硫酸鎂結(jié)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓臨床分析

徐凌波

【摘 要】目的：分析硫酸鎂結(jié)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓療效。方法：選我院70例確診為妊娠期高血壓的患者為對(duì)象。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予硫酸鎂治療，實(shí)驗(yàn)組用硫酸鎂和小劑量阿司匹林治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效、并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：硫酸鎂結(jié)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓療效顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;小劑量阿司匹林;妊娠期高血壓

Clinical analysis of magnesium sulfate combined with low-dose aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy

Xu Lingbo（Department of Obstetrics， First People's Hospital of Jining， Jining 272000， China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy of magnesium sulfate combined with low-dose aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods Seventy patients diagnosed with gestational hypertension were selected as subjects.Randomly divided into experimental group and control group， the control group was treated with magnesium sulfate， and the experimental group was treated with magnesium sulfate and low-dose aspirin.Results The clinical efficacy and complications of the experimental group were significantly better than the control group （P<0.05）.Conclusion Magnesium sulfate combined with low-dose aspirin is effective and safe in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy.

Key words： magnesium sulfate; low-dose aspirin; gestational hypertension

【中圖分類號(hào)】R714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-00-02

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，我國(guó)的發(fā)病率為9.4%，全球每年約有6萬名孕婦死于該病，本疾病嚴(yán)重的影響孕婦和胎兒的健康[1-3]。常見的臨床表現(xiàn)為高血壓，水腫和蛋白尿。該病的發(fā)生機(jī)制尚未研究清楚，故沒有明確的方法可以預(yù)防此病。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)硫酸鎂結(jié)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的臨床分析，為臨床醫(yī)生對(duì)妊娠期高血壓的治療提供數(shù)據(jù)參考，本次研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年10月至2018年10月間在我院治療的70例確診為妊娠期高血壓的患者作為研究對(duì)象。患者本次就診符合妊娠期高血壓的診斷，且本次來我院就診前未經(jīng)過其他任何治療，隨機(jī)將這70例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組的年齡在20～38歲，平均年齡（29.6±3.6）歲;孕周在25～33周，平均孕周（29.5±2.2）周;平均收縮壓為（168±14）mmHg。實(shí)驗(yàn)組的年齡在22～31歲，平均年齡（30.1±2.5）歲;孕周在26～32周，平均孕周（30.1±1.5）周;平均收縮壓為（170±9）mmHg。兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。排出其他并發(fā)癥患者和對(duì)治療藥物過敏者。

1.2 研究方法 對(duì)照組的患者給予硫酸鎂注射液（開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022332，規(guī)格為10ml：2.5g/支）治療，首次劑量為4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋，5分鐘內(nèi)注射完，以后維持1～2g/h靜脈滴注，q24h。實(shí)驗(yàn)組的患者在給予對(duì)照組的治療的基礎(chǔ)上口服小劑量阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）50mg，q24h。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 有效率評(píng)價(jià) 妊娠期高血壓常見的臨床癥狀為頭暈、眼花、惡心、嘔吐等。對(duì)其常見的癥狀進(jìn)行有效率評(píng)價(jià)，顯效為以上4個(gè)指征全部消失，有效為有2個(gè)或2個(gè)以上的指征消失，2個(gè)以下指征消失時(shí)評(píng)價(jià)為無效。

1.3.2 臨床指標(biāo)的對(duì)比 在治療前后檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血壓和蛋白尿等指標(biāo)，比較兩組患者治療效果。

1.3.3 副作用的比較 在該治療中常出現(xiàn)的副作用為：惡心、嘔吐、頭暈、低鈣血癥以及便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療后臨床結(jié)果比較

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的高血壓和蛋白尿情況比較

實(shí)驗(yàn)組的患者高血壓和蛋白尿等情況明顯好于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 藥物的副作用 實(shí)驗(yàn)組中2例患者出現(xiàn)了副作用，分別為惡心嘔吐1例（2.86%），便秘1例（2.86%），無出現(xiàn)頭暈和低鈣血癥患者。對(duì)照組中出現(xiàn)了5例患者發(fā)生副作用，分別為惡心嘔吐2例（5.71%），頭暈1例（2.86%），低鈣血癥1例（2.86%）以及便秘1例（2.86%）。實(shí)驗(yàn)組的副作用率為5.71%，明顯低于對(duì)照組的14.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是指患者在妊娠前無高血壓病史，隨著孕周的增加出現(xiàn)高血壓。該病常發(fā)生于孕中晚期，其發(fā)病機(jī)制類似于高血壓，也為全身的小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管管腔狹窄，造成全身組織器官缺血，嚴(yán)重者可受到損傷[4]，當(dāng)患者的高血壓病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮受到損傷，誘導(dǎo)血小板聚集，引起血栓形成釋放血栓烷，使血管壁進(jìn)一步痙攣，血壓會(huì)進(jìn)一步增高，逐漸發(fā)展成為子癇前期[5-6]。當(dāng)前針對(duì)該病的治療為通過藥物來進(jìn)行降壓治療。

硫酸鎂作用于機(jī)體時(shí)有解痙、降壓的作用，所以常被作為妊娠期高血壓的常規(guī)治療的藥物，它可以作用于血管平滑肌，改善血管痙攣，改善患者的心臟負(fù)荷[7]。除此之外硫酸鎂還可以作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可以緩解神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。而且其常作為子癇治療的一線藥物，也是重度子癇的預(yù)防藥物。阿司匹林作為一種常見的藥物，其可以抑制前列腺素的合成，小劑量的阿司匹林不僅可以抑制前列腺素的合成和釋放，還可以改善血栓素和前列腺素在機(jī)體中的比值，減少機(jī)體外周阻力，改善組織灌流。阿司匹林還可以減少血小板的聚集，擴(kuò)張血管，進(jìn)而降低血壓。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，硫酸鎂結(jié)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓有效率明顯高于僅用硫酸鎂治療妊娠期高血壓的有效率，對(duì)血壓和蛋白尿的控制情況也明顯優(yōu)于僅用硫酸鎂治療的患者。而且實(shí)驗(yàn)組的副作用明顯低于對(duì)照組。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硫酸鎂結(jié)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓的療效明顯優(yōu)于僅適用硫酸鎂治療該疾病的臨床療效，該方法值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】孟海霞.妊娠期高血壓與圍產(chǎn)期結(jié)局的關(guān)系研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（11）：153-154.

【2】申南，李光輝，張為遠(yuǎn).小劑量阿司匹林預(yù)防妊娠期高血壓疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（7）：587-589.

【3】王麗琴，王英輝.妊娠高血壓綜合征患者對(duì)遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（7）：541-542.

【4】Airoldi J，Weinstein L.Clinical significance of proteinuria in pregnancy[J].Obstet Gynecol Surv，2007，62（2）：117-124.

【5】Robb AO，Mills NL，Newby DE，Denison FC.Endotheli-al progenitor cells in pregnancy[J].Reproduction.2007 ，133（1）：1-9.

【6】譚麗英.探討小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）.2014，24（7）：3712-3713.

【7】張寶俠，馬清連，王玉娥.鈣劑聯(lián)合小劑量阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓疾病的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志.2014，43（20），2429-2431.