莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察

白佃選　白佃龍

【摘 要】目的：分析莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年3月-2019年3月在我院收治的80例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機(jī)分為研究組40例，對(duì)照組40例;對(duì)照組給予哌拉西林他唑巴坦鈉治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星治療。兩組治療時(shí)間均為10天，治療后觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年社區(qū)獲得性肺炎，臨床上采用莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉較單純使用哌拉西林他唑巴坦鈉，療效顯著，能有效控制臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指院外獲得的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，主要治病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌等，而老年人最常見的是鏈球菌。目前臨床治療主要抗感染，隨著廣譜抗生素應(yīng)用，導(dǎo)致病原菌遷變，耐藥率升高，加之社會(huì)人口老齡化，老年社區(qū)獲得性肺炎患病率及病死率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅老年人身心健康。臨床上針對(duì)CAP主要采用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，盡管取得一定療效，但通過長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有治療時(shí)間延長(zhǎng)、耐藥率升高等問題。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎不宜單獨(dú)應(yīng)用β內(nèi)酰胺類藥物治療，推薦喹諾酮類藥物治療[1]?；谏鲜霰尘?，本文旨在探討老年社區(qū)獲得性肺炎采用莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療的臨床效果，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年3月至2019年3月收治的80例老年社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者均診斷為社區(qū)獲得性肺炎，年齡≥65歲，入組患者均屬自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥肺炎，有嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神障礙者及藥物過敏者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組：男25例，女15例;年齡65～80歲，平均年齡（68.33±8.2）歲。研究組：男22例，女18例;年齡67～85歲，平均年齡（69.12±8.2）歲。2組患者臨床基本資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法 2組患者均給予止咳化痰，解痙平喘，營養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予哌拉西林他唑巴坦鈉4.5g入100ml0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日1次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星0.4g入250ml0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日1次。2組均連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組臨床療效，治療后臨床療效分痊愈，顯效，有效，無效等四個(gè)等級(jí)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，用n（%）表示。用P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

治療后2組患者臨床療效比較：研究組中患者痊愈15例，顯效16例，有效7例，總有效率95.0%;對(duì)照組中患者痊愈10例，顯效10例，有效11例，總有效率77.5%。2組療效比較，研究組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

老年社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見呼吸道感染性疾病，對(duì)于老年人因免疫力低，基礎(chǔ)疾病多，易反復(fù)發(fā)作，隨著社會(huì)老齡化，其患病率逐年增高，嚴(yán)重影響老年人健康水平。哌拉西林他唑巴坦鈉臨床上常用于治療社區(qū)獲得性肺炎，是由哌拉西林和他唑巴坦合成，具有抗菌及抑制內(nèi)酰胺酶特點(diǎn)，對(duì)諸多革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有抗菌作用。莫西沙星屬于第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，通過干擾Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶，阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制、修復(fù)及轉(zhuǎn)錄，從而起到快速殺菌作用，在肺、支氣管粘膜及痰液中有較高濃度，利于在感染部位直接發(fā)揮抗菌活性，同時(shí)肺炎鏈球菌對(duì)莫西沙星敏感度極高，對(duì)于老年人肺炎尤為適合，可被廣泛應(yīng)用于老年社區(qū)獲得性肺炎，發(fā)揮重要作用。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，肺部感染控制效果明顯。與哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合可產(chǎn)生協(xié)同作用，能延緩哌拉西林他唑巴坦耐藥，增強(qiáng)滅菌效果。針對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎，兩者聯(lián)合能互相促進(jìn)藥效發(fā)揮，對(duì)革蘭陽性菌及格蘭陰性菌起到更強(qiáng)滅菌效果，同時(shí)可減少耐藥的發(fā)生。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組中患者痊愈15例，顯效16例，有效7例，總有效率95.0%;對(duì)照組中患者痊愈10例，顯效10例，有效11例，總有效率77.5%。兩組相比，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），表明莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床治療效果顯著，較單純使用哌拉西林他唑巴坦鈉更有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床上采用莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果好，能有效控制臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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熊燕萍.莫西沙星對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（7）：1261-1263.