(xué)上稱為“膝內(nèi)翻”。 X形腿指的是當(dāng)兩個膝蓋靠近在一起時兩個腳跟不能靠近，且它們之間的距離超過1.5厘米，在醫(yī)學(xué)上也被稱為“膝外翻”。D型腿和K型腿：這意味著一個膝蓋是正常的，另一個膝蓋內(nèi)翻，它被稱為D腿；若外翻則稱為K型腿。形成以上幾種現(xiàn)象的原因除了特殊的病理學(xué)因素外，大部分與走路的姿態(tài)不正確有關(guān)系，如長期走路外八字形狀，使膝關(guān)節(jié)過度向外拉伸，膝關(guān)節(jié)無法正常并攏，即變成所謂的O型腿。這種情況下，如果再進(jìn)行大強度的運動，膝關(guān)節(jié)則會因受力過大而勞損，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛或者相關(guān)炎癥。

3.3 駝背圓肩

駝背是一種相對常見的脊柱畸形，這是由胸椎引起的形態(tài)變化。在實際生活中，駝背現(xiàn)象是很常見的一種不良身體姿態(tài)，尤其是在學(xué)生當(dāng)中。當(dāng)然駝背的人群中，大部分都會伴隨其他一些明顯的特征，如溜肩、頸部前探、胸椎后凸、骨盆前傾等，導(dǎo)致這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因大部分都跟我們不正確的生活習(xí)慣和不良動作姿態(tài)有關(guān)，如長時間低頭玩手機、無規(guī)律的電腦前工作、玩游戲等等，這些不良的生活習(xí)慣，若不及時糾正，可能會由圓肩駝背演變成頸部肌肉受損和胸椎、腰椎異常，在嚴(yán)重的情況下，會出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣短和腰痛。

4 應(yīng)用肌筋膜鏈理論處理常見的不良身體姿態(tài)

4.1 高低肩的處理

我們知道雖然造成高低肩的原因很多，但如果我們看一下肌筋膜鏈理論的理論， 高低肩的實質(zhì)問題還是脊柱的問題，如脊柱的側(cè)彎與旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而可能影響到骨盆的側(cè)傾， 最終導(dǎo)致腿部長短腿的出現(xiàn)，甚至更多可導(dǎo)致足內(nèi)翻或足外翻?？偟膩碚f，骨骼的位置出現(xiàn)了移動，則肯定與肌肉有關(guān)系，所以就要松解并拉伸過緊的肌肉。如果評估顯示左髖高，右髖低，而膝蓋則沒發(fā)現(xiàn)問題，則使用泡沫軸或相應(yīng)的方法放松左側(cè)肌肉和左側(cè)大腿后側(cè)肌肉，接著對這部分肌肉進(jìn)行拉伸[6]。

高低肩的訓(xùn)練方法：身體靠墻站立，雙腳略微靠近，挺胸收髖，站在墻前，頭部，肩部，臀部都貼在墻上。腳距離墻約10厘米，骶骨靠在墻上，胸椎的最高點靠在墻后，腰部和墻壁有一拳的寬度。這是脊柱的中立位置，向上抬起頭部，略微收集下頜，保持脊柱向上。輕輕地將雙手放在身體兩側(cè)，手掌朝前或靠近大腿。然后，根據(jù)評估的問題，對弱側(cè)肌進(jìn)行力量訓(xùn)練。

4.2 不良腿形的處理

首先不良腿形姿態(tài)的形成并不是一天兩天造成，它是一個長期應(yīng)用不正確姿態(tài)走路所導(dǎo)致的，所以對于腿形的訓(xùn)練矯正也不是一朝一夕能夠?qū)崿F(xiàn)的。比如 O型腿的人，由于膝關(guān)節(jié)處于一個內(nèi)翻的位置，所以在平時站立或者運動過程中身體重量會過多的壓在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，隨著時間的推移，越來越多的壓力會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的軟骨表面磨損，然后脛骨平臺塌陷， 然后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種疼痛。尤其對于中老年人來說，稍微長時間的站立也會有明顯的疼痛感。這種膝關(guān)節(jié)功能性的改變，實際上就是腿部肌肉不平衡所導(dǎo)致的[7]，根據(jù)肌筋膜鏈理論，O型腿的人明顯大腿內(nèi)收肌群力量偏弱，而外展機群則過于緊張，因此，我們需要加強大腿內(nèi)側(cè)肌肉的肌肉，同時釋放外部肌肉。

不良腿形的訓(xùn)練方法: a雙腿并攏站立，兩手叉腰，膝蓋彎曲，身體半蹲，膝蓋略微向外張開，上身挺直，在前方姿勢的基礎(chǔ)上，膝蓋逐漸靠近，注意慢慢抓住膝蓋的力量站立和夾緊。b直線后退弓步行走。用腳踩在同一條線上，然后向后退8步，加強大腿內(nèi)側(cè)肌肉。 此外對于平時走路時的姿勢要特別注意，改正不良姿態(tài)，這樣才更有利于腿形的矯正。

4.3 駝背圓肩的處理

矯正駝背圓肩，首先我們要知道肩背部正確的姿勢體態(tài)，才能從容處理和準(zhǔn)確矯正。 人體的正常上身姿勢應(yīng)該是直立的軀干，略微下頜，胸部向上和肩膀打開。但事實上，我們生活中經(jīng)常做的就是含胸駝背。根據(jù)肌筋膜鏈理論，在這種情況下，應(yīng)首先松開緊張的肌肉鏈，然后加強弱肌群。具體的操作方法為：首先伸展胸大肌，背闊肌和三角肌前束，然后加強斜方肌中下束、菱形肌和三角肌，也可以做一些特定的動作，例如俯身開肘劃船。

駝背圓肩的訓(xùn)練方法：首先可以引用經(jīng)典的靠墻站調(diào)整法。此外，還可以利用瑜伽動作里的一些練習(xí)方法，如反手嬰孩式、駱駝式、束角式和背后扣手式等。其原理都是來增強背部肌肉的力量，同時伸展胸部和肩部。

5 結(jié)語

生活中大部分年輕人出現(xiàn)的肩頸痛、腰痛和腿痛，其實都與自身不良的身體姿勢有關(guān)，而矯正這些不良姿勢的方法雖說有很多種，但就目前而言，結(jié)合肌筋膜鏈理論的原理來矯正身體不良姿勢的方法廣受人們推崇，因為其評估準(zhǔn)確、精準(zhǔn)到位、效果明顯，并且易于理解和操作，無需藥物和手術(shù)，靠科學(xué)有效的物理手法即可達(dá)到治愈和矯正的目的。這同時也為以后在治療相關(guān)慢性疾病方面提供了一個新思路，拓展了一個新方向。