王婷

402760重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院，重慶

慢性蕁麻疹是臨床上較為常見的一種疾病，多采用藥物進行治療，以往常使用連續(xù)治療，認為與該治療方式比較，序貫治療的效果更加理想，為分析其具體效果開展本次研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年11月收治接受藥物治療的慢性蕁麻疹患者104例，以治療方法為分組依據(jù)分為兩組，各52 例。對照組男28 例，女24 例；年齡19～57歲，平均(40.07±5.36)歲；病程為5～76個月，平均病程(32.24±5.15)個月；發(fā)作頻率＜3次/d的患者有6例，3～5次/d的患者28例，＞5次/d的患者有18例。試驗組男29例，女23例；年齡20～58歲，平均(40.23±5.51)歲；病程為6～77個月，平均病程(32.41±5.08)個月；發(fā)作頻率＜3次/d的患者有5 例，3～5 次/d 的患者有27例，＞5次/d的患者有20例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組使用枸地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒連續(xù)治療，給予患者枸地氯雷他定藥物治療，服用1 次/d，口服，8.8 mg/次；給予患者玉屏風(fēng)顆粒，3 次/d，沖服，5 g/次。②試驗組使用枸地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒序貫治療，第1周與第2周：給予患者枸地氯雷他定藥物治療，服用1次/d，口服，8.8 mg/次；給予患者玉屏風(fēng)顆粒，3 次/d，沖服，5 g/次；第3 周與第4 周：將枸地氯雷他定的服藥次數(shù)改為2 d 1 次，每次的劑量不變；第5周與第6周：將枸地氯雷他定服藥次數(shù)改為4 次/d，每次的劑量不變；第7 周與第8 周：將枸地氯雷他定改為1次/周，每次的劑量不變。給予患者玉屏風(fēng)顆粒，3 次/d，沖服，5 g/次。兩組患者均連續(xù)用藥8周時間。

表1 兩組用藥治療的效果評價與比較[n(%)]

評價標準：①評價兩組患者用藥治療后的效果，共分為臨床痊愈(患者的癥狀完全消失，且在停藥后3 個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā))、顯著改善(患者的癥狀顯著改善，與治療前相比，風(fēng)團個數(shù)減少超過70%，疾病復(fù)發(fā)的時間間隔明顯增加)、有所好轉(zhuǎn)(患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，與治療前相比，風(fēng)團個數(shù)減少＞30%但＜70%，疾病復(fù)發(fā)的時間間隔有所增加)與無效(不符合上述任一標準)4 個標準[1]，符合前3個標準中任意一個即表明治療有效，以其三者之和計算總有效率。②記錄兩組患者用藥治療8 周時間內(nèi)出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)，統(tǒng)計總發(fā)生率并對比。③使用視覺模擬評分法(VAS)評分評價兩組患者治療前后的瘙癢癥狀，總分為4 分，分值越高則說明患者的瘙癢癥狀越嚴重。④記錄兩組患者治療前后的血清學(xué)指標，統(tǒng)計后進行對比包括：白介素-4(IL-4) 水平與免疫球蛋白E(IGE) 與IFN-y(干擾素-y)3項指標。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者用藥治療的效果比較：試驗組患者的治療總有效率為94.23%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前與治療后的VAS 評分與血清學(xué)指標比較：兩組治療后的VAS 評分、IL-4 水平、IGE 水平均低于治療前，且試驗組低于對照組；兩組患者治療后的IFN-y 水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

蕁麻疹是臨床較為常見的一種疾病，通常在2 h～1 d內(nèi)即可自行消退，但會出現(xiàn)信新皮疹，若這種反復(fù)發(fā)作頻率超過每周2次，且持續(xù)時間超過6周，則為慢性蕁麻疹，嚴重影響患者的身體健康與正常生活。

目前臨床治療慢性蕁麻疹多以藥物治療為主要手段，多采用聯(lián)合用藥進行治療，如枸地氯雷他定與玉屏風(fēng)顆粒，前者的起效速度快，可有效緩解患者的臨床癥狀，具有抗炎、抗組胺與抗過敏的效果，后者則可起到調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎癥、扶正固本、祛邪的效果，兩種藥物聯(lián)合使用可有效改善患者的臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)概率。以往臨床多采用兩種藥物連續(xù)治療，筆者認為應(yīng)用序貫治療可進一步提高治療效果，同時可減少治療時間，縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，使患者及早出院[2]。綜上所述，對慢性蕁麻疹患者使用枸地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒序貫治療的效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的血清學(xué)指標，可在臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

表2 兩組治療前后的VAS評分與血清學(xué)指標比較(±s)

表2 兩組治療前后的VAS評分與血清學(xué)指標比較(±s)

組別 n VAS評分(分) IL-4(pg/mL) IFN-y(pg/mL) IGE(U/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 52 2.51±0.49 1.14±0.47 48.81±6.74 32.61±4.39 4.11±0.49 8.30±1.11 360.44±49.96 215.25±29.74試驗組 52 2.49±0.50 0.66±0.45 48.77±6.76 21.33±2.96 4.07±0.52 12.08±1.71 362.25±49.57 160.52±22.51 t 0.206 0 5.319 5 0.030 2 15.362 8 0.403 7 13.370 4 0.185 5 10.581 3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05