坎地沙坦酯結合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病并發(fā)高血壓116例分析

曹永愷

【摘 要】目的：分析地沙坦酯結合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病并發(fā)高血壓療效。方法：選本院116例糖尿病合并高血壓患，隨機分為實驗組和對照組一、二，對照組一給予坎地沙坦酯治療，對照組二給予苯磺酸氨氯地平治療，實驗組聯(lián)合使用坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平治療。結果：實驗組的總有效率明顯高于對照組，療效也明顯優(yōu)于對照組。結論：坎地沙坦酯結合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病并發(fā)高血壓中療效很好。

【關鍵詞】坎地沙坦酯;苯磺酸氨氯地平;糖尿病;高血壓

Analysis of 116 cases of diabetes complicated with hypertension treated with candesartan cilexetil and amlodipine besylate

Cao Yongzhen（Department of Internal Medicine， Third People's Hospital of Linyi City， Linyi 276000， China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy of dexamethasone combined with amlodipine besylate in the treatment of diabetes mellitus complicated with hypertension.Methods 116 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were randomly divided into experimental group and control group one or two.The control group was treated with candesartan cilexetil， the control group was treated with amlodipine besylate， and the experimental group was combined.It was treated with candesartan cilexetil and amlodipine besylate.Results The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the curative effect was also significantly better than the control group.Conclusion Candesartan combined with amlodipine besylate is effective in the treatment of diabetes complicated with hypertension.

Key words： candesartan cilexetil; amlodipine besylate; diabetes; hypertension

【中圖分類號】R57.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-00-01

臨床研究表明，在糖尿病人群中，其發(fā)生高血壓的概率較正常人群高，其發(fā)病率可為非糖尿病患者的兩倍，并且糖尿病合并高血壓的患者更容易發(fā)生心腦血管系統(tǒng)疾病，且其視網(wǎng)膜病變和腎臟病變也更容易發(fā)生。糖尿病患者的高糖狀態(tài)可以使全身小動脈發(fā)生病變，增加患者的外周循環(huán)的阻力，最后使患者的血壓增高。此外，血壓升高又可以增加高血糖對患者機體造成的損害，包括了高血糖對患者的腎臟和周圍血管的損害，最終導致惡性循環(huán)，降低患者預后，增加患者的病死率。因此，臨床上在對糖尿病患者的治療時也應該積極控制患者的血壓。本次實驗主要研究坎地沙坦酯結合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病并發(fā)高血壓的療效[1-2]，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于本院就診的116例糖尿病合并高血壓的患者，隨機將116例患者分成實驗組，對照組一和對照組二，實驗組有38例患者，對照組有39例患者。在實驗組的38例患者中，有男性患者22例，女性患者16例，所有患者的年齡均在34-82歲，其平均年齡為（55.6±2.2）歲。對照組一的39例患者中，有男性患者21例，女性患者18例，所有的患者的年齡均在30-81歲，平均年齡為（54.8±3.1）歲。對照組二的39例患者中，有男性患者22例，女性患者17例，所有的患者的年齡均在33-79歲，平均年齡為（52.7±4.3）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。本次試驗符合醫(yī)學倫理委員會要求，且參與實驗的患者和家屬均簽署同意書。

1.2 治療方法 所有患者在接受治療之前均停止服用降壓藥物3天，并繼續(xù)維持降糖藥物治療，嚴格控制患者的血糖。對照組一的患者在進行上述治療之外，服用坎地沙坦酯（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030771），1日1次，每次4～8mg，并且可以根據(jù)患者的病情增加劑量到每次12mg。對照組二的患者除了進行上述治療之外，服用苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224），1日1次，起始劑量為每次5mg，最大劑量不超過10mg。實驗組的患者聯(lián)合使用坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平。所有患者均進行為期10周的治療。

1.3 療效評價標準

1.3.1 有效率評價 在患者接受治療的過程中，每天給患者測量兩次血壓，取平均值記錄，患者在完成為期10周的治療之后，對患者進行有效率評價。顯著有效，患者的血壓控制在正常的范圍之內，并且較之前相比舒張壓下降大于10mmHg，或者在整個治療過程中，患者的舒張壓下降大于20mmHg。有效，患者的血壓控制在有效的范圍之內，但是患者的舒張壓下降小于10mmHg，或者是患者的舒張壓在治療的過程中下降10～20mmHg，或患者的舒張壓在治療的過程中下降超過30mmHg。無效，患者在治療前后舒張壓下降幅度較小，或者患者的血壓未能有效的控制。

1.3.2 尿白蛋白排泄率的比較 收集患者1天的尿量，測量患者尿中的白蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基本資料 兩組患者的臨床基本資料性別、年齡、病程等無統(tǒng)計學差異，可以比較。

2.2 患者有效率的評價 在患者完成為期10周的治療之后，對患者進行有效率評價，詳見表1。

2.3 患者的尿白蛋白排泄率的比較 測量患者的尿白蛋白排泄率，比較患者的腎功能，詳見表2 。

3 討論

有超過半數(shù)的糖尿病的患者可同時患有高血壓。高血壓患者的血壓長時間處于較高的水平，對患者的許多靶器官都可以造成不利的影響，而糖尿病會導致患者的中小動脈發(fā)生硬化，導致高血壓患者的血壓進一步的升高。有資料顯示，控制高血壓患者的血壓水平可以有效的降低患者發(fā)生心腦血管系統(tǒng)突發(fā)事件的概率[3]。

坎地沙坦酯是臨床上使用較為廣泛的ARB類藥物，其主要通過阻止AngⅡ的作用，可以有效的降低患者的腎小球壓力，抑制患者系膜細胞的異常生長和基質的合成，可以有效的緩解患者的蛋白尿的情況。本實驗中，實驗組和對照組一的患者的尿白蛋白排泄率含量明顯低于對照組二，證明了坎地沙坦酯對患者的腎臟的保護。苯磺酸氨氯地平是目前臨床上使用較為廣泛的一種新型的CCB類的藥物，其主要通過抑制鈣通道的開放，抑制患者平滑肌的收縮，進而起到降低患者的血壓的作用。臨床上，加大降壓藥物的使用劑量可以增加降壓療效，但是效果欠佳，隨著劑量的增加患者不良反應發(fā)生的概率會大大提高，因此臨床上常用聯(lián)合用藥的方式來提高患者的降壓效果。

該實驗結果顯示，聯(lián)合使用坎地沙坦酯和苯磺酸氨氯地平可以有效的減低患者的血壓情況，并且可以有效的保護患者的腎功能，降低患者的尿白蛋白排泄率。

綜上所述，坎地沙坦酯結合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病并發(fā)高血壓中療效很好，在臨床中應該大力推廣。

參考文獻

陳國偉.高血壓與糖尿病[J].中國實用內科雜志，2002，22（4）：199.

耿紀錄，楊子姜，戴富林.糖尿病血管重構及其防治[J].天津醫(yī)藥，2000，28（1）：62.

周潔，向紅丁.胰島素抵抗和高血壓的關系[J].醫(yī)學研究雜志，2010，39（10）：88-90.