護(hù)理管理在慢性腎臟病(CKD)治療中的應(yīng)用及意義探究

譚濤

[摘要] 目的 探討護(hù)理管理應(yīng)用在慢性腎臟病治療中的臨床意義。方法 選擇該院2017年12月—2018年12月收治的慢性腎臟病患者106例作為該次研究對象，隨機(jī)把患者分為觀察組與對照組，各53例患者，對照組按醫(yī)囑接受各項治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理干預(yù)，對比兩組患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組患者的正向情緒評分、負(fù)向情緒評分、認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理在慢性腎臟病治療中具有顯著應(yīng)用意義，能顯著改善患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;慢性腎臟病;護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0082-02

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）指的是因腎臟小動脈出現(xiàn)病變而引發(fā)的腎臟缺血缺氧與腎實質(zhì)纖維化的疾病，屬于較為常見的一種泌尿外科疾病。有調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示[1]，CKD現(xiàn)已是全球性重點公共健康問題，發(fā)病率正在逐年增加且越趨年輕化。臨床中CKD是不可逆性的、無法根治的一種疾病，病死率非常高，僅依靠輔助性措施來延緩疾病病程發(fā)展，重點是要及時發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、科學(xué)治療以及自身重視等，盡可能避免患者發(fā)展至尿毒癥階段。該次研究的主要目的是探討護(hù)理管理應(yīng)用在慢性腎臟病治療中的臨床意義，特選擇2017年12月—2018年12月該院106例慢性腎臟病患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的慢性腎臟病患者106例作為該次研究對象，隨機(jī)把患者分為觀察組與對照組，各53例患者。觀察組53例患者中，男性33例，女性20例;年齡27～77歲，平均年齡（45.7±2.6）歲;其中21例腎病綜合征患者，8例慢性腎炎患者，1例腎盂腎炎患者，1例腎功能不全患者，5例繼發(fā)性腎病患者，17例糖尿病性腎病患者。對照組53例患者中，男性35例，女性18例;年齡25～77歲，平均年齡（45.4±2.8）歲;其中22例腎病綜合征患者，6例慢性腎炎患者，1例腎盂腎炎患者，2例腎功能不全患者，4例繼發(fā)性腎病患者，18例糖尿病性腎病患者。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均經(jīng)CKD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診;②患者未患有急性腎炎與急性尿路感染等疾病;③患者均同意參與該次研究且簽署知情同意書;④該次研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.3 ?一般方法

對照組患者按醫(yī)囑接受各項治療及常規(guī)護(hù)理，主要是：實施一對一的護(hù)理責(zé)任制，對患者進(jìn)行全面健康評估，創(chuàng)建檔案;對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，主要是CKD病因、日常療養(yǎng)、治療措施以及當(dāng)前身體條件等;以患者血清蛋白與營養(yǎng)狀況等情況評估日常飲食，戒煙酒，制定科學(xué)減肥運(yùn)動計劃。叮囑適度補(bǔ)充水量，由于患者可能出現(xiàn)潛性失水，所以要及時補(bǔ)充水量來滿足機(jī)體所需;給與降脂治療并嚴(yán)格穩(wěn)定血壓;制定蛋白尿、腎臟排泄物、白蛋白、血清血磷、血鈣等檢測計劃，按照具體檢測結(jié)果對治療方案進(jìn)行調(diào)整。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理干預(yù)，主要內(nèi)容是：①組建護(hù)理管理小組，明確每位組員的護(hù)理職責(zé)，護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理管理的主要執(zhí)行者，和主治醫(yī)師共同討論確定具體、科學(xué)的全面管理方案，監(jiān)督護(hù)理人員對患者的護(hù)理情況，協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者之間的關(guān)系，還要負(fù)責(zé)日常的管理工作安排，同時加強(qiáng)每位組員關(guān)于CKD相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對CKD相關(guān)風(fēng)險的預(yù)防及處理能力，定期組織組員學(xué)習(xí)CKD相關(guān)專業(yè)知識，以此提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。②風(fēng)險評估管理：全面評估患者病情嚴(yán)重程度，具體分析患者病情相關(guān)影響因素，以及治療過程中潛在的風(fēng)險，為患者宣教壓瘡發(fā)病原因、發(fā)病臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重性、預(yù)防方法以及處理措施等，責(zé)任護(hù)理人員要為患者制定疾病風(fēng)險針對性預(yù)防方法，減少或防止護(hù)理差錯。③人性化管理：將患者作為護(hù)理核心并給予主動護(hù)理服務(wù)，積極關(guān)心和安撫患者，注意密切觀察患者心理狀態(tài)變化與生理需求，盡最可能滿足患者合理需求。

