超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床分析

劉曉玲　姜曉衛(wèi)

【摘 要】目的：探討超聲乳化手術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法：選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術(shù)治療的68例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。觀察組采用超聲乳化手術(shù)治療，對照組采用小梁切除術(shù)，對比兩組術(shù)前、術(shù)后患眼相關(guān)指標(biāo)變化及并發(fā)癥情況。結(jié)果：術(shù)后觀察組眼壓顯著低于對照組，而前房深度和視力則顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（0）顯著低于對照組（11.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：超聲乳化手術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療效果良好，且并發(fā)癥風(fēng)險較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化手術(shù);原發(fā)性閉角型青光眼：白內(nèi)障：超聲乳化手術(shù);臨床分型

【中圖分類號】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

原發(fā)性閉角型青光眼是眼科常見并，患者發(fā)病后極易誘發(fā)白內(nèi)障，因而原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障發(fā)生率較高，需盡早采取有效的治療措施[1]。超聲乳化手術(shù)在原發(fā)性閉角型青光眼治療應(yīng)用較多，為進(jìn)一步探明超聲乳化手術(shù)臨床療效，本次研究選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術(shù)治療的68例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，對比分析了超聲乳化手術(shù)的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術(shù)治療的68例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。兩組患者均行房角鏡檢查、視野檢查、眼底照相、眼底鏡或（和）裂隙燈前置鏡檢查確診為原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障。兩組患者均符合手術(shù)指征，已排除眼部手術(shù)史者、凝血功能障礙、無法耐受手術(shù)者等。對照組，男20例，女14例，年齡42～71歲，平均（56.78±14.56）歲。觀察組，男19例，女15例，年齡42～72歲，平均（57.02±15.06）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用小梁切除聯(lián)合超聲乳化手術(shù)治療：根據(jù)患者病情在角鞏膜緣做結(jié)膜切口并分離筋膜與球結(jié)膜，做鞏膜瓣及側(cè)切口，角鞏膜緣隧道切口，并作角膜緣內(nèi)輔助切口，向前房內(nèi)注射粘彈劑，隨后進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊和水分離核處理;超聲乳化儀調(diào)整功率對晶體核進(jìn)行超聲乳化處理，乳化后抽吸;囊袋內(nèi)注射粘彈劑，植入人工晶體后，切除小梁，做虹膜周切口，清除粘彈劑，縫合結(jié)膜瓣與鞏膜瓣。

對照組采用小梁切除術(shù)：隨后處理板層鞏膜瓣，并縫合鞏膜瓣及結(jié)膜瓣。兩組患者術(shù)后均給予妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬眼藥水滴眼。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)前與術(shù)后3個月眼壓、前房深度及視力變化，同時密切觀察并記錄兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn);采用檢驗(yàn)計數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后眼部指標(biāo)比較 術(shù)前，兩組眼壓、前方深度和視力比較，無顯著差異p>0.05;術(shù)后，觀察組眼壓顯著低于對照組，而前房深度和視力則顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率監(jiān)測

對照組術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高1例，角膜水腫1例，后囊膜破裂1例，淺前房1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（4/34）。觀察組術(shù)后未見角膜水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（0）顯著低于對照組（11.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

藥物治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效較為有限，手術(shù)是治療該病的主要方法。傳統(tǒng)小梁切除術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障具有一定治療效果，但是手術(shù)風(fēng)險較高，存在一定不可控性，術(shù)后易出現(xiàn)惡性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床應(yīng)用限制較多[2]。

考慮到傳統(tǒng)手術(shù)治療則存在較高的并發(fā)癥風(fēng)險，目前對合并白內(nèi)障者主要同時采用超聲乳化手術(shù)治療該類患者。原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，超聲乳化手術(shù)切口小、用時短，可迅速降低患者眼壓，植入人工晶體，幫助患者恢復(fù)視力，并發(fā)癥風(fēng)險較低，安全可靠[3]。本次研究對比超聲乳化手術(shù)和傳統(tǒng)小梁切除術(shù)臨床應(yīng)用效果也發(fā)現(xiàn)，術(shù)后觀察組眼壓顯著低于對照組，而前房深度和視力則顯著高于對照組，差異顯著（p<0.05），可知超聲乳化手術(shù)可有效改善患眼視力、眼壓和前房深度，療效可靠。此外，本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（0）顯著低于對照組（11.76%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），提示超聲乳化手術(shù)的安全性更高，臨床應(yīng)用更為安全可靠。

綜上所述，超聲乳化手術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療效果良好，且并發(fā)癥風(fēng)險較低，避免了二次手術(shù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張曉白.白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的近期療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（26）：62-64.

張艷.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合Ex-PRESS植入治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：95-96.

孫麥賢，柴曉霞.超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（17）：93-94.