兒童外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療及效果評定

孫文君 裴澄

【摘 要】目的：探討兒童外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療及效果。方法：收集100例源于我院2016年2月-2019年2月兒童外傷性白內(nèi)障患者，隨機(jī)分組。外傷障摘除術(shù)治療組兒童外傷性白內(nèi)障患者采取外傷障摘除術(shù)，聯(lián)合手術(shù)組兒童外傷性白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障囊吸出聯(lián)合截開后囊和切除前段玻璃體手術(shù)。比較效果。結(jié)果：治療前兩組視力和眼壓的監(jiān)測情況比較，P>0.05;治療后聯(lián)合手術(shù)組視力和眼壓的監(jiān)測情況優(yōu)于外傷障摘除術(shù)治療組，P<0.05。聯(lián)合手術(shù)組視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間優(yōu)于外傷障摘除術(shù)治療組，P<0.05。聯(lián)合手術(shù)組后囊混濁發(fā)生率低于外傷障摘除術(shù)治療組，P<0.05。結(jié)論：兒童外傷性白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障囊吸出聯(lián)合截開后囊和切除前段玻璃體手術(shù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障囊吸出;截開后囊;切除前段玻璃體手術(shù);兒童外傷性白內(nèi)障;預(yù)后效果

Surgical treatment and effect evaluation of traumatic cataract in children

Abstract：Objective To investigate the surgical treatment and effect of traumatic cataract in children.METHODS： One hundred patients with traumatic cataracts from February 2016 to February 2019 in our hospital were randomly assigned.Patients with traumatic cataract in the traumatic treatment group were treated with traumatic cataract extraction.In the combined surgery group， children with traumatic cataract underwent cataract extraction combined with open posterior capsule and anterior segment vitrectomy.Compare the results.Results： The monitoring of visual acuity and intraocular pressure in the two groups before treatment was compared， P>0.05.The monitoring of visual acuity and intraocular pressure in the combined operation group was better than that in the treatment group （P<0.05）.The average time of visual acuity improvement and the reduction of intraocular pressure to normal time in the combined surgery group were better than those in the traumatic ablation group （P<0.05）.The incidence of posterior capsule opacification was lower in the combined surgery group than in the traumatic treatment group （P<0.05）.Conclusion： The treatment of traumatic cataract in children with cataract extraction combined with posterior sac and posterior segment vitrectomy is effective.

Key words： cataract capsule aspiration; open posterior capsule; anterior segment vitreous surgery; traumatic cataract in children; prognosis

【中圖分類號】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

白內(nèi)障和青光眼是老年人常見的疾病，而兒童外傷也可引起白內(nèi)障，也對患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生重大影響[1-2]。 因此，對兒童外傷性白內(nèi)障患者實(shí)施安全有效的治療非常重要。 然而，在治療兒童外傷性白內(nèi)障的患者中，較常見的外傷障摘除術(shù)不能取得較好的治療效果。本研究分析了白內(nèi)障囊吸出聯(lián)合截開后囊和切除前段玻璃體手術(shù)治療兒童外傷性白內(nèi)障的預(yù)后效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集100例源于我院2016年2月-2019年2月兒童外傷性白內(nèi)障患者，隨機(jī)分組。聯(lián)合手術(shù)組50例，男女30例和20例，年齡1-12（6.31±2.21）歲。左眼有29例，右眼有21例。外傷障摘除術(shù)治療組50例，男女31例和19例，年齡1-12（6.67±2.68）歲。左眼有28例，右眼有22例。兩組一般資料有可比性。

1.2 手術(shù)方法 外傷障摘除術(shù)治療組兒童外傷性白內(nèi)障患者采取外傷障摘除術(shù)，聯(lián)合手術(shù)組兒童外傷性白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障囊吸出聯(lián)合截開后囊和切除前段玻璃體手術(shù)。術(shù)前給予立止血1kU，每500ml灌注液加入0.3ml的0.1%腎上腺素，給予全麻或者局麻，用小切口摘除手術(shù)，摘除后I期后囊截開，并切除前段玻璃體，給予人工晶狀體植入，玻切頭將視軸區(qū)直徑3毫米后囊切除，將玻璃體切除器經(jīng)角膜緣切口進(jìn)入前房，促使瞳孔恢復(fù)正常。術(shù)畢給予地塞米松和慶大霉素結(jié)膜下注射。

1.3 指標(biāo) 分析視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間;治療前后患者視力和眼壓的監(jiān)測情況;后囊混濁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS25.0軟件，x2檢驗(yàn)處理計數(shù)指標(biāo)，t檢驗(yàn)分析處理計量指標(biāo)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后視力和眼壓的監(jiān)測情況分析對比 治療前兩組視力和眼壓的監(jiān)測情況比較，P>0.05;治療后聯(lián)合手術(shù)組視力和眼壓的監(jiān)測情況優(yōu)于外傷障摘除術(shù)治療組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間分析對比 聯(lián)合手術(shù)組視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間優(yōu)于外傷障摘除術(shù)治療組，P<0.05，見表2.

2.3 兩組后囊混濁發(fā)生率分析對比 聯(lián)合手術(shù)組后囊混濁發(fā)生率低于外傷障摘除術(shù)治療組，P<0.05，聯(lián)合手術(shù)組后囊混濁發(fā)生率中，總發(fā)生1例，發(fā)生率是2%。外傷障摘除術(shù)治療組后囊混濁總發(fā)生8例，發(fā)生率是16%。

3 討論

對兒童外傷性白內(nèi)障而言，簡單的摘除白內(nèi)障手術(shù)會增加手術(shù)后后囊混濁發(fā)生率。而白內(nèi)障囊吸出聯(lián)合截開后囊和切除前段玻璃體手術(shù)治療兒童外傷性白內(nèi)障患者已開始受到更多關(guān)注[3]，其可更好減少結(jié)膜組織損傷，白內(nèi)障囊吸出聯(lián)合截開后囊和切除前段玻璃體手術(shù)可以迅速改善視力，緩解癥狀，安全性高，減少了后囊混濁發(fā)生風(fēng)險，可作為兒童外傷性白內(nèi)障的有效手段[4-5]。

本研究顯示，兒童外傷性白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障囊吸出聯(lián)合截開后囊和切除前段玻璃體手術(shù)效果確切，可有效改善視力和降低眼壓，縮短康復(fù)的時間，減少后囊混濁發(fā)生率的發(fā)生率，手術(shù)方式的安全性高。

參考文獻(xiàn)

付萬科，尹曉峰.兒童外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（06）：112.

李海冰.兒童角膜穿通傷合并外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療30例臨床體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（22）：90.

劉文君.兒童單眼外傷性白內(nèi)障手術(shù)后弱視康復(fù)的研究[J].生物技術(shù)世界，2015（06）：88.

周云鋒.多焦點(diǎn)人工晶體在兒童外傷性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（07）：89-90.

孔凡宏，王艷玲.兒童角鞏膜穿通傷合并外傷性白內(nèi)障手術(shù)治療53例分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2013，21（04）：20-23.