1.4 ?評價指標(biāo)

觀察和對比兩組患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，應(yīng)用健康評定量表（SRHMS1.0量表）[2]對患者采取問卷調(diào)查，心理狀態(tài)評價指標(biāo)主要是正向情緒評分、負(fù)向情緒評分以及認(rèn)知功能評分，生理狀態(tài)評價指標(biāo)主要是日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分，評分越高表示狀態(tài)越好。

1.5 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的心理狀態(tài)對比

觀察組53例患者的正向情緒評分、負(fù)向情緒評分以及認(rèn)知功能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的生理狀態(tài)對比

觀察組53例患者的日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

CKD是臨床常見的一種因腎臟損傷或腎臟機(jī)能障礙引發(fā)的疾病，隨著病情發(fā)展與遷延，會導(dǎo)致腎臟功能逐漸衰退，最終發(fā)展成腎臟靶器官損傷，甚至還可能衍變成終末期尿毒癥，導(dǎo)致患者治療費(fèi)用顯著增加[3]。臨床治療CKD的主要方法是控制疾病病情、推遲透析時間，以此延緩病情進(jìn)展，從而維持、延長患者生命。CKD發(fā)生臨床癥狀時通常會并發(fā)一種或多種并發(fā)癥，危險因素也逐漸變多，臨床常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者臨床需求，該院通過從護(hù)理管理入手，已切實改善患者護(hù)理質(zhì)量為目的，最大程度地滿足患者的臨床要求。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要構(gòu)成，主要是通過依靠有限的人力及物力資源來為患者提供更為有效、更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以此滿足不同患者的心理需求與生理需求[4]。

在CKD患者臨床護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)，首先需要護(hù)理人員擁有優(yōu)良的專業(yè)素養(yǎng)與綜合素養(yǎng)，組建責(zé)任護(hù)理小組，明確分工，密切監(jiān)護(hù)患者病情進(jìn)展情況;同時還要為患者積極宣教CKD疾病相關(guān)健康知識，提高患者對CKD疾病防治的認(rèn)知，按照患者病情變化調(diào)整科學(xué)飲食方案，以此改善患者營養(yǎng)狀況與治療依從性，加強(qiáng)身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高生活質(zhì)量，從而達(dá)到延緩病情進(jìn)展的目的[5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的正向情緒評分、負(fù)向情緒評分、認(rèn)知功能評分、日常生活能力評分、身體活動評分以及器官功能評分均要顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，護(hù)理管理在慢性腎臟病治療中具有顯著應(yīng)用意義，能顯著改善患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?徐颯，孫莉莉.慢性腎臟病護(hù)理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（4）：250-253.

[2] ?魏桂芹.透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對血液透析患者的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：194-195.

[3] ?李雪蓮，陳慧，胡麗.門診護(hù)理管理模式對提高慢性腎臟病患者依從性的應(yīng)用研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2016，31（5）：329-331.

[4] ?陳慧，劉靜梅，李雪蓮，等.門診護(hù)理管理模式對慢性腎臟病患者進(jìn)入腎替代治療時間的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（3）：280-281.

[5] ?陳慧，王春燕.門診護(hù)理管理模式對慢性腎臟病患者生存質(zhì)量的影響[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2015，31（6）：416-418.

（收稿日期：2019-06-17）